DB37-T 4401-2021养老机构分级护理服务规范

ICS03.080CCSA12ICS03.080CCSA12山 东 省 地 方 标 准DB37/T4401—2021养老机构分级护理服务规范Standardsforgradednursingservicesinelderlyinstitutions20212021101820211118山东省市场监督管理局发布目 次前言 II112范引文件 13语定义 14本求 25理级 25.1护级别 25.2分方法 25.3分依据 26理务容要求 36.1基服务 36.2三护理 46.3二护理 46.4一护理 46.5特护理1（特1） 46.6特护理2（特2） 56.7特护理3（特3） 56.8专护理 57务量价改进 5附录A（范）老人能评估 7前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件主要起草人：高子美、宋金泽、曹井建、王延良、李雪、原静、高子明、赵宝仙、韩春梅、李倩。养老机构分级护理服务规范范围本文件适用于山东省养老机构分级护理服务。（GB/T35796—2017养老机构服务质量基本规范GB38600—2019养老机构服务安全基本规范JGJ450—2018老年人照料设施建筑设计标准MZ/T039—2013老年人能力评估DB37/T3092—2018养老机构服务人员配备及技能要求3术语和定义3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1精神状态mentalstateMZ/T039—2013，2.3]3.2日常生活活动activitiesofdailyliving老年人为了满足日常生活需要而进行的最基本的、具有共性的日常活动，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、如厕、行走等。[来源：MZ/T039—2013，2.2]3.3感知觉与沟通能力sensoryperceptionandcommunicationskillsMZ/T039—2013，2.43.4社会参与能力socialparticipationability老年人与周围人群和环境联系与交流的能力，包括生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力。[来源：MZ/T039—2013，2.5，有修改]3.5护理分级elderlycareclassification根据老年人日常生活活动、精神状态、感知觉和社会参与能力进行评定而确定的照护级别。JGJ450—2018GB/T35796—2017GB38600—2019DB37/T3092—20181（特1）2（特2）3（特3）MZ/T039—2013（AA.1）附A（A（AA.4）1——年龄80周岁以下；9500～1/0～1——能参加力所能及的工作和体力劳动。——年龄在80～90周岁；——患慢性病但病情稳定；——日常生活活动能力评估70～90分；——精神状态评估1分；——感知觉与沟通能力评估1分（听力或视力一项评为2分）；——时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估2～5分。——年龄在90周岁以上；——日常生活活动能力评估50～69分；——精神状态评估2～3分；——感知觉与沟通能力评估中度受损（听力或视力其中一项评为3分，或沟通评为2分）；——时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估6～9分。1（1）：——日常生活活动能力评估40～49分；——精神状态评估4分；——感知觉与沟通能力评估重度受损，嗜睡；——时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估10分。2（2）：——日常生活活动能力评估30～39分；——精神状态评估5分；——感知觉与沟通能力评估重度受损，视力或听力其中一项评为4分，或沟通评为3分；——时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估11分。3（3）：——日常生活活动能力评估20～29分；——精神状态评估6分；——感知觉与沟通能力评估重度受损，视力或听力至少一项评为4分，或沟通评为3分；——时间/空间定向、人物定向、社会参与能力评估12分。——有异常行为，影响他人日常生活和睡眠的；——有留置导尿、鼻饲、膀胱造瘘等；——患有老年痴呆症；——老年人或者家属有要求，需给予专门照护的老年人。趾甲。24h1～230min（）基本服务之外，还应提供以下服务：——每天巡视房间，2h一次，及时了解老年人的身心变化、异常情况，提供咨询、指导服务；——督促引导老年人建立良好的生活方式，做好个人卫生，保持床单位及个人衣物整洁；——督促老年人积极参与健身、娱乐、学习等活动。基本服务之外，还应提供以下服务：——每天巡视房间，2h一次，及时了解老年人的异常情况，为老人提供咨询、指导服务；——协助老年人用餐、饮水，和所需的各项活动。基本服务之外，还应提供以下服务：，1.5h——帮助老年人用餐、饮水，和所需的各项活动；趾——提供送餐服务，尽量帮助到餐厅就餐。