重医大临床麻醉学习题及答案04气管和支气管插管

第四章气管和支气管插管一、填空题１.正常张口度约为cm，若张口度小于cm预示窥喉困难。２.成年男性气管插管深度约为，小儿气管插管深度可按公式计算：插管深度＝＋１２（cm）３.插管前麻醉包括：、、。４.根据插管径路的不同可将气管内插管分为、；根据插管时是否显露声门可将气管内插管分为、。5.双腔支气管插管的主要目的是

。6.经口气管插管时，要求

、

、

三轴线重叠成一条线。7.正常成人喉头位置在

，而小儿则位于

。8.气管拔管和拔管后的并发症主要有是、、、、等二、判断题1.气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。（）2.为避免漏气，５岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。（）3.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。（）4.判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末ＣＯ２曲线消失。（）三、名词解释1.颏甲距离2.预充氧四、选择题Ａ型题1.下列哪项不能提示困难插管？（）Ａ.张口度小于２.５cmＢ.颏甲距离短于３cmＣ.肥胖病人Ｄ.Mallampati气道分级Ⅰ级Ｅ.颈椎后仰小于８０度2.困难气管内插管首选且最有效的方法是：（）Ａ.经口盲探插管Ｂ.经鼻盲探插管Ｃ.逆行引导插管Ｄ.顺行引导插管Ｅ.经纤支镜引导插管3.手法解除舌后坠哪种方法最有效（）A.抬颈法B.提颏法C.托下颌法D.偏头法E.痰法4.除喉痉挛的方法应首选（）A.除诱发因素B.氧C.深麻醉D.注琥珀胆碱E.注硫喷妥钠5.露声门的第二标志是：（）A会厌B门齿C悬雍垂D咽前壁E声带6.行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（）A张口度B颈部活动度C下颌间隙D舌/咽的相对大小E以上全部7.人男性门齿至隆突的距离是：（）A10~14cmB15~18cmC19~22cmD23~27cmE28~32cm8.列哪项与双腔气管导管的特点不符：（）A可使左右总支气管的通气暂隔开B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C可随时分别吸除其中的分泌物D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E可按需对两侧肺进行不同方式通气Ｂ型题Ａ.１６０～９０度Ｂ.１４０～１００度Ｃ.4～５cmＤ.３～４cmＥ.６～７cm9.正常张口度（）10.正常颏甲距离（）11.正常头颈伸曲范围（）Ｃ型题Ａ.快诱导气管插管Ｂ.经鼻盲探气管插管Ｃ.两者均可Ｄ.两者均不可12.男，１８岁，因颞下颌关节僵直入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颞下颌关节成型术（）13.女，２７岁，因宫外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行剖腹探查术（）14.男，３０岁，因颈５－６椎体骨折并不完全脱位入院，既往无特殊疾病史，拟在全麻下行颈椎开放复位内固定术（）Ｘ型题15.气管内插管的并发症包括（）Ａ.牙齿及口腔软组织损伤Ｂ.高血压Ｃ.心律失常Ｄ.喉、支气管痉挛Ｅ.喉或声门下水肿16.婴幼儿气管插管后容易出现喉水肿或声门下水肿，是因为（）Ａ.婴幼儿喉头粘膜下组织脆弱、疏松Ｂ.导管过粗Ｃ.导管不洁或感染Ｄ.插管动作粗暴Ｅ.消毒液的化学刺激五、问答题1.气管内插管的适应证和禁忌证是什么？2.怎样预防气管内插管所致的高血压和心律失常？3.气管内插管的优点有哪些？4.支气管内插管的优点有哪些？<参考答案>一、１.４～５，２.５２.２３cm，年龄×２３.全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉复合全麻麻醉４.经口气管插管，经鼻气管插管，明视气管插管，盲探气管插管5.使健康肺和病侧肺的气道隔离通气6.口轴线、咽轴线、喉轴线7.C56C348.喉痉挛、误吸或气管堵塞、气管萎陷、咽喉肿痛、声带麻痹二、1.对2.错3.错4.对三、1．颏甲距离是指下颏至甲状切迹的距离，正常约为３～４cm．2.在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前的几分钟内持续吸入纯氧能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间，这是麻醉诱导和插管前不可省略的、最重要的步骤，称为“预充氧”。预充氧使功能残气量中氧气/氮气比例增大，因此又称“给氧去氮/r