新生儿儿科疾病护理常规

新生儿儿科疾病护理常规第四节新生儿专业一、正常新生儿护理常规病室环境：提供良好的环境，保持空气流通，室温、湿度适宜。身份识别：新生儿入母婴同室，需核对新生儿腕带（住院号、出生时间、性别等）及全身情况，并告知家属及产妇。6告医师。14~6观察大小便次数、量、颜色及性状，发现异常及时通知医生并给与对症处理。1护理、口腔护理、臀部护理各1次。生儿科继续治疗。二、早产儿护理常规早产儿（prematureinfant）胎龄＜37周出生的新生儿，而出生体重＜2500g的婴儿统称为早产儿。1.维持体温稳定（1）保持室温24～26℃，湿度55%～65%。（2）6/d。2.维持有效呼吸15°，头偏向一侧。85%--93%为宜；出现呼吸暂停，立即通知医生，并给予拍打足底、托背、睡水床等措施。3.合理喂养（1）尽早喂养，提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。（2）吸吮能力差和吞咽不协调者给予鼻饲喂养。（3）每日准确记录出入量，每日测体重一次。4.预防感染严格执行消毒隔离制度，做好手卫生。人员不得入内。室内物品定期消毒，防止交叉感染。加强基础5.密切观察病情严密监测生命体征观察患儿喂养、精神、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度等。（3）6.健康教育（1）36～37℃。4～6（3）保持皮肤清洁，加强脐部护理，预防感染。1门诊随访（5）根据体重增长情况，按时预防接种。三、危重新生儿护理常规1、保持室温22～24°，相对湿度50～60%,并保持空气清新。2、严格执行消毒隔离制度，检查、治疗、护理患儿时必须使用流动水洗手或快速手消毒液消毒。3、严格执行每班交接班制度，认真查对手条、床头牌。4、每日测体重一次，各项护理操作尽量集中进行，动作轻柔，同时注意保暖及观察患儿反应及各项体征。5、每日洗澡或擦澡一次，保持患儿皮肤清洁、干燥、并做好脐部、臀部护理。6予鼻饲喂养。喂奶时注意患儿体位，防止吐奶、误吸造成呼吸道阻塞。7、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，做好呼吸道管理。84暖箱温度、湿度记录。9、严密观察病情及各项生命体征，15~30分钟巡视一次，发现异常情况及时报告医生同时做必要的处理，积极配合医生抢救各种急危重患儿。10、注意保持各种管道的通畅和监护仪等抢救设备性能完好，处于使用及备用状态，各种抢救用药齐全并在有效期范围内，如发现异常及时处理并交班。四、新生儿疾病一般护理常规1.保持呼吸通畅，防止呛奶窒息。面色、吸吮能力及大小便情况，如有异常及时报告。观察患儿面色、四肢末梢颜色及温度。全身皮肤有无硬肿、出血点。522℃～24℃，55℃～60℃6强基础护理，预防感染。7．严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。8．对患儿家长进行健康指导。五、新生儿肺炎护理常规新生儿肺炎（neonatalinfectioupneumonia）是新生儿常见疾病，病原体的侵入可发生在出生前、出生时和出生后，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。吸入，促进分泌物排出；定时翻身拍背。3.保持室内空气新鲜，温湿度适宜。4.维持正常体温，体温过高时给予降温，体温过低时给予保暖。5.遵医嘱应用抗生素及抗病毒药物，观察用药后疗效。观察病情生命体征，尤其是呼吸情况。意有无缺氧及早期心衰的表现。（3）哺乳情况，有无呛奶，口唇发绀。症护理常规新生儿败血症（neonatalepticemiaorepi）指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。3.维持体温稳定，体温偏低时，及时给予保暖；体温过高时，给予物理降温并多喂水。4.遵医嘱用氧，注意调节氧浓度，监测氧饱和度。5.加强脐带及皮肤护理。6.保证营养摄入，合理喂养。7.做好家长的心理护理，讲解与败血症有关的护理知识。七、新生儿低血糖护理常规新生儿低血糖（hypoglycemia）31.7mmol/L、32.2mmol/L31.1mmol/L,32.2mmol/L1.尽快建立静脉通路，用输液泵调节葡萄糖的输入量及速度。2.能进食者提倡尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖或吸吮母乳，按时喂养。3.定期监测血糖，根据血糖遵医嘱调节输液速度。4.根据患儿体重、体温情况给予暖箱或热水袋保暖。5.观察患儿有无震颤、多汗、呼吸暂停，如发现呼吸暂停立即给予处理。八、新生儿黄疸护理常规新生儿黄疸（neonataljaundice）是胆红素在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗，加强护理。1.