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文档简介
步行训练康复医学科一、正常功能及基本成分站立期摆动期二、行走的分析---偏瘫主要问题患者站立期髋关节伸展和踝背屈不够膝关节屈曲—伸展在0°~15°范围内控制不够骨盆过度水平侧移骨盆过度朝健侧向下倾斜,同时向患腿过度侧移二、行走的分析---偏瘫主要问题患腿摆动期脚趾离地时,屈膝不够屈髋不够足跟着地时,伸膝不够及踝背屈不够二、行走的分析---偏瘫主要问题三、早期训练中治疗师遵循原则训练从患腿站立期开始:将重心向患侧移动3cm左右因为骨盆是负重腿和身体其它部分的连接,所以控制骨盆对于承受和维持好的对线姿势很重要一旦站立期获得一些运动控制,则摆动期所涉及的肌肉就处于“准备就绪”的状态三、早期训练中治疗师遵循原则侧移重心困难为了健腿自由向前摆动,大多数患者的骨盆过度向患侧移动,引起骨盆代偿性向健侧下倾由于缺乏对0°~15°内的伸膝控制,因为膝的“锁后位”影响到正常的胫股角,继而影响骨盆侧移的程度三、早期训练中治疗师遵循原则不能伸展患侧髋关节以使重心前移健脚落地后,身体才前移向前移动不是由患腿的伸展,而是由健腿的伸展,且患侧髋关节处于屈曲位三、早期训练中治疗师遵循原则整个站立期对膝关节控制不够当患者开始用患腿负重时,膝关节通常由于伸膝肌群控制不够而不得不屈曲。患者在站立期时,用轻度屈膝来学习步行。三、早期训练中治疗师遵循原则足趾离地时屈膝不够正常时,在站立末期,膝屈曲而髋处于伸展位,此动作减低了下肢的转动惯量。不能屈膝,则代偿性地产生患腿的异常前摆,拉住骨盆,使髋外展和骨盆向后倾。三、早期训练中治疗师遵循原则不要把摆动末期踝的主动背屈不够作为问题而单独训练足跟触地时踝背屈不够应和伸膝结合在一起训练,这两个动作是伴随发生的。患者摆动期拖着腿走路,注意屈膝动作。向前迈步或行走时步宽较大主要是由于平衡能力差和害怕跌倒,可通过双足靠近平衡训练来克服。四、正常训练行走练习患者首先用健腿练习。治疗师站在他后面,在双上
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