职业卫生(2016年15月)课件

职业卫生尚庄煤矿培训中心尚庄煤矿培训中心课程内容（8课时）：1.职业卫生相关法律法规2.职业危害概述3.煤工尘肺的危害与防治4.煤矿职业健康监护（参考教材：总局宣教中心编《煤矿从业人员》安全生产培训教材第七章“职业病防治”）第一节职业卫生相关法律法规

职业病防治工作方针

预防为主、

防治结合。

《职业病防治法》第三条明确职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。煤矿作业场所职业病危害防治规定《煤矿作业场所职业病危害防治规定》已经2015年1月16日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自2015年4月1日起施行。

该规定共11章73条。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定职业病危害管理：第637～639条第六百三十七条煤矿企业必须建立健全职业卫生档案，定期报告职业病危害因素。

第六百三十八条煤矿企业应当开展职业病危害因素日常监测，配备监测人员和设备。

煤矿企业应当每年进行一次作业场所职业病危害因素检测，每3年进行一次职业病危害现状评价。检测、评价结果存入煤矿企业职业卫生档案，定期向从业人员公布。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百三十九条煤矿企业应当为接触职业病危害因素的从业人员提供符合要求的个体防护用品，并指导和督促其正确使用。

作业人员必须正确使用防尘或者防毒等个体防护用品。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定粉尘防治：第640～654条第六百四十条作业场所空气中粉尘(总粉尘、呼吸性粉尘)浓度应当符合下表的要求。不符合要求的，应当采取有效措施。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百四十一条粉尘监测应当采用定点监测、个体监测方法。

第六百四十二条煤矿必须对生产性粉尘进行监测，并遵守下列规定：

(一)总粉尘浓度，井工煤矿每月测定2次；露天煤矿每月测定1次。粉尘分散度每6个月测定1次。

《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百四十三条粉尘监测采样点布置应当符合下表的要求。粉尘监测采样点布置类别生产工艺测尘点布置采煤工作面司机操作采煤机、打眼、人工落煤及攉煤工人作业地点多工序同时作业回风巷距工作面10～15m处掘进工作面司机操作掘进机、打眼、装岩(煤)、锚喷支护工人作业地点

多工序同时作业(爆破作业除外)距掘进头10～15m回风侧

《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百四十四条矿井必须建立消防防尘供水系统，并遵守下列规定：

(一)应当在地面建永久性消防防尘储水池，储水池必须经常保持不少于200m3的水量。备用水池贮水量不得小于储水池的一半。

(二)防尘用水水质悬浮物的含量不得超过30mg/L，粒径不大于0.3mm，水的pH值在6～9范围内，水的碳酸盐硬度不超过3mmol/L。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定(三)没有防尘供水管路的采掘工作面不得生产。主要运输巷、带式输送机斜井与平巷、上山与下山、采区运输巷与回风巷、采煤工作面运输巷与回风巷、掘进巷道、煤仓放煤口、溜煤眼放煤口、卸载点等地点必须敷设防尘供水管路，并安设支管和阀门。防尘用水应当过滤。水采矿井不受此限。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百四十五条井工煤矿采煤工作面应当采取煤层注水防尘措施，有下列情况之一的除外：

(一)围岩有严重吸水膨胀性质，注水后易造成顶板垮塌或者底板变形；地质情况复杂、顶板破坏严重，注水后影响采煤安全的煤层。

(二)注水后会影响采煤安全或者造成劳动条件恶化的薄煤层。

《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定(三)原有自然水分或者防灭火灌浆后水分大于4％的煤层。

(四)孔隙率小于4％的煤层。

(五)煤层松软、破碎，打钻孔时易塌孔、难成孔的煤层。

(六)采用下行垮落法开采近距离煤层群或者分层开采厚煤层，上层或者上分层的采空区采取灌水防尘措施时的下一层或者下一分层。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百四十六条井工煤矿炮采工作面应当采用湿式钻眼、冲洗煤壁、水炮泥、出煤洒水等综合防尘措施。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百四十八条井工煤矿采煤工作面回风巷应当安设风流净化水幕。

第六百四十九条井工煤矿掘进井巷和硐室时，必须采取湿式钻眼、冲洗井壁巷帮、水炮泥、爆破喷雾、装岩(煤)洒水和净化风流等综合防尘措施。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百五十条井工煤矿掘进机作业时，应当采用内、外喷雾及通风除尘等综合措施。掘进机无水或者喷雾装置不能正常使用时，必须停机。

《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百五十二条井下煤仓(溜煤眼)放煤口、输送机转载点和卸载点，以及地面筛分厂、破碎车间、带式输送机走廊、转载点等地点，必须安设喷雾装置或者除尘器，作业时进行喷雾降尘或者用除尘器除尘。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百五十三条喷射混凝土时，应当采用潮喷或者湿喷工艺，并配备除尘装置对上料口、余气口除尘。距离喷浆作业点下风流100m内，应当设置风流净化水幕。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定热害防治：第655～656条第六百五十五条当采掘工作面空气温度超过26℃、机电设备硐室超过30℃时，必须缩短超温地点工作人员的工作时间，并给予高温保健待遇。

