甲状腺术后切口感染与皮下积液的风险管控

甲状腺术后切口感染与皮下积液的风险管控〔〕:

摘要：目的分析甲状腺疾病患者术后出现切口感染的危险因素，为切口感染的控制提供参考。方法回忆性分析本院2022年01月至2022年03月的242例甲状腺手术病例，通过单因素分析、多因素logistic回归分析方法分析甲状腺疾病患者术后出现手术切口感染的相关危险因素。结果3例患者发生术后切口感染，感染率为1.24%；单因素分析切口感染与甲亢、引流时间相关〔P

1资料与方法

1.1临床资料。搜集甲状腺肿瘤患者242例。年龄为12-79岁，平均〔46.410.853〕岁。

1.2纳入及排除标准。纳入标准：均满足甲状腺肿瘤的相关诊断标准；恶性肿瘤病理类型限定在其中之一：乳头状癌、髓样癌或滤泡状癌，临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期；均行双侧甲状腺次或全切除术或颈Ⅵ区淋巴结清扫术；均满足相关手术标准。排除标准：行侧颈淋巴结清扫术者。

1.3研究方法。完善术前检查；术腔均放置引流：胶片引流、14号脑室引流管或22号甲状腺引流管；术后1个月内观察及回访。详细记录本组切口愈合情况。

1.4医院感染的诊断标准。患者的手术切口处可见较显著的脓性分泌物或触摸切口周围皮肤有明显波动感，部分可见红肿。

1.5统计学分析。数据使用SPSS17.0软件进展统计分析，计量资料采用〔s〕表示，计数资料以频数或百分率表示，运用chi;2检验、t检验、Fisher"s检验、单因素方差分析法、logistic回归法对相关因素进展统计分析，检验水准alpha;=0.05，以P

2.3多因素logistic回归分析：甲亢、引流时间为患者术后发生切口感染的独立危险因素，见表2。

3讨论

目前合并甲亢患者的感染报道不多[1-3]。本文发现合并甲亢的患者反而不易致术后切口感染，但OR值仅为0.001，可能与数据搜集偏少或者因既往甲亢予术前针对性处理有关。尚需进一步研究予明确。有报道甲状腺切口感染因素很多，有矛盾之处，感染率为0.3-2.9%[4-8]。本次切口感染率为1.18%。本次研究提示随着引流时间延长代表着伤口感染的风险增加。

综上所述，需选择恰当手术时机，防止伤口感染。此外术前增强机体免疫功能有进一步讨论空间[9-11]。甲状腺结节的正确诊断对标准甲状腺诊疗尤为重要。引流时间延长是甲状腺术后伤口感染的独立危险因素。

参考文献

【1】CuiW,DengB,WangW,etal.Graves"hyperthyroidismacpaniedwithacutehepatitisBvirusinfection:anextrahepaticmanifestation?[J].VirologyJournal,2022,13(1):1-4.

【2】SalemFA,AlmquistM,Nordenstr?ME,etal.ANestedCasendash;ControlStudyontheRiskofSurgicalSiteInfectionAfterThyroidSurgery[J].WorldJournalofSurgery,2022(1):1-8.

【3】何科,韦春银,许坚.喉癌患者营养不良状况及免疫肠内营养支持治疗的研究进展[J].广西医学,2022,39(6).874-876.

【4】夏龙杰,程陈,何科.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析[J].医药,2022,(9):233.

【5】刘畅,林秀安.应用静脉留置针处置甲状腺术后皮下积液疗效观察[J].中国现代医药杂志,2022(12):68-69.

【6】许通权.Drainobag在甲状腺手术后切口创面内引流的应用[J].内蒙古中医药,2022,31(20):81-81.

【7】岳婧婧.甲状腺术后使用一次性负压引流器的护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2022,17(3):475-476.

[8]钱军,刁畅,苏艳军,等.良性甲状腺疾病术后不置引流的前瞻随机对照试验研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,48(8):658-661.

[9]黄敏.高真空负压引流装置在甲状腺术后的应用与护理[J].现代医药卫生,2022(7):1051-1052.

[10]艾凌艳,叶爱琴,胡文弋,等.简易负压封闭引流装置应用于甲状腺癌术后28例围术期针对性护理[J].齐鲁护理杂志,2022,22(14):22-24.

/r