骨科患者行七叶皂苷钠致静脉炎的临床护理观察探究

骨科患者行七叶皂苷钠致静脉炎的临床护理观察探究〔〕:

摘要：目的讨论骨科患者静脉滴注beta;-七叶皂苷钠导致静脉炎的预防及护理措施。方法对我科静脉滴注beta;-七叶皂苷钠的患者188例，按入院顺序随机分为对照组94例，观察组94例，为观察组患者进展七叶皂苷钠静脉滴注，并予以综合护理，观察护理效果。结果观察组患者输液后部分疼痛率11.7%低于对照组81.91%〔P

1资料与方法

1.1一般资料。按入院顺序随机将我科静脉输注beta;-七叶皂苷钠的188例患者分为对照组与观察组，选取2022年1月至2022年6月在我科住院输注七叶皂苷钠的患者94例为对照组；2022年7月至2022年12月在我科住院输注七叶皂苷钠的患者94例为观察组。其中男107例，女81例；年龄19-82岁；188例患者中胸腰椎压缩性骨折12例，四肢骨折23例，软组织挫伤39例，关节骨病59例；颈腰椎间盘突出症55例，住院时间7-14d，平均住院〔10.41.2〕d；在一般资料比照上两组患者并不存在显著差异〔P>0.05〕。

1.2方法。将粉针剂型，规格为10mg/瓶的beta;-七叶皂苷钠溶于250mL氯化钠注射液或5%250mL葡萄糖注射液中

+碳酸氢钠5mL，对观察组患者进展静脉滴注，每日1次，7-10d为1个疗程。

1.3预防及处理措施

1.3.1对护理人员进展药物培训：相关科室可将新药的说明书装订成册来对护理人员进展培训，帮助护理人员学惯用药知识，掌握正确的用药时间和方法，护理人员在用药前要仔细的阅读说明书，防止在用药之后患者发生不良反响。

1.3.2心理护理：相关护理人员要理解患者的病情，并向患者讲解药物的使用目的以及疗效和用药本卷须知，对于患者存在的问题进展及时解决，进步患者治疗依从性。

1.3.3合理选用静脉，进步穿刺程度：要在无菌的环境下选择粗直、有弹性并且静脉充盈的血管进展穿刺，尽量保证一次穿刺成功，短时间内防止重复使用同一根血管。假设输液部位出现肿胀现象，应立即拔针，另外选择新的血管穿刺。对于伴随有下肢骨折、血管性疾病或着瘫痪等疾病的患者防止进展下肢输液，还需要适当抬高肢体来提升患者的静脉回流速度【2】。提倡使用静脉留置针或中心静脉穿刺。

1.3.4留置针使用：定期更换留置针是一种被推荐用于预防静脉炎的方法，留置针静脉置管时间一般不超72-96h。输注七叶皂苷钠的静脉留置针应选用脉冲式封管，该方法可降低药物的刺激性，减轻患者反复穿刺的痛苦，延长静脉留置针的使用时间【3】。

1.3.5控制输液速度，合理安排输液：输液速度控制在每分钟60滴左右，进展输液顺序的选择，首先采用生理盐水等其他液体进展缓冲，随后再进展七叶皂苷钠的输注。

1.3.6改进拔针按压法：在拔针时需要结合静脉平行方向进展快速拔针，随后采用输液贴进展穿刺部位的按压处理，当枕头无压力之后推出到血管腔，减少针刃对于患者血管所造成的损伤。

1.3.7使用精细过滤输液器：在进展beta;-七叶皂苷钠药液的注射过程中，通过精细过滤器可以对药液中存在的微粒进展过滤处理，有效减缓血管疼痛等情况发生，减少静脉炎等严重并发症的出现【4】。

1.3.8液体加温：在输液过程中需要应用一次性输液加温袋，让液体温度跟患者体温根本保持一致，对于静脉血管也有着扩张效果，减少药液对于患者血管的刺激，减轻疼痛，预防静脉炎的发生。

1.3.9外敷及理疗：要立即更换已经发生外渗患者的注射部位，将穿刺部位肢体进展抬高和制动，硫酸镁湿热敷、马铃薯外敷、每次湿敷10-20分钟，每日湿敷4-6次。对肿胀、疼痛明显的患者采用超短波、红光照射每次15min，每日2次【5】。

1.3.10改变溶液pH：七叶皂苷钠的pH值为4.6，比人体正常pH值低。当pH9时，会导致静脉炎与疼痛的发生。氯化钠pH值范围在4.5-7.5，葡萄糖pH值范围3.2-5.5，将七叶皂苷钠溶于氯化钠或葡萄糖注射液后，溶液的pH值均在5.5以下，通过改变溶液的酸碱度而改变其对血管壁的刺激性，七叶皂苷钠10mg参加氯化钠或葡萄糖注射液250mL中，添加5%的碳酸氢钠5mL来将药液PH值控制在4.6-7.4内，借此减少患者的静脉炎发生率【6】。

1.4观察指标。在输液完成后，就所有患者的静脉炎发生率以及疼痛情况等临床指标进展比照分析。

1.5评价标准

1.5.1应用数字分级法〔NRS〕：来对患者在输液过程中的部分疼痛感进展评价，采用0-10不同的分值来进展疼痛情况的表示，分值越高说明患者部分疼痛感越强烈。

1.5.2静脉炎发生率：在静脉炎发生率判断过程中采用美国静脉输液护理学会〔INS〕来进展，其中0级说明无病症发生；1级说明患者输液部位有一定的疼痛跟红肿情况，触摸无硬结存在；Ⅱ级说明患者存在部分疼痛，存在红肿以及水肿的情况；Ⅲ级说明部分疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结；Ⅳ级:红斑、水肿显著、条索状静脉形成>2.5cm或有脓液流出。

1.6统计学分析。患者资料应用SPSS22.0软件处理，计数资料通过%进展表示，计量资料那么是〔s〕，进展t或者chi;2检验，P

2.2两组患者静脉炎的发生率比拟。观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义〔P

3讨论

在静脉输注beta;-七叶皂苷钠时，因为药物刺激性比拟强，因此经常导致静脉炎这一并发症出现，直接影响到患者的治疗跟预后效果。此外静脉炎的发生还跟患者的穿刺部位、静脉血管状况、输液温度、药液PH值等多种因素有着严密的关联性。为了促进患者的治疗预后效果进一步提升，要求护理人员可以不断进步自身的职业素质跟技能程度，在结合患者需求根底上给予针对性的护理措施，进步自身的用药平安性，防止患者在静脉输注过程中静脉炎等严重并发症的发生几率。

参考文献

【1】周华,杨玉兰,李佳义.beta;七叶皂苷钠临床应用概述[J].实用中医药杂志,2022,29(10):881-883.

【2】张亮.骨科患者行七叶皂苷钠致静脉炎的临床护理观察探究[J].中国基层医药,2022,25(16):2488-2490.

【3】张锦丽,金月红.改进脉冲式冲管法预防七叶皂苷钠致静脉炎的效果观察[J].护理理论与研究,2022,10(6):44-45.

【4】王佩丽.精细输液器预防七叶皂苷钠所致静脉炎的应用效果[J].临床合理用药杂志,2022,5(24):119.

【5】全佚冰．合理安排输注结合/