病情观察：（1）皮肤黏膜黄疸程度；（2）神经系统症状：有无拒乳、嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病早期表现；（3）大小便的次数、量及性质；（4）皮肤有无破损及感染灶。2.患儿吸吮无力、纳差时，护理人员应耐心喂养，按需调整喂养方式，保证奶量摄入。3.遵医嘱给予蓝光照射或换血疗法，并做好防护措施。4.遵医嘱给予口服肝酶诱导剂。5.合理安排输液计划，及时纠正酸中毒。6.做好患儿家长的解释工作，使家长了解病情，积极配合治疗护理。九、新生儿低钙血症护理常规新生儿低钙血症（hypocalcemia）当血钙低于1.8mmol/L（7.0mg/dL）或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dL)时称低钙血症。1.密切观察病情变化。混合，以免影响钙吸收。50％硫酸镁溶液湿敷。10％516.介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。无法母乳喂养者可选用婴儿专用奶粉，并加服钙剂和维生素D。十、新生儿窒息护理常规新生儿窒息（aphy某iaofnewborn）11.配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。A.通畅气道：及时清除口、鼻、咽及气道分泌物。建立呼吸：（1）重者给予气管插管机械通气。恢复循环：胸外按压心脏。药物治疗：（1）E.2.36～37℃。3.加强监护，密切观察患儿的体温、呼吸、心率、血压、尿量和神经系统症状。4.遵医嘱给氧，监测氧饱和度。5.合理喂养，观察吃奶及消化情况。6.准确及时地完成各项治疗护理并做好记录。7．健康教育：介绍有关的疾病知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长的配合。新生儿缺氧缺血性脑病（hypo某ic-ichemicencephalopathy，HIE）是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺血缺氧性损害,包括特征性的神经病理及病理生理改变，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度神经系统后遗症。1.保暖，维持体温在36℃～37℃。严密观察病情，注意神经系统的症状，如精神反应，肌张力的变化。4.疗并观察用药后反应。5.准确调节输液泵滴速，协助医生监测患儿血糖变化，维持血糖在正常范围的高值。6.合理喂养，观察吃奶及消化情况。7.健康教育：向患儿家长解释病情及预后，帮助家长树立信心，配合治疗，指导家长掌握一定的康复及功能锻炼的方法。十二、新生儿破伤风护理常规（neonataltetanu）71.控制痉挛（1）遵医嘱注射破伤风抗毒素素。（2）建立静脉通道最好选择留置针，避免反复穿刺给患儿造成不良刺激。（3）患儿放置在单间，专人看护，必要的操作集中在使用止痉剂后完成。375%酒精，用破伤风抗毒素脐周封闭。2.密切观察病情变化，如发生抽搐时患儿面色、心率、呼吸及血氧饱和度的变化，详细记录，发现异常及时通知医生并配合抢救。3.保持呼吸道通畅（1）及时清除呼吸道分泌物，防止吸入感染。（2）吸氧，缺氧改善后及时停氧。（3）备好抢救物品。4.保证营养，早期应给予静脉营养以保证热能供给，病情允许的情况5.定时更换体位，防止压疮的发生，保持患儿皮肤清洁6.健康教育：对患儿家长讲授有关育儿知识。十三、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）护理常规新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatalnecrotizingenterocoliti,NEC）临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现，腹部某线平片以肠壁囊样积气为特征，病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点。是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的一种严重需要急救治疗的疾病。7--14230min。3.病情变化：（1）患儿的面色、呼吸、体温、心率、精神状态、四肢温度及皮肤有无花纹。（2）呕吐的次数、颜色、量及性状，有无腹胀。（3）有无休克、肠穿孔、低体温、酸中毒等并发症。4．正确及时留取大便标本并送检。1～2恢复喂养：腹胀消失，大便潜血阴性后可逐渐进食。开始试喂糖水，日后无腹胀、呕吐可改喂母乳。人工喂养由稀到浓，量由少到多，间隔出现应立即再次禁食。十四、新生儿肺透明膜病护理常规新生儿肺透明膜病（neonatalrepiratoryditreyndrome，NRDS）的病因多种，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物质引起，主要发生在早产儿。1.根据医嘱给予合适的给氧方式。2.注意保暖，使患儿体温维持在36～37℃，减少耗氧和水分丢失。3.