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文档简介

直肠癌姑息性切除术+乙状结肠造瘘术病史介绍患者，男，70岁，因肛门停止排气排便5天，伴腹胀、腹痛2天，于2014-10-10-10:58入普外科，拟“肠梗阻”收入院。（腹部立位片示肠梗阻）给予胃肠减压、抗炎、补液等对症支持治疗未见好转2014-10-13行急诊在全麻下行剖腹探查术，术中探查发现为直肠肿瘤所致，肿瘤位于直肠近端、接近乙状结肠，占据肠内腔。术中诊断为直肠癌、癌性肠梗阻决定行直肠癌姑息性切除术+乙状结肠造瘘术病史介绍2014-10-13-21:45手术完毕转入我科查体：T36.8℃，P141次/分，BP209/129mmHg,SPO290%,双侧瞳孔等大等圆，直径均为2.0mm，对光反射灵敏，腹部有外敷料覆盖，未见渗血，有腹压带捆绑固定，肠鸣音减弱。按ICU常规护理，给予抗炎、抑酸、补液、降压等对症及支持治疗，通知病危。CT示：双肺上叶后段、下叶后基底段感染，双侧少量胸腔积液肺部感染严重，加强抗感染治疗，抗生素改为派拉西林他唑巴坦钠，奥曲肽，并家用抗肿瘤药物“香菇多肽针”，且继续加强营养血常规对比及处理日期白细胞红细胞血红蛋白白蛋白处理15/1010.97*1093.79*10983.0g/L33.2g/L17/1011.793.317332.2乌司他汀抑制炎症红细胞1.5u、静脉营养18/109.243.4477.032.5限制液体入量、20/1010.103.527834限制液体入量、21/1016.453.698337.1停乌司他汀、限制液体入量、10-20下午拔除腹腔引流管并换药当晚出现术区有渗液，明显渗湿，感术区疼痛大便情况15/10经人工扩造瘘口后大便情况良好10-22中山一附院陈教授查房术区及引流管创口渗液为腹部压力增高引起，腹腔高压同时导致膈肌抬高，再加上肺部感染而影响呼吸，术后第9天，可停用奥硝唑，加用氟康唑主要护理诊断

肺部感染：与使用呼吸机及长期卧床有关营养失调：低于机体需要量，与长期卧床及不能经口进食有关疼痛：与手术伤口有关肢体废用性萎缩：与长期卧床有关焦虑：与担心手术预后有关肠道手术术后护理及观察要点

1、全麻清醒后去半卧位，腰麻术后去枕平卧6小时后去半卧位

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