当采掘工作面的空气温度超过30℃、机电设备硐室超过34℃时，必须停止作业。

新建、改扩建矿井设计时，必须进行矿井风温预测计算，超温地点必须有降温设施。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百五十六条有热害的井工煤矿应当采取通风等非机械制冷降温措施。无法达到环境温度要求时，应当采用机械制冷降温措施。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定噪声防治：第657～659条第六百五十七条作业人员每天连续接触噪声时间达到或者超过8h的，噪声声级限值为85dB(A)。每天接触噪声时间不足8h的，可以根据实际接触噪声的时间，按照接触噪声时间减半、噪声声级限值增加3dB(A)的原则确定其声级限值。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百五十九条应当优先选用低噪声设备，采取隔声、消声、吸声、减振、减少接触时间等措施降低噪声危害。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定有害气体防治：第660～662条第六百六十条监测有害气体时应当选择有代表性的作业地点，其中包括空气中有害物质浓度最高、作业人员接触时间最长的地点。应当在正常生产状态下采样。

第六百六十一条氧化氮、一氧化碳、氨、二氧化硫至少每3个月监测1次，硫化氢至少每月监测1次。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百六十二条煤矿作业场所存在硫化氢、二氧化硫等有害气体时，应当加强通风降低有害气体的浓度。在采用通风措施无法达到作业环境标准时，应当采用集中抽取净化、化学吸收等措施降低硫化氢、二氧化硫等有害气体的浓度。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定职业健康监护：第663～671条第六百六十三条煤矿企业必须按照国家有关规定，对从业人员上岗前、在岗期间和离岗时进行职业健康检查，建立职业健康档案，并将检查结果书面告知从业人员。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百六十四条接触职业病危害从业人员的职业健康检查周期按下列规定执行：

(一)接触粉尘以煤尘为主的在岗人员，每2年1次。

(二)接触粉尘以矽尘为主的在岗人员，每年1次。

(三)经诊断的观察对象和尘肺患者，每年1次。

(四)接触噪声、高温、毒物、放射线的在岗人员，每年1次。

接触职业病危害作业的退休人员，按有关规定执行。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百六十五条对检查出有职业禁忌症和职业相关健康损害的从业人员，必须调离接害岗位，妥善安置；对已确诊的职业病人，应当及时给予治疗、康复和定期检查，并做好职业病报告工作。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百六十六条有下列病症之一的，不得从事接尘作业：

(一)活动性肺结核病及肺外结核病。

(二)严重的上呼吸道或者支气管疾病。

(三)显著影响肺功能的肺脏或者胸膜病变。

(四)心、血管器质性疾病。

(五)经医疗鉴定，不适于从事粉尘作业的其他疾病。

《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百六十七条有下列病症之一的，不得从事井下工作：

(一)本规程第六百六十六条所列病症之一的。

(二)风湿病(反复活动)。

(三)严重的皮肤病。

(四)经医疗鉴定，不适于从事井下工作的其他疾病。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百六十八条癫痫病和精神分裂症患者严禁从事煤矿生产工作。

第六百六十九条患有高血压、心脏病、高度近视等病症以及其他不适应高空(2m以上)作业者，不得从事高空作业。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百七十条从业人员需要进行职业病诊断、鉴定的，煤矿企业应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的从业人员职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。《煤矿安全规程》第五篇职业病危害防治有关规定第六百七十一条煤矿企业应当为从业人员建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。

从业人员离开煤矿企业时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，煤矿企业必须如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。用人单位职业病危害防治八条规定

《用人单位职业病危害防治八条规定》已经2015年3月23日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自公布之日起施行。2015年3月24日用人单位职业病危害防治八条规定一、必须建立健全职业病危害防治责任制，严禁责任不落实违法违规生产。二、必须保证工作场所符合职业卫生要求，严禁在职业病危害超标环境中作业。三、必须设置职业病防护设施并保证有效运行，严禁不设置不使用。四、必须为劳动者配备符合要求的防护用品，严禁配发假冒伪劣防护用品。用人单位职业病危害防治八条规定五、必须在工作场所与作业岗位设置警示标识和告知卡，严禁隐瞒职业病危害。六、必须定期进行职业病危害检测，严禁弄虚作假或少检漏检。七、必须对劳动者进行职业卫生培训，严禁不培训或培训不合格上岗。八、必须组织劳动者职业健康检查并建立监护档案，严禁不体检不建档。第二节职业危害概述一、职业危害因素