保持呼吸道通畅，及时清理口腔和呼吸道内分泌物，防止误吸。4.气管内滴入表面活性物质清理呼吸道：头稍后仰，使气道伸直，彻底吸净气道分泌物；用复苏囊加压给氧，使药液更好地弥散；（4）注入药物后4～6ｈ禁止气道内吸引。5.保证营养供给，注意喂养，不能吸吮吞咽者可用鼻饲喂养或补充静脉高营养液。6.7.严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程。十五、新生儿颅内出血护理常规新生儿颅内出血（intracranialhemorrhage,ICH）是新生儿期常见的严重疾患，死亡率高，严重者常有神经系统后遗症，主要出血类型为硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、小脑出血及丘脑基底节出血。力和瞳孔变化。及时记录阳性体征并及时报告医生。稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少3.4.遵医嘱吸氧，监测血氧饱和度。5.合理喂养，根据病情遵医嘱喂养，保证热量供给。6.遵医嘱准确用药，确保疗效。维持体温稳定，体温过高时应予物理降温，体温过低时保暖。指导其家长对患儿进行肢体功能训练，促进肢体功能恢复。十六、新生儿手术后监护常规新生儿（Newborn）是指自脐带结扎至生后满28天的婴儿。1.患儿全麻术后安置于暖箱或红外线保暖台，根据年龄、体重调节暖箱温度。2.持续监测心率及指脉氧饱和度，接呼吸机机械通气治疗。回液体及各种管道，妥善固定，标识清楚。严密观察生命体征、意识、瞳孔变化，发现异常及时通知医生并记录。呼吸机后遵医嘱吸氧，及时观察氧饱和度情况。严密观察手术部位敷料有无渗血、渗液，做好基础护理，防止手术切口污染。7严密监测引流液的量、色及性状，发现异常及时通知医生处理并记录。8.遵医嘱给予静脉输液，控制液体滴速，保证静脉入量，防止液体外渗。十七、新生儿肠穿孔围手术期护理常规新生儿肠穿孔（Neonatalintetinalperforation）是危及新生儿生命的严重疾病，引起肠穿孔的原因有很多，如新生儿坏死性肠炎，胃、肠壁肌层缺损，胃肠壁局部缺血，消化性溃疡穿孔等，病死率高，除病情重、并发症多外，由于早期往往缺乏典型的症状、体征，疾病本身的表现常被原发病所掩盖，穿孔后不易及时发现，给诊断带来困难。术前护理饮食护理：禁食，胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量。腹胀情况、腹壁张力及腹壁皮肤颜色。补液：纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱准确输入液体。4头肩抬高15～30度，头偏向一侧或侧卧位，防止误吸。5.加强基础护理，保持床单位平整，睡水床定时翻身，防止压疮。术后护理麻醉未醒，行呼吸机机械通气，保持呼吸道通畅。异常及时通知医生并记录。4.妥善固定各种引流管，保持通畅，标示清楚。5.术后暂禁食水，保持胃肠减压管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。67.保持患儿安静，哭闹时给予安抚，防止腹胀。十八、新生儿先天肠闭锁肠狭窄围手术期护理常规先天性肠闭锁和肠狭窄（Congenitalintetinalatreiaandtenoioftheintetine-）指在从十二指肠到直肠间发生的肠道先天性闭塞和变窄，是新生儿外科中一种较常见的消化道畸形。术前护理患儿术前禁食水、胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量。呕吐以及呕吐物的性质、量，发现异常及时通知医生并记录。遵医嘱准确输入液体，纠正电解质及酸碱平衡失调。15～30术后护理麻醉未醒，行呼吸机机械通气，保持呼吸道通畅。异常及时通知医生并记录。污染。5.造瘘口护理：造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤，及时清除肠液及引流液，观察造瘘口处肠粘膜的颜色及血运情况，发现异常6.保持静脉液体通畅，遵医嘱给予液体输注，保证7.保持患儿安静，哭闹时给予安抚，防止腹胀。十九、新生儿蓝光照射治疗护理常规蓝光照射治疗，简称光疗（phototherapy），是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。1.光疗前护理接通电源，检查光疗箱。预热，待光疗箱温度升至设置温度。箱应放在空调房间内。（4）清洁患儿皮肤，裸体，包好尿布，用不透光眼罩遮盖双眼。（2.光疗时护理（1）1及时清除。4--8ｈ136～37℃，体温＞38.5℃时暂停光疗。1h1副作用，发现异常及时通知医生处理并做好记录。3.光疗后护理（1）光疗结束后检查患儿皮肤粘膜完整情况，观察黄疸消退情况，大小便情况。（2）登记停止光疗时间。（3）清洁消毒光疗箱，更换损坏灯管，保持光疗箱功能完好，备用。一、儿科疾病一般护理常规1、保持病室环境整洁、舒适、通风，根据病情调节病室温、湿度。