护理干预在经皮椎体成形术中预防骨水泥并发症的应用效果观察

护理干预在经皮椎体成形术中预防骨水泥并发症的应用效果观察〔〕:

摘要：目的观察并讨论护理干预在经皮椎体成形术中预防骨水泥并发症的应用效果。方法2022年9月至2022年6月在本院行经皮椎体成形术的患者有349例，在医生指导下对所有患者均给予适当的护理干预，调查并分析这些患者治疗效果及骨水泥并发症的发生情况。结果本次研究的349例患者中，经回访自述无效者1例，有一定效果者68例，疗效显著者280例，总有效率为99.71%，在术中透视发现有40%的患者出现骨水泥轻度外渗现象，未见椎管内渗漏及肺栓塞等并发症。结论护理干预在经皮椎体成形术中预防骨水泥并发症的应用效果显著，能有效地减少患者骨水泥并发症的发生情况。

关键词：护理干预；经皮椎体成形术；骨水泥并发症；应用效果

本文引用格式：杨燕，付璐.护理干预在经皮椎体成形术中预防骨水泥并发症的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2022，18(71)：286,291.

0引言

经皮椎体成形术是一种微创手术，主要目的是通过手术来减轻或解除各种原因导致的椎体压缩性骨折患者的疼痛情况，改善患者生活质量。该手术由于对患者创伤小、术后恢复快及缓解疼痛的效果好、患者卧床时间短等优点，广泛地运用于临床，受到许多患者的欢送，承受经皮椎体成形术这种类型的手术以老年患者为主，虽然经皮椎体成形术的治疗效果比拟好，但是发生骨水泥并发症会影响患者的临床治疗效果，增加患者痛苦甚至危及生命，因此，采取有效的措施来预防并发症是非常重要的【1】。本院从2022年开始开展经皮椎体成形术，现讨论并分析手术中施行的护理干预应用效果，详细报告见下文。

1资料和方法

1.1根本资料

选取2022年9月至2022年6月在本院行经皮椎体成形术的患者共349例，将此阶段的349例患者作为试验对象，并对这349例行经皮椎体成形术的患者给予护理干预。349例患者中，男、女分别为124例、225例；年龄最大者91岁，最小者36岁，平均年龄为71岁；所有患者均为各种原因所致胸腰椎压缩性骨折而引发的疼痛及活动受限为主要临床表现。

1.2护理干预方法

在经皮椎体成形术中施行护理干预主要有以下内容。

〔1〕术前的准备：

①术前访视，在患者手术前一天对其进展访视，理解患者的心肺功能、血压、凝血功能以及血常规等各项检查指标，并为患者及其家属讲解手术方式、麻醉方式以及过程等，使患者及其家属对本次手术有一定的认识，同时耐心地解答患者或其家属的疑问，鼓励患者，减轻患者的恐惧感，进步其治疗配合度[2，3]。

②术前物品准备，备好术中可能用到的各类物品，如无菌手术包、骨水泥、经皮椎体成形专用介入耗材及相关药品等，同时确保气管插管装置和心电监护仪的正常使用。

〔2〕术前配合：患者进入手术室后先核查患者信息等，施行心理护理，指导患者放松紧张情绪，减少患者的恐惧，再次核对手术相关的信息，确认无误以后为患者建立起静脉通道并协助患者采取正确的手术体位，同时为其连接好心电监护仪【4】。

〔3〕术中护理：

①由于该项手术患者年龄普遍偏大，其耐受性不佳，因此，护理人员要亲密监测患者的各项生命体征，观察患者病情的变化，嘱患者在出现呼吸困难、头晕及心慌等情况时要立即告诉手术医生【5】。

②调节室温并备好零度冰盐水，尤其在冬季，制热空调温度不宜调节过高，在医师穿刺椎体前最好关闭空调，以延缓单体与骨水泥的化学反响，在室温不能及时调节的情况下也可及时为医师提供冰盐水，以使骨水泥在最正确状态注入椎体。

③医师为患者注入骨水泥时护理人员要注意观察患者的心率、血压、血氧等情况，观察患者呼吸是否急促、意识是否清楚，当患者血压低于100/60mmHg时，护理人员要及时告知手术医生，并遵医嘱给予患者升压药来改善患者的骨水泥反响【6】。