1（1）基本服务之外，还应提供以下服务：，1h）——帮助老人每天离床活动不少于1次；——根据医嘱，记录出入量；2（2）基本服务之外，还应提供以下服务：——提供持续的床边服务；）——帮助老人每天离床活动不少于1次；——建立翻身卡，定时按摩、擦身，保持床单位整洁、预防皮肤损伤发生压疮；——根据医嘱，记录出入量；3（3）基本服务之外，还应提供以下服务：——提供持续的床边服务；）——帮助老人每天离床活动不少于1次；——建立翻身卡，定时按摩、擦身，保持床单位整洁、预防皮肤损伤发生压疮；——根据医嘱，记录出入量；——定时摇高床头，开展被动锻炼。基本服务之外，还应提供以下服务：——根据老年人及家属的服务需求，制定针对性护理计划；——根据老年人生活自理情况，开展针对性服务，随时记录；——针对失智老年人，安排在专门区域集中管理。GB/T35796—20177附录A（）日常生活活动评估表见表A.1。表A.1日常生活活动评估表项目分值评估标准得分穿脱衣10分无需他人帮助，可独立完成穿脱衣5分需要他人协助（如系纽扣，系鞋带，拉拉链等）0分完全依赖他人或需要他人极大帮助（包括洗脸、洗手、刷牙、梳头等）5分可独立完成3分需他人协助完成（如准备温水、挤牙膏、递毛巾等）0分完全依赖他人进食10分在一定时间内，进食可独立完成5分在别人的帮助下，可完成进食0分完全依赖他人帮助（鼻饲）小便控制10分可控制5分偶尔失控0分小便失禁（穿纸尿裤）大便控制10分可控制5分偶尔失控0分小便失禁（穿纸尿裤）如厕10分可独立完成5分需他人协助完成（如整理衣裤、擦屁股、搀扶等）0分依赖他人床椅转移15分可独立完成10分需他人搀扶或使用拐杖等5分较大程度上依赖他人0分完全依赖他人平地行走15分可自由行走10分需他人搀扶或使用拐杖、助行器等5分平衡能力差，需极大帮助，较大程度上依赖他人搀扶或在轮椅上自行移动0分卧床上下楼梯10分独立上下楼梯，连续10～12个台阶5分需他人搀扶或使用拐杖0分无法上下楼梯合计得分日常生活活动能力分级能力完好：100分轻度受损：65～95分中度受损：45～60分重度受损：40分及以下精神状态评估表见表A.2。表A.2精神状态评估表项目分值评估标准得分认知功能（测验）馒头、包子（1）10点10分”（2（不必按顺序）0分（2～3个词1分0～12分已确诊认知障碍，如老年痴呆攻击行为0分（如打/踢/推/咬/抓/摔东西（如骂人、语言威胁、尖叫等）1分月内偶而有身体攻击行为，或周内有语言攻击行为2分周内有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为抑郁症状0分无1分情绪低落、兴趣减退、悲观、不爱说话、梳洗、活动2分悲观欲绝、有自杀念头或自杀行为合计得分精神状态分级01中度受损：总分2～3分重度受损：总分4～6分感知觉与沟通能力评估表见表A.3。表A.3感知觉与沟通能力评估表项目分值评估标准得分意识水平0分神志清醒，对周围环境有警觉1分嗜睡，表现为睡眠状态延长。当呼唤或推动其肢体时可觉醒、能进行正常的交谈、活动、做事，停止刺激后又继续入睡2分昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，较强烈的刺激可有短时的意识清醒，醒后精神不振，只简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠态3分定为昏迷，直接评定为特3级护理，不作其他功能评估)视力：若平日佩戴眼镜，应在佩戴眼镜的情况下评估0分视力下降，但能看清报纸上的标准字体1分能看清楚报纸上的大字体，但看不清报纸上的标准字体2分视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体如菜盘、饭碗3分辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光和形状4分没有视力，眼睛不能跟随物体移动听力：若平日佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下进行评估0分听力下降，但能正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音1分在正常说话或距离超过2m时听不清2分正常交流有困难，在安静的环静大声说话才能听到3分大声说话且很慢，才能部分听见4分完全听不见沟通交流0分能与他人正常沟通和交流1分能表达自己的需要，能理解别人的话，但需要一定的时间或给予提示2分表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达或手式表达3分不能表达需要或理解他人的话合计得分感知觉与沟通分级能力完好：意识清醒，且视力和听力评为0或1，沟通评为0轻度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为2，或沟通评为13及以下，沟通评定为2重度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为4，或沟通评为3；或昏睡/昏迷社会参与与能力评估表见表A.4。表A.4社会参与与能力评估表项目分值评估标准得分时间/空间定向0分时