2、根据病种、病情安排床位，通知医生，做好入院宣教及评估。3、测量体重、体温、脉搏、呼吸及血压（3岁以内酌情免测脉搏、呼吸、血压）44337.5℃以上，每日测体温4次，若在38.5℃以上，每日测体温6次，体温正常3日后，改为每日1次，每日记录大小便次数。5、每周测体重，特殊、危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。6、按医嘱执行饮食、三级护理制度。7、做好健康宣教，执行消毒隔离制度。8、按要求巡视病房，及时发现病情变化并报告医生，积极配合抢救，做好护理记录。9、做好书面交班记录及床头交接班。10、执行病室生活制度，保证患儿充足睡眠和休息。二、小儿高热惊厥护理常规(concvulion1-338.5℃～40℃或更高时，10短暂嗜睡。保持病室安静，避免强光，噪音等刺激，护理操作尽可能集中进行。3.预4.5.6.38.5℃4h7.保证患儿摄取充足的水分及富有营养的流质及半流质饮食；做好口腔护理及皮肤护理，预防感染的发生。8.告之家长预防惊厥的关键是及时控制体温。三、小儿充血性心力衰竭护理常规充血性心力衰竭简称心衰，是指在静脉回流正常的前提下，心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，组织器官灌流不足，同时出现肺循环和/或体循环淤血的一种临床综合征。充血性心力衰竭是小儿时期常见的危重急症之一。1.危重病患儿应住抢救室并备好抢救药品和物品。2.嘱患儿绝对卧床休息，取半卧位或高斜坡卧位，保持安静，避免哭闹。3.呼吸困难、紫绀者遵医嘱给予氧气吸入；烦躁不安者，给予镇静药物。循环等情况，如有异常及时通知医生。黄毒性反应，如心律失常、恶心、呕吐、视力模糊、黄视、绿视等症状。6.24h鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐。9四、小儿肺炎护理常规肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎症。幼儿的常见病，肺炎死亡占小儿死亡的第一位。按病程分类：病程大于11～331.注意呼吸道隔离，防止交叉感染。2.保持病室空气流通，空气新鲜，室温控制在18～22℃，湿度55～60﹪。3.嘱患儿卧床休息，有呼吸困难、紫绀时及时吸氧，观察缺氧症状是否改善。吸引器、气管插管等抢救物品。生窒息。发现异常及时通知医生。遵医嘱给予药物治疗，观察治疗效果。衰竭护理常规急性呼吸衰竭(acuterepiratoryfailure,ARF)，简称呼衰，是小儿时期的常见急诊之一。是指累及呼吸中枢和/或呼吸器官的各种疾病导致呼吸功能障碍，出现低氧血症或低氧血症与高碳酸血症并存，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。1.绝对卧床休息。密切观察病情变化，备好抢救物品和药品。2.保持呼吸道通畅，经常翻身拍背，必要时给予吸痰。3.遵医嘱给予高浓度吸氧与低浓度吸氧交替使用。4.加强口腔护理及皮肤护理，预防感染。维生素D缺乏性佝偻病(ricketofvitaminDdeficiency)简称佝偻病。是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢异常，使正在生长的骨骼不能正常钙化，造成骨骼病变为特征的一种全身性营养性疾病。此病好发于3个月至岁的婴幼儿。主要表现为生长中骨骼的改变，肌肉松弛和非特异性神经及免疫功能等。临床分初期、激起、恢复期、后遗症期。1．避免交叉感染。轻症患儿应鼓励多户外活动。防止骨骼畸形。护理操作时避免重压和强力牵拉，防止骨折。提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋5．遵医嘱给维生素DD6D脑膜炎(meningiti)是由各种病毒、化脓性细菌感染引起的常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以全身中毒症状、颅内压增高、脑膜刺激征为主要表现。1.绝对卧床休息，昏迷者取头侧卧位，保持病室安静，尽量减少刺激。2.给高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，昏迷者可给予静脉高营养和鼻饲。3.保持呼吸道通畅，必要时备好吸引器，气管插管等抢救药品和物品。使用脱水剂时，注意输液速度，防止药液外渗，观察脱水效果。有异常，立即通知医生。防止外伤，避免惊厥时出现舌咬伤和坠床。保持皮肤黏膜完整性，注意床单位的整洁，做好口腔、眼部护理。小儿腹泻护理常规(infantilediarrhea)是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变并存为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。临床上分为轻型和1.做好床边隔离，防止交叉感染。遵医嘱及时留取大便标本，做好大便培养，预防臀红及尿路感染。严重时须暂禁食，母乳喂养