DWI联合MRS诊断前列腺癌的价值分析

DWI结合MRS诊断前列腺癌的价值分析〔〕:

摘要：目的讨论磁共振扩散加权成像(DWI)与磁共振波谱分析(MRS)结合诊断前列腺癌的价值。方法选取本院收治前列腺癌疑似患者60例作为研究对象，均在确诊前承受DWI与MRS检查。结果60例疑似患者经病理证实后，前列腺癌患者42例，其余18例为良性前列腺增生。与DWI、MRS单独诊断相比，DWI结合MRS诊断前列腺癌的准确率更高(P关键词：前列腺癌；DWI;MRS；诊断价值

本文引用格式：曹夕娜，左广，赵德海，等.DWI结合MRS诊断前列腺癌的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(30):234,237.

0引言

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一，好发于中老年男性群体。病理活检或手术病理检查是当前诊断此病的金标准，但存在操作繁琐，创伤性等缺陷，并不适宜作为对临床疑似患者的筛查方法⑴。寻找更加快速、准确的筛查方法是当前影像科面临的重要课题。

1资料与方法

1.1一般资料

从2022年1月至2022年6月选取本院收治的疑似前列腺癌患者60例，年龄为46〜78岁，平均为(60.74.2)岁。纳入标准：根据患者病史、查体、辅助检查初诊纳入疑似前列腺癌群体，需进一步确诊。全部患者均同意行DWI、MRS检查，并经穿刺活检或手术治疗，签订知情同意书⑵。排除标准:伴有精神疾病、其他脏器性疾病者，近30天内有按摩前列腺或行前列腺穿刺的，不签署知情同意书。

1.2检查方法

设备为SinmensAvanto1.5T核磁共振扫描仪，选用盆腔矩阵相控阵线圈。

(1)DWI检查：通过单次激发平面回波弥散加权(EPI)序列完成横断面扫描，将数据传送至电脑自动生成表现扩散系数图(ADC)，得出ADC值。

(2)MRS检查：检查前2d患者吃无渣饮食，并在扫描前2h防止剧烈活动，排清宿便并禁食。当膀胱充盈后开始检查，选择3D-CSI序列，根据DWI、T2WI位置确定感兴趣区(ROI)范围，设置扫描参数:FOV22cmx12cm，TR690ms，TE120ms，采集时间620s。扫描后处理数据信息，得到胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、枸橼酸盐(Cit)波峰谱线，计算相应数值⑶。

1.3评定方法

选择两名经历丰富的影像科诊断医师对影像图判读，DWI扫描结果中ADC程度W1.24x10-3mm2/s表示阳性；MRS结果中(Cho+Cr)/CitN0.911表示阳性。将检查结果与病理学结果比拟，分析DWI、MRS单独诊断与结合诊断前列腺癌的灵敏度、特异度与准确率⑷。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0统计学软件进展分析，计量资料用(无s、表示，并用配对四个表c2检验比照两种检查方式，其一致性利用Kappa检验，假设Kappa值不低于0.75说明二者一致性良好；假设Kappa值低于0.75,但不小于0.4说明二者一致性一般；假设Kappa值低于0.4说明二者一致性差。通过四格表算出诊断特异度、灵敏度与准确率。假设P

3讨论

DWI是当前唯一反映活体组织弥散才能的无创检查方法，通过检测水分子扩散并成像来理解水分子扩散运动受限制的程度与方向，从而间接反映出其附近组织的微观构造的改变。ADC值是重要的参数，细胞越密集水分子活动受到的限制越大，ADC值越低，反之，细胞排列松散，水分子能自由扩散，ADC值越大⑸。因为前列腺癌患者体内腺泡构造被过度增殖的肿瘤上皮细胞所代替、挤压，致使水分子扩散受限，引起ADC值下降。

MRS那么是当前唯一可以无创检测活体组织相关代谢物的检查方式，通过谱线反映出组织代谢物的变化。Cit属于精液的正常成分，当前列腺癌变时Cit的分泌才能会明显下降或消失，因此,前列腺癌患者Cit程度较低[6'8]OCho主要与细胞膜的增殖、降解有一定关联。前列腺癌患者的Cho程度明显升高，因为瘤区细胞增殖迅速，细胞膜降解也很快，Cho浓度较高⑼。Cr主要与能量代谢有关，但在前列腺癌患者与良性前列腺疾病患者中并无明显区别，因此，大多将Cr峰与Cho峰合并计算。临床上将(Cho+Cr)/Cit作为评定外周带前列腺癌的测量值。据研究证实(Cho+Cr)/Cit到达0.911时提示患上前列腺癌的几率极高[10'11]o

本次研究显示，DWI与MRS结合诊断前列腺癌阳性40例，诊断准确率为86.7%,远高于单独检查结果。综上所述，采用DWI结合MRS结合诊断前列腺癌具有较高的临床应用价值，应根据患者情况合理推广。

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