四川内科模拟题2021年(42)-真题-无答案

2021(42)120A1/A2题型不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：皮下类风湿结节y巩膜炎面部对称性水肿性红斑下肢皮肤溃疡下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：血清特异性自身抗体DR4基因有关联与感染因素无关多基因遗传，HLAB2、DR3DR4TNF关联性最强6抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：类风湿关节炎感染反应性关节炎脊柱关节病腰椎间盘脱出腰肌劳损弥漫性结缔组织病包括综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎肉芽性，多发性肌炎综合征风湿性疾病的治疗应该是早期诊断，尽早合理、联合用药非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分以上均对下列哪一项是SLE诊断特异性的病理表现纤维蛋白样变性疣状心内膜炎坏死性血管炎黏液性水肿苏木紫小体有关系统性血管炎下列哪一项是正确的显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着ANCA阳性就可诊断系统性血管炎系统性血管炎是一组遗传性疾病韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症者选择最佳治疗药物是雷公藤硫氮磺胺吡啶甲氨蝶呤环磷酰胺以上均可以ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断克罗恩病阿弗他溃疡系统性红斑狼疮贝赫切特病韦格纳肉芽钟皮肤狼疮带试验是指：真皮下层补体沉积的免疫荧光带真皮下层的免疫球蛋白沉积带表皮上的免疫球蛋白沉积带SLE表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带女，70ESR15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。该患者最可能的诊断是：强直性脊柱炎骨关节炎风湿性关节炎类风湿关节炎系统性红斑狼疮下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：附着点炎滑膜炎虹膜炎皮下结节软骨破坏对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：HLAB27腰椎CT骶髂关节CT腰椎间盘CT风湿三项、血沉以下哪一种说法是不正确的：软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板AB型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功能糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成滑膜关节是活动关节抗磷脂抗体综合症临床上可表现为血小板减少习惯性流产脾梗塞脑梗塞以上均是下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的分为诱导缓解和巩固治疗糖皮质激素是治疗的基础药诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复以上均正确下列有关系统性血管炎正确的说法是50岁以上的男性病人结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症川畸病主要对象是成年人过敏性紫癜病人常有血小板减少肿性血管炎膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′0ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A.滑膜液白细胞>50000，中性>90%B.滑膜液白细胞5000-50000滑膜液细菌培养阳性滑膜液见尿酸盐结晶滑膜液CPPD阳性20下列哪一项检查与诊断该疾病有关RF抗Jo-1Scl-70ANCA梅毒血清学试验假阳性一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛（应用）系统性红斑狼疮干燥综合征类风湿关节炎系统性血管炎强直性脊柱炎CK（肌酸激酶CK-MM100ANA、抗ENA抗体肌红蛋白血培养肌肉活检24下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：弥漫性系膜区增殖弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成肾小球基底膜增厚肾小管透明变性对AS诊断最有意义的是：HLAB27阳性腰背痛对称骶髂关节炎Ⅱ级以上血沉增高下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：关节受累非对称性远端指关节炎残毁型关节炎脊柱和骶髂关节关节炎不侵犯眼色素膜下列多见于女性的疾病是骨关节炎类风湿关节炎强直性脊柱炎赖特综合征痛风类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RF类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病正常人群中RF3%~5%下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮系统性红斑狼疮是由感染所致紫外光线可引起疾病复发或恶化药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎可有p-ANCA阳性最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张临床肾损害少见ESR80mm/hrRF1110非甾体抗炎药非甾体抗炎药+糖皮质激素非甾体抗炎药+甲氨蝶呤非甾体抗炎药+金制剂中药治疗一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm,抗体（+）注意的避免日光照射避免使用损害肾脏药物避免妊娠避免感染避免运动疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻ESR35mm/hr，HLA-B27（+。该病人最可能诊断为：强直性脊柱炎反应性关节炎赖特综合征未分化脊柱关节病类风湿关节炎一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉患者在诊断时应警惕包涵体肌炎皮肌炎伴感染恶性肿瘤相关皮肌炎风湿性多肌痛系统性红斑狼疮抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：系统性红斑狼疮结节性多动脉炎干燥综合征Takayas动脉炎岁，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：血常规，尿常规双手+双足X抗核抗体谱检查类风湿因子以上均是骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为：骶髂关节面虫蚀样关节间隙宽窄不一局限性硬化纤维素性强直骨侵蚀但关节间隙正常动脉炎经常累及的动脉不包括：颈动脉锁骨下动脉肾动脉肋间动脉髂动脉晨僵可以见于下列哪一种疾病系统性红斑狼疮风湿性多肌痛骨性关节炎类风湿关节炎以上疾病均可出现下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mg应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗在下列疾病中，HLA-B27阳性率最高的是强直性脊柱炎银屑病关节炎炎性肠病关节炎类风湿关节炎反应性关节炎有关贝赫切特病下列哪一项是正确的常见皮肤表现为环型红斑病理是以小动脉为主的血管炎Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体几乎全部病人都有口腔溃疡神经系统一般不累及一女性病人岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均2小时。