英国特殊需要儿童早期干预服务的发展和变革理念

英国特殊需要儿童早期干预服务的发展和变革理念２００３—２００４年，欧洲特殊需要与全纳教育发展署（ＴｈｅｅａｎＡｇｅｎｃｙｆｏｒＳｐｅｃｉａｌＮｅｅｄｓａｎｄＩｎｃｌｕｓｉｖｅＥｄｕｃａｔｉｏｎ）出台了早期儿童干预项目（ＥａｒｌｙＣｈｉｌｄｒｅｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＥＣＩ）（ａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ）、经济（ａｆｆｏｒｄａｂｉ、就近（ｐｒｏｘｉｍｉｔｙ）、跨学科合作（ｉｎｔｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ）以及多样化服务（ｄｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｓｅｒｖｉｃｅｓ），展，加强家庭自身的教育能力，构建全纳社会。０３年采用欧洲特殊需要教育发展署提出的改进建议，颁布《开端合作》ｅｒｆｒｏｍｔｈｅｓｔａｒｔ）的服务等行动，为特殊需要的儿童及家庭提供高质量的早期干预服务。一、面向全体面向全体指向所有特殊需要儿童及家庭都能够获得早期干预与服务。基于此观念，英国逐渐形成了国家、区域以及地方层面的政策，识别特殊需要儿童及家庭并提供相应的支持与服务，提供各种类型的个性化服务。１．政策一体化同的方式资助一体化的服务部门。重视专业领导者或者主要工作者（ｋｅｙｒ）的培养与职能，形成并发展共同评估框架（ｃｏｍｍｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｆｒａｍｅｗｏｒｋ），权利提供了政策保障。２．针对性的服务英国将早期儿童分为三类，并提供不同的服务：（１）没有特殊需求的儿童，为这一目标群体提供的是一般性服务；（２）有特殊需求的儿童，为这一目标群体提供的是针对性和综合性的支持；（３）有复杂需求的儿童，由专门的机构为这一目标群体提供综合性支持。３．提供主要工作者早在２００３年英国ＥＣＩ服务的国家指南中就有提到要为所有存在复杂需求的儿童及家庭提供主要工作者以协调服务并为家庭提供信息。随着ＥＳ项目的发展，全英国逐渐形成共识：ＥＣＩ服务应该为所有地方的所有特殊需要儿童及家庭配有一名主要工作者。ＥＳ项目要求主要工作者致力于以下工作：提供单一场所与家庭建立联系，实现服的协调，使所有ＥＣＩ服务的专业人士获得资格并参与设计家庭服务计划，为复杂特殊需要儿童及家庭提供持续的帮助和情感支持。《专业领导从业指南》（ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓｇｕｉｄｅ ｆｏｒｌｅａｄ ｌｓ）还将专业领导和主要工作者的职责定义为：专业领导或主要工作者要提供一体化的支持，联系特殊需要儿童及家庭的唯一途径，鼓励家长参与决策和变革，协调各机构门的服务措施，减少服务的重复和断层。”二、就近就近指尽可能使特殊需要儿童及家庭在最近的范围内获得早期干预与服务。基于此观念，英国合理分布早期干预服务机构，同时保障信息的流畅性和及时性。１．分布合理首先服务机构分布合理。家庭、社区及地方的特殊需要早期儿童干预服务机构应合理分布，其目的在于特殊需要儿童及家庭在任何地区都可以获得同等质量的早期干预服务。英国各地区特殊需要儿童早期干预服务的直接提供者主要有提供初级保育的健康合作伙伴（如初级保育信托，ＰＣＴｓ）、提供中级保育的ＮＨＳ医院信托以及儿童发展中心ｈｉｌｄｒｅｎｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｃｅｎｔｅｒ，ＣＤＣ）特殊需要儿童及家庭都能够获得：（１）常规发育复查与筛查程序；（２）医师、物理治疗师、语言和言语治疗专家、地方医院的专职医生等的评估和治疗儿童发展、理疗、知识等方面持续的专家建议和帮助；（４）或是在儿童发展中心为儿童及家庭提供帮助以改善儿童的学习障碍；（５）要儿童及家庭见面的机会；（６）教育心理学服务；（７）来自社会工作者的支持。２．信息及时一旦儿童确定出有特殊需要，英国ＥＣＩ机构就要立刻向其家庭提供信息。