手外科护理常规

------word.zl---word.zl-外科一般护理常规按新入院护理常规。按病情、医嘱实行分级护理。病室保持清洁、整齐、安静、舒适、平安，室内空气新鲜，光线充足。在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急入院病人，无医嘱前禁食。入院时测体重一次，以后每周测体重一次。入院时测血压一次，以后每周测血压一次。特殊情况按病情医嘱测量。入院三天内，每天测体温、脉搏三次，如体温正常者可每天测一次，如体温在37.5摄氏度以上者，每天测三次，体温在38.5摄氏度以上者，每四小时测一次，体温在39凡物理降温后30分钟，要测量一次，按规定记录填写。每天准确记录24小时大便次数，三天无大便应报告医生，作通便处理。10新入病人要写护理记录，但病情变化，随时记录。定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指〔趾〕甲，二三级护理病人予以协助催促。每周更换床单、枕套一次，定期更换被套，衣服每1－2被褥污湿随时更换。15－30物、排泄物和伤口情况，观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。护理和皮肤护理，定时翻身、拍背，以预防肺部并发症和褥疮。协助各种检验标本收集和进展各种特殊检查的准确，备好各种抢救物品及药物。应注意做好家属的工作。接到病人出院医嘱后，指导病人办理出院手续，停顿一切住院医嘱。出院时应向病人作出院指导，并书写出院护理记录。二、外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后考前须知，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进展安康教育，要求病人戒烟。2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。3、术前按医嘱进展手术野皮肤准备〔观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停顿手术。4、皮肤准备的要求和方法根据各类手术要求决定皮肤准备的X围。醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾〔指〕甲、更衣、不能自理由护士执行。6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停顿一切术前医嘱。10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。1812℃时设法提高室温。用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。三、外科手术后一般护理常规1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口X力。2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6－8小时，硬膜外麻后平卧4－6小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。6、保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。7、手后7－8小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者那么考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时。8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。9、术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。平衡。保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进展深呼吸和排痰，预防肺部感染。显微外科手术护理常规〔一〕术前护理1、按一般外科术前护理常规护理。2、向病人介绍显微外科特点，以取得病人密切配合。3、根据病人不同心理特点，耐心做好解释工作，介绍手术方式及预后，消除顾虑，增加治病信心，为手术创造有利条件。4、劝病人戒烟，讲明吸烟可使小血管痉挛影响血运。5、术前病变部位常规照相，以便手术前后对照比拟治疗效果。6、术前训练。有些手术后病人需卧床10－14天，因此术前3－5天开场训练病人床上大小便，有助于减少术后并发症。7、常规仪器准备：半导体温度计、烤灯、软垫、支架设备。8、药物准备：抗凝药物，如：低分子右旋糖苷、肝素、阿司匹林。血管扩X药：妥拉苏林、潘生丁。其他药物如美兰、丁卡因等。9、术前一天作青霉素皮试即开场使用抗生素。10、检查手术部位皮肤有无破损、皮疹、炎症、体癣等，应及时报告医生，治愈前方能施行手术。〔二〕术后护理1、按外科手术后及相应麻醉后护理常规护理。2、保持恒定室温，因温度变化对血管影响大，室温低或突然下降，都会引起血管痉挛，室温宜控制在25度至28度之间，可使用空调暖气电烤箱等调节室温。如条件不许可，应提高局部温度，可采用红外线或鹅颈灯保温，60W烤灯，距离患处30－40厘米，多巡视以防引起烫伤，保温持续5－7天。3、抬高患肢：患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10－15厘米，不宜过度屈曲受压，一周内不可随意坐起，以免影响远端血液回流。4、饮食：术后麻醉过后6小时如患者无呕吐，可给予流质或半流质饮食，鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。5、加强根底护理，防止褥疮发生。保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。6、局部观察：〔1〕伤口渗血情况。〔2〕观察移植物的血运和排斥情况，如：颜色、温度、毛细血管充盈反响，肿痛出血等情况。四、腰麻〔蛛网膜下腔阻滞麻醉〕后护理常规1、去枕平卧6－8小时，尽量防止抬头。24小时内制止坐起或离床，以防术后发生头痛。如术后发生头痛50％葡萄糖液60严重者报告医师进展处理。2、注意血压、脉搏、呼吸的变化，每30分钟测量一次，连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留护理常规护理。5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食〔消化道手术除外〕。五、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规1、病人回病房后，主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理，并立即测量血压、脉搏和呼吸。2、病人取平卧位4－6小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。330应考虑血容量缺乏而加快补液，如血压不上升，指甲、唇苍白，应考虑术后出血，报告医生处理。