④手术过程中护理人员要配合技师仔细观察C臂机的透视影像，同时观察患者在骨水泥注入时的疼痛情况，当患者出现痛苦面容时，提醒操作的医生减慢或是停顿注入，观察骨水泥是否有渗漏，在手术过程中发现异常要及时地告知医生并配合其进展处理。

1.3观察指标

观察这349例患者手术治疗的效果，其中包括显效、有效及无效。显效：手术顺利完成，治疗患者的疼痛情况消失，活动功能恢复正常；有效：患者的疼痛情况得到明显的改善；无效：治疗后患者的疼痛情况及活动功能没有任何改善。再分析患者骨水泥渗漏及并发症的情况。

2结果

349例行经皮椎体成形术的患者中经回访显效280例〔80.23%〕，有效68例〔19.48%〕，无效的1例〔0.29%〕，总有效率为99.71%；观察并记录术中患者骨水泥外渗的情况，透视中发现有40%的患者出现骨水泥轻度渗漏的情况；没有患者出现椎管内渗漏及肺栓塞等并发症。

3讨论

经皮椎体成形术是临床上治疗椎体压缩性骨折常用的一种方法，这种治疗方式主要是通过对患者的椎体进展加固同时增加椎体的高度来防治椎体塌陷并减轻或解除患者的疼痛，进而使患者的功能活动得到恢复【7】。大多数老年患者在发生椎体压缩性骨折后，常常由于骨折引发的疼痛带来极大的痛苦，有些活动功能严重受限的患者需要长期的卧床，非常容易发生压疮、坠积性肺炎等并发症，严重地影响患者的生存质量，因此，对患者来说通过经皮椎体成形术来改善患者的病症，进步生存质量是非常关键的，而护理干预在经皮椎体成形术中又扮演着重要的角色[8]。本次研究中我们在经皮椎体成形术中施行护理干预，在术前对患者进展访视，理解其根本的病情，为患者讲解手术中的相关知识，减轻患者的恐惧感，减少其家属的思想负担，进步了患者治疗的配合度；同时护理人员将手术中的用品提早准备好，确保相关的仪器能正常使用，使得手术能顺利的进展；做好术前的相关工作，如核对好患者的信息，为患者建立静脉通道，协助患者摆好麻醉及手术体位等；术中配合好手术医生，亲密监测患者的各项生命体征，观察其病情的变化，在注入骨水泥时亲密地观察患者的血压、血氧及疼痛情况，防止不良情况的发生，当发现患者出现异常时要告知并提醒操作者，同时配合医生采取相应的处理措施。

本研究结果显示，在经皮椎体成形术中施行护理干预后，349例患者中显效率为80.23%〔280例〕，有效率为19.48%〔68例〕，无效率为0.29%〔1例〕，总有效率为99.71%〔348例〕；有40%的患者出现骨水泥外渗的情况，在这些患者中没有出现椎管内渗漏、肺栓塞等并发症。

综上所述，护理干预在经皮椎体成形术中预防骨水泥并发症的效果理想，有利于进步患者手术的成功率及治疗总有效率，能有效地缓解患者的疼痛病症，预防骨水泥并发症的发生，进步了患者的生存质量。

参考文献：

【1】晁春丽.经皮椎体成形术中预防骨水泥并发症的护理体会[J].基层医学论坛,2022,18(15):2165-2166.

【2】刘锟.椎体压缩骨折经皮后凸成形术及其并发症的观察和护理体会[J].职业卫生与病伤,2022,32(3):160-163.

【3】苏月萍,庄真真,卓琼蓉.腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术的护理[J].医药前沿,2022,5(14):254-255.

【4】曾迎迎,任慧琳.聚焦解决形式在老年胸腰椎骨折经皮椎体成形术患者护理中的应用[J].西部中医药,2022,31(2):125-127.

【5】赵坚,陈楚娴,孙艺玮,等.经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的术中配合及护理[J].国际护理学杂志,2022,34(5):995-997.

【6】朱丽红.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理配合[J].世界最新医学信息文摘,2022,14(3):281-281.

【7】邹燕芳,梁群珠,陈艳爱.构造式护理法在经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体骨