第二十九口腔局部麻醉课件

1口腔局部麻醉2常用局部麻醉药物利多卡因(ledocaine)普鲁卡因(aethocaine)布比卡因(bupivacaine)丁卡因(desicaine)阿替卡因（articaine）名称毒副作用穿透力常用浓度最大剂量利多卡因lidocaine中强1%~2%0.4g普鲁卡因procaine小弱1%~2%1g布比卡因bupivacaine小弱0.25~0.75%0.2g丁卡因tetracaine大很强1%~2%<20ml阿替卡因articaine小强一、表面麻醉（superficialanesthesia)将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面，麻醉剂被吸收而使末梢神经麻痹，而达到痛觉消失的效果。二、浸润麻醉（Infiltrationanesthesia）浸润麻醉是将麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经未梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。

方法：

1、皮丘注射法

2.骨膜上浸润法三、阻滞麻醉（blockanesthesia)阻滞麻醉是局部麻醉药注射于神经干或主要分支的周围，以阻断神经未梢冲动的传入，使该神经分布区域产生麻醉效果。上牙槽后神经阻滞麻醉（blockanesthesiaofposterioralveolarnerve）上牙槽后神经阻滞麻醉（blockanesthesiaofposterioralveolarnerve）腭前神经阻滞麻醉(blockanesthesiaofanteriorpalatinenerve）腭前神经阻滞麻醉(blockanesthesiaofanteriorpalatinenerve）鼻腭神经阻滞麻醉(blockanesthesiaofnasopalatinenerve）鼻腭神经阻滞麻醉(blockanesthesiaofnasopalatinenerve）眶下神经阻滞麻醉(blockanesthesiaofinfraorbitalnerve）

（口内法）下牙槽神经阻滞麻醉(blockanesthesiaofinferioralveolarnerve）下牙槽神经阻滞麻醉(blockanesthesiaofinferioralveolarnerve）上颌神经阻滞麻醉(blockanesthesiaofmaxillarynerve）下颌神经阻滞麻醉(blockanesthesiaofmandibularnerve）2022/11/627局部麻醉的并发症和防治

一、全身并发症（一）晕厥是由于一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。诱因多方面的原因，如精神紧张、饥饿、体质差、体位不佳或疼痛可诱发晕厥。临床表现最初可有头晕、胸闷、恶心等症状，随之出现面色苍白、全身冷汗、呼吸急促、脉搏快而弱，血压下降、呼吸困难和短暂的意识丧失。防治

1、术前必须详细了解患者的全身和局部状况，排除诱发原因。2、停止一切操作，让患者平卧，松解衣领，保持呼吸道通畅，严重时可通过按压人中或氨气吸嗅来刺激呼吸，必要时给予吸氧和静脉滴注高渗葡萄糖液。2022/11/628（三）中毒所用药物总剂量药物的浓度单位时间内注入药物的剂量中毒注射速度是否注入血管患者的年龄、身体状况轻症者：有烦躁、多话、恶心、呕吐、嗜睡症状。重症者：发绀、惊厥、神志不清、呼吸循环衰竭而死亡。

防治：熟悉麻醉药品的毒性、一次性最大剂量,单位时间内推注药物的速度要慢。推注麻药前一定回抽无血。轻症者：同晕厥。重症者：吸氧、输液、升血压、抗惊厥、激素。二、局部并发症