4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量缺乏，应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意，假设出现上述情况，应即予吸氧，酌情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医师协同处理。5、注意排尿情况，如有尿潴留那么按尿潴留护理常规护理。6、如留置硬膜外导管，要防止脱出和折管，导管外端用无菌纱布包裹，应防止插管处污染及麻醉穿刺点的感染。六、局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规1、按一般术后护理常规护理、2、向麻醉人员了解麻醉情况，取自动体位。3、测血压、脉搏、呼吸一次，稳定后停测。4、注意伤口疼痛情况，必要时按医嘱给予镇痛剂。5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿，尤其断肢再植病人使用肝素者，如血肿继续增大，应报告医师停用肝素，并作适当处理；如为颈路臂丛，应注意病人呼吸，有无胸闷、呼吸困难等，发现异常，及时报告医师进展处理。七、手术野皮肤准备X围下腹：上至剑突，下至大腿1/2，会阴部，两侧至腋中线洗净脐部。四肢：以手术部位为中心，上。下、前、后20厘米，掌部，足部应剪取指〔趾〕甲。八、断肢〔指〕再植手术前、后护理常规1、术前护理〔1〕、按骨科术前护理常规护理。〔2〕、离断肢〔指〕体盛于塑料袋内冷藏保存。〔3〕、备足够量的同型血。2、术后护理〔1〕、按骨科手术后及麻醉后护理常规护理。〔21－2次。室温控制在之间。〔3〕、绝对卧床休息2－3周。〔4〕、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志的变化，注意出入量的记录。〔5〕、饮食早期给清淡饮食，病情好转给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。〔6如发现异常，立即报告医生。〔7〕、密切观察伤口出血情况、注意患肢保温，局部可用烤灯照射再植的肢〔指〕体。注意防止烫伤。〔8PH竭及毒血症的发生。〔90.25血管扩X、止痛、止血的作用。〔10并注意血压、脉搏的变化。〔11〕抗凝药物给药时间和剂量应严格准确。滴注肝素液要经常检查滴速，要求24小时内平均间歇交替滴注，保持肝素化，以到达抗凝治疗的目的。(12) 挛。〔13〕肢(指)体成活两周后，可协助病人下床活动，下床时注意抬高患肢，以防下垂性水肿，下肢再植者不宜早期下床，可适当进展床上活动及上半身活动。一、 游离皮瓣移植手术前、后护理常1、术前护理〔1〕、按显微外科手术前护理常规护理。〔2〕、心理护理，了解病人疑虑，有针对性地进展解释说明，以消除顾虑，取得合作。〔3〕、手术部位常规照相。〔4〕、手术部位地静脉不穿刺、输液。〔5〕、床上训练大小便。〔6、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁二、 术后护理〔1〕、按显微外科术后及麻醉后护理常规护理。〔2〕、注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。〔3〕、局部观察：保持局部清洁枯燥，注意伤口渗血、负压引流通畅情况，观察引流量，颜色并记录。〔4〕、局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30－40厘米，持续5－7天。〔5〕、室温恒定在25－280C之间，防止寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。〔6X丁卡因，注意保持导管无菌。〔7发现问题及时报告医生。观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧比照，室温250C时，皮温应为33－350C，如皮瓣低于健侧30C，肤色有改变，提示血运有障碍。转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1－2秒。如充盈时间在5障碍，术后6小时易发生，术后24理。〔87－14三、 游离足趾移植手术前、后护理常1、 术前护理〔1〕、按一般显微外科术前护理常规护理。〔2〕、供趾选择：①供趾一般选择对侧第二趾，也可选择同侧第二趾，一般不用拇指，以免影响足的功能。②供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕2、 术后护理〔1〕、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理。〔2〕、测量皮肤温度〔与游离皮瓣移植一样〕。〔3〕、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中，毛细血管再充盈反响在2秒以内。〔4〕、皮肤的观察：①有以下表现者为动脉供血缺乏：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深。②有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失，甚至出现水泡、皮温下降。〔5〕、保持持续臂丛麻醉插管，每6－8小时注入0.3％丁卡因8毫升，维持3－5天，注药时要特别注意严格的无菌操作。〔6〕、术后用药〔与游离皮瓣移植术一样〕。〔73－4也可辅以理疗。一、石膏固定护理常规1、石膏固定前护理〔1〕、了解病人思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病人及家属的配合。〔2〕、清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。〔32、石膏固定后护理〔1〕、按骨科一般护理常规护理。〔2手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。〔3〕、用胶枕、沙袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。〔4每次20－30分钟，防止烫伤。〔5〔6〕、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。〔7因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗〞观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。〔8〕、保持石膏清洁、枯燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。〔9〕、下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟〔木板或铁板〕，以免损坏石膏。〔10〕、如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝笔划记号，观察是否继续渗血。必要时通报医生剖开石膏处理。〔11〕、如遇开放性损伤，体温升至390C以上，伤口