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文档简介

1呼吸困难的护理急诊科病房闫永思什么是呼吸困难你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些主要内容定义、病因1临床表现2呼吸困难分度3护理评估、护理诊断、护理措施4一、定义definition呼吸困难：是指患者主观上感觉：空气不足、呼吸费力和不适。客观上表现：呼吸频率、节律和（或）深度的改变。严重表现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。

一、病因etiology（一）呼吸系统疾病1.气道阻塞—通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）2.肺部疾病—换气障碍

（肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿）3.胸廓疾病—严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液4.神经肌肉疾病—重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹

5.膈运动障碍—膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期

一、病因etiology（二）循环系统疾病1.各种原因导致的心力衰竭

2.大量心包积液3.肺栓塞一、病因etiology（三）中毒1、代谢疾病（尿毒症、代酸）2、药物中毒（吗啡、巴比妥）3、气体中毒（一氧化碳）二、临床表现

1．肺源性呼吸困难三凹征二、临床表现

2．心源性呼吸困难伴随症状+fever炎症肺炎肺脓肿突然性自发性气胸气管异物声门水肿发作性+窒息感哮喘癔病+

一侧胸痛大叶性肺炎急性心梗

急性心包炎肺TB胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍三、呼吸困难的分度出现呼吸困难ADL轻度--中度以上体力活动完成，中间停顿中度--轻体力活动需他人帮忙重度--洗脸、穿衣，完全依赖他人帮忙甚至休息呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系

（activitydailyliving,ADL）

轻、中、重度分类法

四、护理评估要点NursingAssessment

主观资料五个方面呼吸困难表现诊疗、护理情况病因诱因身心反应身心反应主要反应：酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸脱水、营养不良：对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍精神极度紧张、恐惧氧疗严重缺氧而无CO2潴留者一般缺氧而有CO2潴留者一般缺氧而无CO2潴留者间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（37%～45%）给氧。持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～

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