无皮疹RF150u，ANA，抗Sm（）ds-DNA2.4，抗SSA， 抗SSB，抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。双手X线片示：无异常发现。此病人的诊断是系统性红斑狼疮骨性关节炎类风湿关节炎痛风混合性结缔组织病一女性，18（记忆）非甾体抗炎药糖皮质激素氯喹雷公藤环磷酰胺一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查赖特综合征类风湿关节炎SLE系统性血管炎炎性肠病关节炎下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：抗磷脂抗体抗单链DNA抗体抗双链DNA抗体RNP抗体JO－1女，361h，36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：Ⅰ期Ⅱ早期Ⅱ晚期Ⅲ期Ⅳ期对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS伴HLAB27阳性伴骶髂关节炎Ⅲ级伴脊柱局部硬化伴外周关节炎伴眼色素膜炎对诊断大动脉炎价值最大的检查是：血沉明显增快抗核抗体高滴度动脉血管造影血管多普勒超声低补体有关皮肤损害的描述哪一项是正确的SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹硬皮病可导致颜面皮肤变硬以上都正确类风湿关节炎可能的病因是遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用类风湿关节炎与外界环境因素有关微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素类风湿关节炎与HLA-DR4 表型密切相关以上均是有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联50%正常人群中HLA-B2710%90%血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累较少见SLE韦格纳肉芽肿皮肌炎干燥综合征结节性多动脉炎一女性，42岁，诊断年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hrCRPRF（。该患者合适的治疗措施是（应用）对乙酰氨基酚（止痛药）非甾体抗炎药甲氨蝶呤糖皮质激素补充钙片28岁，体重50kANA（+ds-DNA素治疗的正确意见是100mg/d治疗一周病情稳定后，强的松开始减量1-210%30mg/d维持治疗以上都不正确一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断结节性多动脉炎颞动脉炎韦格纳肉芽钟大动脉炎多发性肌炎下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：抗磷脂抗体阳性动静脉血栓形成习惯性流产血小板减少抗核抗体阳性早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：非甾体抗炎药非甾体抗炎药+羟氯喹非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASP非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬关于AS的治疗说法，正确的是：都应尽早使用慢作用药病情稳定者以慢作用药维持不使用慢作用药对非甾体抗炎镇痛药敏感都不应使用糖皮质激素常用的免疫抑制剂不包括：环磷酰胺秋水仙碱甲氨蝶呤硫唑嘌呤长春新碱下列哪一项不属于抗核抗体谱抗Jo-1Scl-70SS-A抗体RFds-DNA抗体下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶COX-1可引起胃肠道反应和肾功能损害特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查Schober试验4浮髌试验直腿抬高试验测量握力下列哪一项不是抗合成酶综合征表现间质性肺炎发热技工手s精神症状岁，患类风湿关节炎32甲氨蝶呤非甾体抗炎药糖皮质激素金制剂雷公藤5mg/d就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI（中，记忆）持续性头痛尿频口腔溃疡低热皮肤红斑303++红细胞10/HPP-ANCA+，余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断结节性多动脉炎韦格纳肉芽钟系统性红斑狼疮显微镜下多血管炎干燥综合征非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：控制关节炎进展促进软骨修复降低RF抑制前列腺素的合成预防关节变形非甾体抗炎药的作用机制是：抑制胶原合成增加NK细胞活性抑制B细胞活化抑制T细胞增殖抑制前列腺素合成下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：不属脊柱关节病病理改变可见滑膜炎HLAB27无关对称性侵犯近端指间关节与感染无关结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：血管性肾病肠系膜血管炎多发性单神经炎肺结节疼痛性皮下结节ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性原发性血管炎Wegener结节性多动脉炎急性肾小球肾炎s下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关ESRANA血清补体水平尿蛋白定量CRP虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病强直性脊柱炎Reite综合征银屑病关节炎肠病性关节炎干燥综合征多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高ＬＤＨＡＬＴＣＫ－ＭＢＡＳＴＡＬＤ标与本病的活动性有关血、尿常规ESRCRP肝、肾功能胸片ANA岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是皮肌炎系统性红斑狼疮韦格纳肉芽钟变应性肉芽肿血管炎以上均可以一男性病人，45p-ANCAc-ANCAANA10%ESR不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：近端指间关节肿胀远端指间关节肿胀掌指关节肿胀腕关节肿胀四肢关节对称性肿胀下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：岁以后发病为多见对称性四肢小关节炎都有脊柱强直受累外周关节以髋关节、膝关节相对较