项九针结合中药穴位贴敷治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察

项九针结合中药穴位贴敷治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察〔〕:

摘要：目的观察"项九针";结合中药穴位贴敷治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将60例椎动脉型颈椎病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。治疗组患者予以"项九针";结合中药穴位贴敷治疗，对照组患者予以常规针灸治疗，通过临床疗效、眩晕病症与功能评分及血液流变学指标断定两组治疗效果，并比拟两组治疗前后疗效。结果治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组总有效率86.67%；2组治疗前，眩晕病症与功能评分无明显差异〔P

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料

选取2022年10月至2022年10月于安徽省中医院的60例CSA住院患者入组，按随机数字表分为两组。治疗组〔项九针结合中药穴位贴敷治疗〕30例，其中男18例，女12例，平均(419)岁，平均病程(18.210.0)月；对照组〔常规针刺治疗〕30例，其中男16例，女14例，平均(419)岁，平均病程(17.810.8)月。两组在年龄、性别、疾病持续时间和病情方面没有显著的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2诊断标准

本研究的诊断标准参照2022年?第三届全国颈椎病专题座谈会纪要?【5】及1994年?中医病证诊断疗效标准?并结合临床制定的椎动脉型颈椎病诊断标准。

1.1.3纳入标准

〔1〕符合上述中西医诊断标准；〔2〕年龄20~70岁；〔3〕病情稳定，治疗前2周未予其他治疗，并自愿积极配合；〔4〕患者知情并签署临床研究患者知情同意告知书。

1.1.4排除标准

〔1〕有针刺、穴位敷贴禁忌者；〔2〕血管先天发育畸形者；〔3〕有严重的其他疾患者；〔4〕有精神疾患不能配合治疗者；〔5〕不配合治疗或晕针患者；〔6〕病例资料无法采集或采集不完好导致难以断定临床疗效者。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组〔项九针结合中药贴敷治疗〕

〔1〕项九针治疗取穴：风府、风池〔双侧〕、天柱〔双侧〕、完骨〔双侧〕、翳风〔双侧〕。操作：患者俯伏坐位或俯卧位，穴位部分消毒。根据患者的体质及年龄等身体情况选取1.5寸x0.30mm一次无菌性不锈钢毫针，风府穴朝下颌方向斜刺0.5~1寸，风池朝鼻尖方向斜刺1~1.5寸，天柱、翳风直刺1~1.5寸，完骨朝耳内方向刺入1~1.5寸，各穴进针得气后，根据虚实辨证采用提插捻转补法、泻法或平补平泻法，留针30min，中间行针1次。治疗每日1次，每周进展5次，1周为１个疗程，疗程间休息2天，并在2个疗程后评估临床疗效。

〔2〕中药穴位贴敷治疗上述针灸治疗后。取穴：风池〔双侧〕、天柱〔双侧〕、大椎、夹脊穴、阿是穴。贴敷药物组成：甘遂150g、白芥子150g、制附子150g、半夏150g、细辛150g。制备：上述诸药研磨成细粉均匀搅拌，用生姜汁将药粉调和成膏状，粘度适中，置冰箱冷藏。治疗时，将膏状药物制成"弹珠样";大小的药丸，予医用无菌胶布固定贴敷在穴位上，4-6小时后去除胶布及药丸。本卷须知：①皮肤有损伤处勿贴。②4小时内患者自觉痛痒难忍、部分皮肤红肿者可提早去除胶布和药丸。③假设所贴的穴位出现皮肤起泡、过敏等病症，及时对症处理，如部分起水泡或(和)过敏较重影响后续治疗者，可选取附近上下穴位替代，取"宁失其穴，勿失其经";之意，穴位贴敷时间缩短为1h。疗程同项九针治疗。

1.2.2对照组〔常规针刺治疗〕

参照全国中医药行业高等教育"十二五";规划教材?针灸治疗学?，中有关"眩晕";的治疗。实证取穴：风池〔双侧〕、百会、内关〔双侧〕、太冲〔双侧〕。操作：患者取俯伏坐位或俯卧位，穴位部分消毒，根据患者的体质及年龄等身体情况选取1.5寸x0.30mm一次无菌性不锈钢毫针，风池朝鼻尖方向斜刺1~1.5寸，风府朝下颌方斜向刺0.5~1寸，百会向后平刺0.5~1寸，太冲、内关、行间、气海、中脘、阴陵泉、悬钟均直刺0.5~0.1寸，率谷平刺0.5~0.8寸，脾俞、胃俞、肝俞、肾俞斜刺0.5~0.8寸。实证各穴进针得气后均采用提插捻转泻法，虚证各穴进针得气后均采用提插捻转补法，留针30min，中间行针1次。疗程同治疗组。

1.3疗效观察

1.3.1疗效评定标准

参照?中医病证诊断疗效标准?，根据治疗前后病症和功能评分改善的百分率评定综合疗效。改善的百分率根据以下公式计算：疗效指数=(疗后评分-疗前评分)÷(30-疗后评分)。临床治愈：眩晕等病症消失，恢复正常工作和生活，疗效指数ge;0.9；显效：眩晕等病症明显减轻，不影响工作和生活，0.7le;疗效指数

2.2治疗前后病症和功能评分比拟

表3显示，两组治疗后病症和功能评分均较治疗前进步(均P

2.3治疗前后血液流变学比拟

表4显示，治疗后两组高切、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均显著降低(P

3讨论

本研究结果显示治疗组与对照组总有效率分别为93.33%和86.67%；两组眩晕病症均有改善，功能评分均有所进步；在血液流变学方面，两组高切、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均有明显降低。以上治疗组疗效、眩晕病症改善程度、功能评分进步度、血液流变学降低度均明显优于对照组。

综上所述，"项九针";结合中药穴位贴敷治疗CSA临床疗效确切且疗效优于常规针刺。这可能是由于"项九针";结合中药穴位贴敷治疗方案可以迅速并持久有效松弛部分软组织的紧张，缓解颈部血管痉挛，降低血液黏粘稠度和椎动脉循环阻力，改善颈椎部分微循环障碍，进步椎-基底椎动脉血流量，改善脑供血状况，使患者以眩晕为主病理状态得到有效缓解，并促进患者的功能恢复。但本次纳入研究的病例有限，相对缺乏大规模的随机对照研究，有待日后进一步深化研究。

参考文献

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【2】王雷,王遵来,盛坤,等.椎动脉型颈椎病临床治疗进展[J].世界中西医结合杂志,2022,5(2):175-177.

【3】荀丽章.颅外段椎动脉超声检测诊断椎动脉型颈椎病的临床意义[J].中国误诊学杂志,2022,12(3):528.

【4】周亚军.椎动脉型颈椎病