残疾儿高目标（Ｔｈｅａｉｍｉｎｇｈｉｇｈ ｆｏｒｄｉｓａｂｌｅｄｎ，ＡＨＤＣ）核心文件直言健康、教育和社会服务的地方提供者为残疾儿童及其家庭提供可以理解的（ａｃｃｅｓｓｉｂｌｅ）、有用的（ａｖａｉｌａｂｌｅ）、相关的、准确的（ａｃｃｕｒａｔｅ）、联合的（ｊｏｉｎｅｄ－ｕｐ）和以使用者为中心（ｕｓｅｒ－ｆｏｃｕｓｅｄ）的信息。［２］ＥＳ项目也提供材料为家庭以及相关机构提供免费的标准信息，并且已经在英国得以广泛传播。如ＥＳ背景息手册（ＥＳｂａｃｋｇｒｏｕｎｄｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｂｏｏｋｌｅｔｓ）盖了保育、经济支持、教育、健康服务、社会服务、教育评估、机构联系方式等方面的息，ＥＳ家长信息手册（ＥＳｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｏｒ ｐａｒｅｎｔｓｏｏｋｌｅｔｓ）提供影响儿童发展的因素以及诸如自闭症谱系障碍、脑瘫、耳聋、唐综合症、多感官障碍、视觉障碍、言语和语言障碍等特殊情况的信息，ＥＳ发展杂志Ｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｊｏｕｒｎａｌｓ）此外，非政府组织机构（在英国也称为自愿性组织或第三部门）也通过建立网站，如唐氏综合症国家教育网、耳聋儿童国家协会网、自闭症谱系障碍儿童协会网等，以及电话、电子邮件等形式为特殊需要儿童及家庭提供信息。若是儿童患有罕见的或是复杂的残疾，则由主要工作者（Ｋｅｙｗｏｒｋｅｒｓ）及时提供相关的信息。三、经济经济指向英国特殊需要儿童及家庭能够免费或以最低成本获得早期干预服务。基于此观念，英国政府加大对ＥＣＩ的财政投入。呼吁医疗系统、社会保育机构、教育机构、保险公司以及非政府机构都提供资助，降低特殊需要儿童及家庭接受ＥＣＩ服务的成本。出台标准手册，保障ＥＣＩ服务的高质量。１．低成本英国政府对ＥＣＩ服务投入大量资金，这使得大部分特殊需要儿童及家庭都能以最低的费用甚至免费接受高质量的早期干预服务。例如，２００３—２００９年期间，中央政府投资１６００万英镑以发展早期支持项目，旨在提高为５岁以下的残疾儿童及家庭提供ＥＣＩ服务的质量；２００８—２０１１年期间，中央政府出台《残疾儿童高目标》，投资３．７亿以增加家庭照顾残疾儿童的时间，并提供３５００万英镑额外资金（ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｆｕｎｄ）以提高残疾儿童家庭的保育质量。额外资金的主要用途还在于支持发展５岁以下语言、交流障碍的儿童和自闭症谱系障碍的儿童。例如，２００８年中央投入４０００万英镑支持每个儿童都是言语家（ｅｖｅｒｙ ｃｈｉｌｄａｔａｌｋｅｒ）项目，以确保主流早期教育从业者更有效地帮助儿童发展语言和听力技能有些经费尽管是面向所有儿童，如《确保开端》、《早期阶段和保育拨款》（ｅａｒｌｙｙｅａｒｓａｎｄ ｃｈｉｌｄｃａｒｅｇｒａｎｔ）用于资助地方５岁以下的所有儿童服务机构，没有明确的专项资金用于ＥＣＩ服务，但是在政策上明确提出偏向特殊需要儿童及家庭。某些地区的自愿性组织通过与地方当局签约或者被授权，也为ＥＣＩ服务机构提供资金，如在莱特斯城市就有自愿性组织出资为特殊需要儿童及家庭服务配备主要工作者。２．高质量以及材料等都是为了保障ＥＣＩ服务的高质量。如《儿童、青年和产妇服务国家框架》（ＮａｔｉｏｎａｌＳｅｒｖｉｃｅＦｒａｍｅｗｏｒｋＹｏｕｎｇＰｅｏｐｌｅａｎｄ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ）标准８指出：（１）残疾儿童和青年接受以儿童为中心的多机构协调服务是以特殊需要的识别和服务质量的评估依据的；（２）在最短的时间里提供最早期的服务；（３）为家庭提供一系列恰当的、活地和有求必应的服务支持。［３］基于标准８，残疾审计工具（ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙａｕｄｉｔｔｏｏｌ，２００９）提供了自评，以帮助地方服务达到国家标准水平早期支持服务审计工具（ｅａｒｌｙｓｕｐｐｏｒｔｓｅｒｖｉｃｅａｕｄｉｔ ｏｏｌ，２００９）将重点放到５岁以下儿童，促使英国ＥＣＩ服务采纳欧洲特殊需要全纳教育发展署提出的发展模式及改进意见。