女性边缘型人格障碍患者的内隐联想测验

BorderlinePersonalityDisorder边缘型人格障碍——

浅谈女性患者的羞耻和自我概念

1某女性，36岁：曾四次因抑郁、自杀而住院，在医院接受边缘型人格障碍治疗。从未见过自己的父亲，由母亲抚养长大，她们的关系冷淡而疏远。大哥从她13岁开始对她有性虐待，一直持续到3年后大哥应征入伍。可她否认大哥的行为使自己感到愤怒和痛苦，她还说自己喜欢他这样做。成绩优秀，但行为放荡、吸毒而且有暴食症。19岁时，发现她的未婚夫与她的朋友有染，她变得极为抑郁。在吸食致命的过量毒品之后，她被送到了医院。在这次住院治疗之后，她开始用破碎的盘子、餐刀或是金属制品割伤自己的手臂自残，而这种自残行为通常是由于极度的孤独和空虚感而引发的。乐于社交，有很多朋友。有时候她招人喜欢，但也可能会为小冲突或困难而反应过激。这时，她会感到受到了极大的伤害，会抑郁、生气或是非常愤怒。她希望朋友们有所表示从而减轻她的痛苦。然而，他们通常都会感到不满、恼怒，完全无法接受她这种强烈的情绪反应。她的性关系也有很大的问题。她可以在短时间内发展出强烈的吸引、投入和依赖感，但很快她又会觉得情人让自己失望，觉得自己被忽视。确实，她的一些情人是忽视了她，还会骂人，但他们都觉得自已无法忍受这种不可避免的强烈冲突以及她的愤怒。2边缘型人格障碍的四个核心要素:难以建立稳固的自我同一性：边缘型人格具有不稳定的自我感，从而就非常依赖他们与他人的关系来获得对自己的认同感。因此，他们独自一人时就会过得很艰难，亲密关系破裂时他们会感到难以承受。2.不信任：边缘型人格在依赖他人的同时也会产生猜疑，而且预期自己会被他们抛弃或受到他们的伤害。依赖和不信任的使边缘型人格对他人产生极大的矛盾心态。现在受他崇拜的一个朋友下一刻可能就会受到攻击。3.冲动和自我毁灭性行为：边缘型人格的行为通常都是冲动的、不可预测的。当他们要摆脱某种东西时，他们会采取自我毁灭性行为，如吸毒、飙车、打架和性乱交行为。他们还会用行动做出自杀威胁。4.难以控制愤怒和其他情绪：这是边缘型人格一个非常突出的特征。他们持续的存在于情绪危机中，主要是悲伤和愤怒这两种情绪。做出自杀威胁。

3羞耻shame一种内在的自我经验，通常与可观察的羞耻行为（低头、避免眼神交流、躲避）相联系。通常情况下，羞耻可以引起二级的情绪反应，例如愤怒或爆怒，这些情感会掩盖甚至处理掉羞耻感。临床经验证实羞耻倾向与边缘型人格中常见的焦虑和高冲动性有关，它是边缘型人格中的一种重要情感，它与边缘型人格的自我伤害行为、慢性自杀、愤怒敌意有很大的关联。内隐自我概念(implicitself-concept)通过外显的、有意识的自我关联认知（self-relatedcognition）和内隐的、自动的自我关联认知都可以表现出一个人的自我概念。内隐和外显的认知过程都影响着个体的情绪调节。由于羞耻的本质，个体很容易隐藏和羞耻相关的认知。从精神病理学的角度来看，尤其对于边缘人格障碍患者，内隐的羞耻关联记忆至关重要，因为记忆中的基本认知结构自发地、内隐地影响着个体关于自己和世界的认知和解释。4三个假设边缘型人格女性具有较高的羞耻倾向和羞耻状态。边缘型人格障碍女性有更强烈的羞耻倾向内隐自我概念。内隐联想测验中的外显羞耻、羞耻倾向、强烈的自我-羞耻内隐关联都是和低自尊、低生活质量、高愤怒-敌意有关系的。5实验对象60名BAD女性，均为住院患者，并且没有出现过自杀意图。30名社交恐惧症(SocialPhobia)女性，均为门诊患者，且未伴有BAD症状(患有社交恐惧症的女性也很有可能因为害怕丢脸或受到贬低而有羞耻倾向的认知。)60名健康的女性6研究方法自我报告问卷测量被试的羞耻(Shame)状态、焦虑状态(stateanxiety)和焦虑特征(traitanxiety)对自尊(self-esteem)，生活质量(qualityoflife)，抑郁(depression)，精神不正常(psychopathology)等几项指标进行了测量关于羞耻和焦虑的内隐联想测验7内隐联想测验(ImplicitAssociationTest，简称IAT)

一种内隐社会认知的研究方法，通过计算机化的分类任务来测量两类词——概念词与属性词之间的自动化联系（autmaticassociation）的紧密程度，继而对个体的内隐态度进行测量，即通过测量潜在的自动化评价来寻求对内隐态度的测量，所以内隐联想测验和用来测量自动化的情感或态度的认知启动程序相类似。原理：基于“信息加工过程的速度和信息关联程度成正比”这一观点，通过测量反应时来决定概念词和属性词之间的关联强度。概念词和属性词关系与内隐的态度一致程度（相容）越高，联系越紧密，辨别归类加工的自动化程度就越高，反应时越短；而概念词和属性词关系与内隐的态度不一致程度（不相容相容）越高，认知冲突越严重，反应时自然会更长。两个反应时的差异越大，表明内隐态度越坚定。8概念词属性词蝴蝶美丽丑陋蜘蛛丑陋美丽相容关系相容关系不相容关系不相容关系9本研究中的IAT例子1011内隐联想测验

的平均分数

数值越大表明

羞耻倾向的自我概念越强12事后检验方差分析1314与第一个假设相一致，BPD女性在羞耻和羞耻倾向上的水平更高；再来看第二个假设：BPD女性羞耻、焦虑和自己的内在关联状态的强度是一致的；相反的，SP女性和健康女性自己和焦虑的内隐关联程度高于自己和羞耻的内隐关联程度；BPD女性有着同等强度且高水平的羞耻、焦虑内隐自我概念，这说明BPD女性在大范围的消极情绪中都有着情绪上的障碍；关于第三个假设：通过内隐的认知图式对认知和行为的影响，有着羞耻倾向的内隐自我概念的个体可能会表现出低自尊、低生活质量、高愤怒和冲动性。BPD的显著特征和不容易被个体所自觉意识到的内隐的羞耻有很大的关系；羞耻倾向可以导致高水平的愤怒-敌意(anger-hostility)——BPD中非常普遍的一种现象；羞耻关联内隐自我概念和自尊、生活质量之间的负相关证明:羞耻倾向的内隐自我概念对个体有着消极的影响；15

在这一研究中，研究人