不同剂量丙种球蛋白治疗儿童ITP的短期疗效对比研究

不同剂量丙种球蛋白治疗儿童ITP的短期疗效比照研究〔〕:

摘要：目的讨论不同剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)疗效。方法将2022年10月到2022年5月收治50例ITP患儿采用随机数表法分为A组和B组。每组各25例。2组均予丙种球蛋白治疗，A组予IVIG0.4g/kgx2天，B组予IVIG1g/kgx2天。比拟2组临床疗效及血小板(PLT)计数。结果2组临床疗效比照差异无统计学意义P=0.086(P>0.05)。结论小剂量和标准剂量IVIG治疗ITP效果无明显区别，具有慢性转化风险相当、费用降低等优点，值得临床大力推广及应用。

关键词：丙种球蛋白；儿童；ITP

本文引用格式：靳垚,杨中文,程东良,等.不同剂量丙种球蛋白治疗儿童ITP的短期疗效比照研究[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(92):185,187.

AparativeStudyofShort-termEfficacyofDifferentDosesofGammaGlobulinintheTreatmentofITPin

Children

JINYao,YANGZhong-Wen,CHENGDong-liang,SHIChang-Song*

(DepartmentofPediatrics,people'sHospitalofHenanUniversity/DepartmentofPediatrics,people'sHospitalofHenanProvince,ZhengzhouHenan)

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheefficacyofdifferentdosesofgammaglobulin(IVIG)inthetreatmentofimmunethrombocytopenicpurpura(ITP)inchildren.MethodsFromOctober2022toMay2022,50childrenwithITPweredividedintogroupAandgroupBbyrandomnumbertable.Therewere25casesineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithgammaglobulin.GroupAwastreatedwithIVIGfor0.4g/kgx2days,andGroupBwastreatedwithIVIGfor1g/kgx2days.Theclinicalefficacyandplateletcountwereparedbetweenthetwogroups.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinclinicalefficacybetweenthetwogroups(P=0.086)(P>0.05).ConclusionThereisnosignificantdifferencebetweenlow-doseIVIGandstandard-doseIVIGinthetreatmentofITP.Ithastheadvantagesofequalriskofchronictransformationandlowercost.Itisworthpopularizingandapplyinginclinic.

KEYWORDS:Gammaglobulin;Child;ITP

0引言

免疫性性血小板减少性紫癜(immunethrombocytopenia，ITP)是一种免疫介导的出血性疾病，以皮肤、黏膜的自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良等为主要临床特点，是儿童最常见的出血性疾病，占25%~30%【1】。临床治疗方案以调节机体免疫功能和升血小板为重点，已有较多研究证实丙种球蛋白(IVIG)治疗ITP有较高的治疗反响率和较小的副作用，被临床视为常规治疗药【2】。但IVIG价格昂贵，限制其临床应用率。近年来陆续有学者提出在保证患儿疗效的前提下降低剂量【3】，但是否能到达与标准剂量的一样疗效仍未有确定。本文讨论了不同剂量IVIG治疗小儿ITP的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年10月到2022年5月收治50例ITP患儿作为研究对象。纳入标准：均符合中华医学会儿科学分会血液学组关于ITP诊断标准【4】：符合儿童新诊断的ITP诊断标准且年龄在14岁以下；既往体健；均有皮肤及黏膜出血；血小板计数

2结果

两组临床疗效比拟治疗2天后，A组显效6例〔31.6%〕、有效11例〔68.8%〕、无效8例〔53.3%〕。B组显效13例〔68.4%〕、有效5例〔31.3%〕、无效7例〔46.7%〕。发病数男>女，发病平均年龄为2-5岁，两组临床疗效比照差异无统计学意义(Z=4.896，P=0.086)。

3讨论

免疫性血小板减少性紫癜〔ITP〕的主要表现为血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多。根据ITP持续时间可将ITP分为新诊断、持续性〔持续时间在3~12个月〕及慢性〔持续时间ge;12个月〕【5】。儿童ITP一般为自限性，约80%的患儿在6个月内自发缓解【6】。目前，临床已广泛应用传统剂量静脉滴注IVIG。IVIG价格较昂贵，用于治疗常常增加患儿家庭的经济负担。本文通过研究不同剂量丙种球蛋白在治疗IT的短期效果中发现：小剂量丙种球蛋白治疗与传统剂量丙种球蛋白治疗儿童ITP相比，疗效一样，具有慢性转化风险相当、费用降低等优点，可以被临床应用，但小剂量IVIG治疗ITP在临床中广泛推广还需进一步研究。

参考文献

【1】吴润晖.儿童特发性血小板减少性紫癜研究进展[J].实用儿科临床杂志,2022(03):161-164.

【2】吴润晖,郑胡镛.儿童特发性血小板减少性紫癜治疗新进展[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2022,15(01):40-43.

【3】李程辉,高晖,边爽.不同剂量丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜的疗效评价[J].中国医药指南,2022,17(2):27-28.

【4】中华医学会儿科学分会血液学组.儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议[J].中华儿科杂志,2022,51(5):382.384.

【5】NeunertCindyE,CooperNichola.Evidence-basedmanagementofimmunethrombocytopenia:ASHguidelineupdate[J].Hematology.Ameri