该材料采用以下原则：（１）重视特殊需儿童及家庭的独特性；（２）基于共同的评估、计划和反思，为特殊需要儿童提供早期务；（３）服务的一体化、全面性和协调性；（４）服务的连贯性；（５）儿童学习和展的监测和提升；（６）家庭有能力做决定；（７）无论在何地，家庭都可以过上正常的生；（８）特殊需要儿童及家庭参与服务的形成和发展；（９）工作实践和服务系统的整合；（１０）早期从业者具备专门的知识和技能。四、多学科工作共享目标。基于此观念，英国吸引家长积极参与，建立合作伙伴关系，建设多学科团队，确保成员稳定。１．家长参与英国ＥＣＩ服务普遍认为最经济有效的服务方式是确保家长及保育人员全程参与服务计划，与家长建立合作伙伴关系。ＮＳＦ标准８也强调要积极融入家长参与特殊儿童的家庭治疗、保育和计划的制定，并为他们提供支持。ＥＳ项目鼓励家长参与ＥＣＩ计划的决策和执行。通过团队会议（ＴＡＣ），将家长置于讨论和决策的中心，共同设计家庭服务计划（ｆａｍｉｌｙｓｅｒｖｉｃｅｐｌａｎ），促使与家长建立积极的合作伙伴关系。该项目促进了多学科工作，并且已经形成了家长、保育人员以及专业人士之间的协商机制，建立跨学科跨部门的共同目标。ＡＨＤＣ项目也重点强调了家长参与在以下几个方面的重要性：（１）评估程序；（２）设计和反思儿童的保育计划；（３）决策。与家长建立合作伙伴关系是《构建美好未来，儿童计划》（ｂｕｉｌｄｉｎｇｒｉｇｈｔｅｒｆｕｔｕｒｅｓ，ｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｓｐｌａｎ）重点。ＥＹＦＳ也将与家长建立合作伙伴关系视为自身发展的基石，指出：其他机构（如地方以及社区的健康和社会部门）提供最好的学习机会。这种合作伙伴关系对于为残疾儿童以及保育中的儿童服务尤为重要。”２．团队建设在团队建设方面，英国ＥＣＩ服务机构采取的方式主要有：（１）计划；（２）的各个地区得到认可，并在《儿童法案》和《每个儿童都重要》中得以重申；（３）助多机构团队审视各地方ＥＣＩ服务的质量，并且不断形成新的跨学科工作实践以及家庭的相关部门整合在一起，为地方当局和儿童初级保育信托（ｐｒｉｍａｒｙａｒｅｔｒｕｓｔ）创建合作的新机会，加速了ＥＣＩ服务的一体化进程。五、多样性服务与协作营养等多方面的干预与服务。基于此观念，英国在提供多样性服务的同时，力求保障各个教育部、社会部负责。各部门都有明确的角色和责任，并且积极与家庭及非政府组织进行合作，提供多样性的服务（如表１所示）。机构及部门之间协调和合作是提供高质量多样性服务的重要保障，一直被英国视为改革和发展ＥＣＩ服务的重中之重。以特殊需要儿童的转介为例，ＥＹＦＳ就转介问题设立了国家与地区的共同期望：一起计划和讨论。各个机构部门之间应该交流信息以确保儿童服务经历的连续性。英国ＥＣＩ服务将早期诊断以及转介融为一体，通过多机构及部门工作人员的协作、建立ＥＳ家庭档案、编写ＥＳ发展杂志以及制定特殊教育声明等方式，确保特殊需要儿童及家庭从一个地方转移到另一个地方时能够获得连续的、协调的支持和服务，避免因缺漏和延迟而影响进一步的干预。社会的关键环节。［５］了重要的一步！［参考文献］［１］ＥｕｒｏｐｅａｎＡｇｅｎｃｙｆｏｒＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＳｐｅｃｉａｌＮｅｅｄｓａｎｄＩｎｃｌｕｓｉｖｅＥｄｕｃａｔｉｏｎ．ＥａｒｌｙＣｈｉｌｄｈｏｏｄＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＰｒｏｊｅｃｔａｔｅ，ｃｏｕｎｔｒｙｒｅｐｏｒｔ－ｕｋ［Ｒ］．ＥｕｒｏｐｅａｎｙｆｏｒＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｉｎＳｐｅｃｉａｌＮｅｅｄｓａｔｉｏｎ，２００９：４０，３６，４４，４６．［２］ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏｒＣｈｉｌｄｒｅｎ，ＳｃｈｏｏｌｓｄＦａｍｉｌｉｅｓ．Ｔｈｅａｉｍｉｎｇｈｉｇｈｆｏｒｄｉｓａｂｌｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎ（ＡＨＤＣ）：ｃｏｒｅｏｆｆｅｒ［ＥＢ／ＯＬ］．［３］ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｌｔｈ．ＮａｔｉｏｎａｌＳｅｒｖｉｃｅＦｒａｍｅｗｏｒｋｆｏｒＣｈｉｌ