对肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽对比甘精胰岛素疗效临床观察

对肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽比照甘精胰岛素疗效临床观察〔〕:

摘要：目的讨论对肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽比照甘精胰岛素的疗效。方法选取2022年9月至2022年4月我院收治的80例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组40例〔采取甘精胰岛素治疗〕，研究组40例〔采取甘精胰岛素结合利拉鲁肽治疗〕，比拟两组的治疗效果。结果治疗后研究组体质量指数〔BMI〕、糖化血红蛋白〔HbAlc〕、空腹血糖〔FPG〕、餐后2h血糖〔2hFPG〕等指标均优于对照组，差异显著〔P

1资料与方法

1.1临床资料。选取2022年9月至2022年4月我院收治的80例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各40例。纳入标准【2】：均符合2型糖尿病诊断标准，女性腰围>85cm，男性腰围ge;90cm，BMI值ge;28kg/m2的患者；已签署知情同意书的患者；本研究经我院伦理会批准施行。排除标准【3】：哺乳期、妊娠期女性；甲状腺功能异常、感染、创伤、糖尿病急性并发症患者。研究组：男性26例，女性14例，年龄30-62岁，平均〔47.392.46〕岁。病程4-7年，平均〔4.490.35〕年。对照组：男性24例，女性16例，年龄33-63岁，平均〔47.442.41〕岁。病程4-8年，平均〔4.450.38〕年。两组患者上述数据组间比照均保持同质性〔P>0.05〕，可进展比拟。

1.2方法。研究组采取甘精胰岛素结合利拉鲁肽治疗，保证空腹血糖低于6.0mmol/L，餐后2h血糖低于8.0mmol/L，其中甘精胰岛素〔北京赛诺菲制药，国药准字J20220222〕，起始剂量为0.2IU/kg，于每晚患者睡前进展皮下注射，并根据患者的血糖值调整剂量，单次调整范围约2-4U，直至到达目的血糖值；并给予利拉鲁肽治疗〔诺和诺德〔中国〕制药，国药准字J20220227〕，起始剂量为0.6mg/d，进展皮下注射，并在治疗7d后根据血糖值和患者的耐受性调整剂量，增加剂量至1.2mg/d，最大剂量为1.8mg/d。

1.3观察指标【4】。比拟两组患者的体质量指数〔BMI〕、糖化血红蛋白〔HbAlc〕、空腹血糖〔FPG〕、餐后2h血糖〔2hFPG〕。

1.4统计学分析。采用SPSS19.0软件，进展数据的统计与分析，计量资料数据用〔s〕表示，作t检验；P0.05〕。治疗后研究组BMI、HbAlc、FPG、2hFPG等指标均优于对照组，差异显著〔P

2.2分析患者的不良反响。两组共80例患者中，无低血糖，不过患者出现不同的不良反响6例。其中上腹部不适2例，指导患者减少食量，持续1周左右；腹泻2例，持续3d。恶心2例，持续2-3d轻度恶心，患者尚可耐受，适当减少食量。

3讨论

据学者报道我国糖尿病患者中血糖控制达标率<11.5%，由此可见糖尿病患者血糖控制情况不佳【5】。而肥胖的2型糖尿病患者的血糖控制更难，可能是跟胰岛素分泌缺乏的同时胰岛素抵抗更加显著有关。有报道指出对于肥胖的2型糖尿病患者，经口服降糖药、胰岛素治疗均无法到达良好的血糖控制效果，且可能会使患者的体质量增加【6】。临床在寻找一种更为有效的治疗方案。

甘精胰岛素属于长效人类胰岛素类似物，其药理机制是模拟生理性根底胰岛素分泌，且具有药效长，24h均可以稳定的发挥降糖成效，防止屡次使用胰岛素产生累加效应，也可防止短时间降糖集中效应，无低血糖风险等优点，但不能到达减重的目的【7】。利拉鲁肽属于长效人GLP-1类似物，降糖机制类似于格列美脲，通过对GLP-1受体的冲动作用到达降糖目的，且可促进胰岛细胞增殖，使外周组织对胰岛素敏感性增强，且可抑制患者的食欲，到达减重的目的[8-9]。

治疗后研究组BMI、HbAlc、FPG、2hFPG等指标均优于对照组，差异显著〔P<0.05〕。本次研究可见甘精胰岛素结合利拉鲁肽治疗，血糖明显下降，且可以有效的控制患者的体重。

综上所述，对于肥胖2型糖尿病患者，采取甘精胰岛素结合利拉鲁肽治疗，疗效确切，值得在临床进一步讨论和推广。

参考文献

【1】谢菲,罗琳,阮凌燕,等.利拉鲁肽比照甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床观察[J].中国现代医生,2022,55(10):31-34.

【2】郭璐,姬晓苑,殷学礼,等.利拉鲁肽结合甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2022,38(9):817-818.

【3】郑焱,於松达.利拉鲁肽结合甘精胰岛素治疗2型糖尿病肾病的疗效观察[J].现代实用医学,2022,27(2):251-253.

【4】施劭锋,陈根本,柯涓,等.利拉鲁肽结合甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].重庆医学,2022,46(20):2770-2773.

【5】王育林,黄书翰.利拉鲁肽结合甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察[J].大家安康(学术版),2022,10(9):144-145

【6】黄水庆.新诊断2型糖尿病患者利拉鲁肽结合甘精胰岛素治疗疗效评估[J].热带医学杂志,2022,17(1):96-99.

【7】张琰,何煜.甘精胰岛素结合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2022,4(9):1599-1600.

[8]佚名.利拉鲁肽结合甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].重庆医学,2022,46(20):277