四黄水蜜散外敷干预肝胆湿热型急性胰腺炎腹痛症状的效果观察

四黄水蜜散外敷干预肝胆湿热型急性胰腺炎腹痛病症的效果观察〔〕:

摘要：目的观察四黄水蜜散外敷干预急性胰腺炎患者疼痛病症的效果。方法根据患者入院顺序将50例患者分为对照组和四黄水蜜散外敷组，每组各25例。两组均按急性胰腺炎常规进展治疗和护理，四黄水蜜散外敷组同时予四黄水蜜外敷上腹部。于干预48h后观察两组患者的NRS疼痛评分及患者满意度。结果与干预前比拟，两组患者的疼痛评分均显著下降〔P

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年10月至2022年05月收治的50例AP患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组和四黄水蜜散外敷组。

诊断标准：〔1〕西医诊断标准：根据?中国急性胰腺炎诊治指南〔2022年，上海〕?【6】诊断为AP；中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的?急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见?和高等医药院校?中医内科学?第7版教材等有关内容而拟订；肝胆湿热证型判断：主症：①上腹胀痛拒按或胁痛；②舌质红，苔薄黄或黄腻。次症：①发热，口干口苦；②身目发黄，黄色鲜明；③呃逆恶心，心中懊恼；④大便秘结或呈灰色，小便短黄；⑤倦怠乏力；⑥脉弦数。主症2项加次症2项即可诊断。

纳入标准：〔1〕符合AP的中西医诊断标准；〔2〕符合肝胆湿热证型诊断标准；〔3〕自愿参加，严格遵守本研究规定治疗方法，并能坚持配合治疗和随访；〔4〕年龄在18~85周岁的住院患者。

排除标准：〔1〕入院时合并外科情况需要手术或已行外科手术治疗者；〔2〕处于月经期、妊娠期或哺乳期妇女；〔3〕有精神疾病、严重认知功能障碍、不能配合治疗者；〔4〕合并肿瘤或严重心肺功能异常；〔5〕正在参加其他临床试验的患者。

纳入的50例患者中，对照组25例，其中男性17例，女性8例；年龄24~81岁，平均年龄〔47.0015.15〕岁；四黄水蜜散外敷组25例，其中男性14例，女性11例；年龄23~77岁，平均年龄〔49.0015.33〕岁。两组患者一般资料比照无统计学意义〔P0.05〕，干预48h后，对照组和四黄水蜜散外敷组的疼痛评分均显著下降〔P

2.22组患者满意度比拟

干预48h后，四黄水蜜散外敷组25例患者对护理工作的满意率为80.00%，常规护理组25例患者对护理工作的满意率为52.00%，两组患者就护理满意度比照来看差异显著，有统计学意义〔P

3讨论

从中医角度看，AP多因饮食不节，情志不遂，结石或蛔虫阻塞，感受外邪引起，进而脾胃失调，肝胆失疏，肠失传化，邪阻气滞，血行不畅，郁而化热，热壅气血瘀滞，腑气不通，发为此病。在所有证型中，以肝胆湿热证最为常见【2】。

四黄水蜜由大黄、黄芩、黄连、黄柏等药物组成，四味药物均性寒、味苦。大黄清热解毒，通里攻下，可增强肠道蠕动，现代研究证明，大黄可降低Oddi括约肌张力，降低血清淀粉酶程度，减轻TNF-alpha;及IL-1beta;等炎性因子表达，改善微循环，去除氧自由基、保护肠黏膜，防止肠道细菌易位；黄芩清湿热，泻实火，可抑制超氧化物歧化酶的过氧化作用[8]，另外，黄芩中提取出的黄铜类化合物还能起到抗胰蛋白酶作用[9]，搭配黄连的清热解毒成效，对于肝胆湿热型腹痛具有很好的治疗作用。既往研究将四黄水蜜散外敷用于渗出型胰腺炎，发现其缓解疼痛效果显著，除了腹部疼痛，其对腰背部的放射痛也有一定的治疗作用。本研究结果亦显示，四黄水蜜散外敷在48h内可缓解AP患者腹痛病症，效果优于常规治疗和护理〔P<0.05〕。

四黄水蜜散外敷属中医外治法，具有简、便、验、廉的特点，较之其他解痉剂，无毒副作用，减轻了患者口渴、尿潴留、视物模糊等不良反响。此外，在施行干预过程中，护理人员更注重患者的舒适护理，及时更换患者潮湿的床单、被套，保持床单整洁、枯燥、柔软。本研究结果显示，与施行常规治疗和护理的组别相比，四黄水蜜散外敷组患者对护理的满意度显著增高〔P<0.05〕。

综上，施行四黄水蜜散外敷可有效缓解了AP患者的疼痛病症，促进良好护患关系的建立，值得进展广泛的推广和应用。但是，本研究观察时间较短，样本量也较小，今后将扩大样本量做进一步研究。

参考文献

【1】中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南[J].中华消化外科杂志,2022,14(1):1-5.

【2】赛丹.急性胰腺炎中医证型的文献分析[J].湖北中医杂志,2022,32(3):34-35.

【3】刘小龙,陈国忠.急性胰腺炎硬膜外治疗的研究进展[J].世界华人消化杂志,2022,20(36):3737-3741.

【4】WINDISCHO,HEIDEGGERCP,GIRAUDR,etal.Thoracicepiduralanalgesia：anewapproachforthetreatmentofacutepancreatitis[J].CritCare,2022,20(1):116．

【5】刘春霞,孟翠巧,王贺波.综合干预措施缓解重症急性胰腺炎患者疼痛[J].中国疼痛医学杂志,2022,20(4):279-281．

【6】中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组,?中华胰腺病杂志?编辑委员会,?中华消化杂志?编辑委员会.中国急性胰腺炎诊治指南〔2022年,上海〕[J].临床肝胆病杂志,2022,33(9):530-535．

【7】林美珍,魏琳,张小培,等.我国优势病种中医护理方案的应用及研究现状[J].中华现代护理杂志,2022,21(35):4335-4337.

[8]仝艳,李晓飞,王宪龄,等.柴胡-黄芩药对主要成分与环氧化酶-2的互相/