拉替拉韦、替诺福韦酯、拉米夫定三联治疗获得性免疫缺陷综合征患者的效果

拉替拉韦、替诺福韦酯、拉米夫定三联治疗获得性免疫缺陷综合征患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察拉替拉韦、替诺福韦酯、拉米夫定三联治疗获得性免疫缺陷综合征〔AIDS〕患者的效果。方法：回忆性分析2022年12月至2022年12月该院收治的112例AIDS患者的临床资料，按照治疗方案不同分为对照组和观察组各56例。对照组给予依非韦伦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片三联治疗，观察组给予拉替拉韦钾片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片三联治疗，比拟两组血浆HIV-RNA载量和血清CD4+T细胞计数程度以及不良反响发生率。结果：治疗3、6和12个月，观察组血浆HIV-RNA载量明显低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：拉替拉韦、替诺福韦酯、拉米夫定三联治疗AIDS患者可降低血浆HIV-RNA载量，进步血清CD4+T细胞计数程度，效果优于依非韦伦、替诺福韦酯、拉米夫定三联治疗。

【关键词】获得性免疫缺陷综合征；拉替拉韦；替诺福韦酯；拉米夫定；病毒载量；T细胞计数；不良反响

0引言

获得性免疫缺陷综合征〔AIDS〕是由人免疫缺陷病毒〔HIV〕感染引起的传染性疾病，HIV可攻击免疫系统中的CD4+T细胞，造成免疫功能缺损【1】。目前AIDS患者仍无法根治，需依靠高效抗反转录病毒治疗，替诺福韦酯是一种核苷酸类反转录酶抑制剂，可用于治疗HIV感染；拉米夫定为核苷类似物，可抗病毒；拉替拉韦可与其他抗病毒药物联用治疗AIDS【2】。本文观察拉替拉韦、替诺福韦酯、拉米夫定三联治疗AIDS患者的效果。

1资料和方法

1.1一般资料回忆性分析2022年12月至2022年12月本院收治的112例AIDS患者的临床资料。纳入标准：经蛋白免疫印迹法测定HIV抗体为阳性，符合AIDS诊断标准【3】；CD4+T细胞计数100~350个/mm3。排除标准：存在严重的感染、过敏病症；合并精神类疾病；存在明显的意识障碍。患者及家属对本研究内容理解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照治疗方案不同分为对照组和观察组各56例。对照组男36例，女20例；年龄25~56岁，平均〔39.854.02〕岁；患病途径：性传播31例，血液传播16例，其他途径传播9例。观察组男37例，女19例；年龄25~55岁，平均〔39.943.99〕岁；患病途径：性传播33例，血液传播15例，其他途径传播8例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予依非韦伦片〔浙江华海药业股份，国药准字H20223265，600mg〕、富马酸替诺福韦二吡呋酯片〔成都倍特药业股份，国药准字H20223436，300mg〕和拉米夫定片〔葛兰素史抑制药，国药准字H20220581，100mg〕治疗，均口服，依非韦伦片600mg/次，1次/d；富马酸替诺福韦二吡呋酯片300mg/次，1次/d；拉米夫定片100mg/次，1次/d。

观察组给予拉替拉韦钾片〔MerckSharpDohmeLimited，批准文号H20221172，400mg〕、富马酸替诺福韦二吡呋酯片和拉米夫定片治疗。富马酸替诺福韦二吡呋酯片和拉米夫定片用法同对照组，拉替拉韦钾片口服，400mg/次，2次/d。

1.3观察指标〔1〕比拟两组治疗前及治疗3、6和12个月时血浆HIV-RNA载量和血清CD4+T细胞计数程度【4】。〔2〕比拟两组治疗12个月内不良反响发生率。

1.4统计学方法应用SPSS23.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗3、6个和12个月，观察组血浆HIV-RNA载量明显低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗3、6和12个月，观察组血清CD4+T细胞计数程度明显高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组不良反响发生率比拟治疗期间，观察组出现骨密度降低3例，不良反响发生率为5.36%〔3/56〕；对照组出现骨密度降低4例，不良反响发生率为7.14%〔4/56〕。两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔chi;2=0.000，P=1.000〕。

3讨论

AIDS至今无法治愈，只能通过药物控制疾病进展，目前临床抗HIV主要应用反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂【5】。替诺福韦酯为核苷酸类反转录酶抑制剂，自2022年起被列为治疗首次HIV感染的一线药物，平安性较高，耐受性良好；拉米夫定为核苷类抗病毒药，可阻止HIV合成和复制；依非韦伦为非核苷反转录酶抑制剂，属于一线抗HIV病毒药物，可与其他抗病毒药物联用治疗HIV-1感染；拉替拉韦钾片为整合酶抑制剂，通过抑制整合酶活性有效阻断HIV的复制[6-7]。

本研究结果显示，治疗3、6和12个月，观察组血浆HIV-RNA载量明显低于对照组，血清CD4+T细胞计数程度明显高于对照组，该结果与既往文献报道相吻合[8]。分析原因为，拉替拉韦钾片可以通过抑制病毒复制所需的HIV-1整合酶而发挥显著的抗病毒作用，与其他抗病毒药物结合使用可以有效降低耐药性，有利于进步远期疗效[9]。本研究结果同时显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，提示两种用药方案的平安性相当。

综上所述，拉替拉韦、替诺福韦酯、拉米夫定三联治疗AIDS患者可降低血浆HIV-RNA载量，进步血清CD4+T细胞计数程度，效果优于依非韦伦、替诺福韦酯、拉米夫定三联治疗。

参考文献

【1】蒋忠胜，温小凤，覃川，等.人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞动力学特点及其影响因素[J].中国现代医学杂志，2022，25〔20〕：58-62.

【2】孙建军，卢洪洲.艾滋病抗病毒治疗核心药物的变迁[J].中华传染病杂志，2022，37〔4〕：237-240.

【3】中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南〔2022版〕[J].中华传染病杂志，2022，39〔10〕：629-640.

【4】张峣，谢荣惠，李慧琴，等.拉替拉韦在承受美沙酮替代治疗的人类免疫缺陷病毒阳性者有效性及平安性评价研究[J].中华传染病杂志，2022，35〔6〕：352-356.

【5】郝言，李小娜，王曙照，等.我院500例艾滋病患者高效结合抗逆转录病毒治疗用药分析[J].中国药业，2022，29〔10〕：91-93.

【6】孙艾丝，刘家法，董兴齐.与整合酶抑制剂相关的抗病毒治疗研究新进展[J].医学综述，2022，26〔5〕：865-871.

【7】李子扬，张军华，刘永军，等.多替拉韦相关用药方案用于艾滋病抗病毒治疗的临床进展与经济性研究[J].中国艾滋病性病，2022，25〔2〕：204-208.

[8]梁津，阮