在生产劳动过程中存在的对职工的健康和劳动能力产生有害作用并导致疾病的因素，成为职业危害因素。按其来源可分为三类：（1）与生产过程有关的职业危害因素（2）劳动组织中的职业危害因素（3）与作业环境有关的职业危害因素生产过程中的职业危害因素按其性质可分为：（1）化学因素。生产性毒物，如铅、苯、汞、一氧化碳、硫化氢等；生产性粉尘，如矿尘、煤尘、金属粉尘、有机尘等。（2）物理性因素。包括不良气候条件，如高温、高湿、高气压、低温、低气压；生产性噪声、振动；电离辐射，如X射线；非电离辐射，如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光。（3）生物性因素。主要指病原微生物和致病寄生虫，如炭蛆杆菌、森林脑炎、病毒等。此外，还包括与劳动过程有关的生理、心理因素以及环境因素等。二、职业病

职业病是指劳动者在生产劳动过程及其他职业活动中，接触职业危害引起的疾病。但从法律上来讲职业病是指职工因受职业危害因素的影响引起的，由国家指定的医疗机构确诊的疾病。

与其他生产事故造成的职业伤害相比，职业病有以下特点：（1）它的起因是由于劳动者在职业性活动过程中或长期受到来自化学、物理或生物的职业性危害因素的侵蚀或长期受不良作业方法、恶劣作业条件的影响。（2）它不同于突发事故或疾病，而是要经过较长的逐渐形成期货潜伏期后才能显现，属缓发性伤残。（3）它属于不可逆损伤，很少有痊愈的可能，换句话说，除了促使患者远离致病源自然痊愈之外，没有更积极的治疗方法。三、职业禁忌症

职业禁忌症是指不宜从事某种作业的疾病或解剖、生理状态。在该状态下接触某些职业性危害因素可导致下列情况：1.使原有疾病病情加重。2.诱发潜在疾病。3.影响子代健康。4.对某种职业危害因素易感，较易发生该种职业病患者。

不同职业危害因素的职业禁忌症不尽相同，如肺结核、慢性呼吸道疾病是粉尘作业的禁忌症。四、煤矿从业人员职业病预防的权利和义务从业人员职业卫生保护的权利《职业病防治法》第36条规定，劳动者享有下列职业卫生保护权利：1.获得职业卫生教育、培训。2.获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务。3.了解工作场所产生或可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施。从业人员职业卫生保护的权利4.要求用人单位提供符合纺织职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件。5.对违反职业病防治法律、法规以及危机生命健康的行为提出批评、检举和控告。6.拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的工作。7.参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。从业人员职业卫生保护的义务

《职业病防治法》第31条规定：“劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。”

五、煤矿主要职业危害因素

1.生产性粉尘生产性粉尘是煤矿的主要职业危害因素，可产生于煤炭生产的全过程，如岩尘、煤尘、水泥尘和混合性粉尘等。可引起矽肺病、煤工尘肺病和水泥尘肺病。

2.有害气体在矿井空气中，由于多种原因可存在CH4、CO、CO2、氮氧化物及H2S气体等。

3.生产性噪声和振动煤矿生产性噪声和震动主要来源于机械化生产。

噪声可引起噪声聋，震动可引起局部震动疾病。

4.不良气象条件矿井内气象条件的基本特点是气温高、湿度大，不同地点风速大小不等和温差大等。5.放射性物质煤矿井下氡及其子体往往比地面高，对工人健康有一定健康。

另外，劳动强度大，作业姿势不良也是煤矿井下作业的特点，容易造成职工腰腿痛和各种外伤等。煤矿企业的有毒有害因素种类很多，但发病人数最多、危害最大的是煤工尘肺病。六、煤矿职业危害的防护1.中毒的表现和防护

职业中毒表现为：急性、亚急性和慢性三种。如何防护：（1）消除毒物。（2）密闭、隔离有害物质污染源，控制有害物质逸散。（3）加强个人防护。（4）提高机体抗御力。（5）加强对有害物质的监测，控制有害物质的最高浓度低于国家有关标准。（6）对接触有害物质人员定期进行健康检查。（7）加强有害物质及预防措施的宣传教育。2.生产性粉尘的危害及其防护（1）生产性粉尘的危害：对人体的危害、对生产的危害、对环境的危害、对经济效益的影响。（2）生产性粉尘的防护：技术防护、组织管理防护、个人防护措施、卫生保健防护。

3.生产性噪声的危害和防护（1）生产性噪声的危害（2）预防生产性噪声危害的措施

4.生产性振动的危害和防护（1）生产性振动的危害（2）生产性振动的防护

5.高温作业的危害及其防护（1）高温作业的危害（2）高温作业防护

6.低温作业的危害及其防护（1）低温作业的危害（2）低温作业防护第二节煤工尘肺的危害与防治一、煤尘对呼吸系统的危害1.尘肺

2.慢性阻塞性肺病3.上呼吸道炎症

4.肺癌二、煤工尘肺病的临床表现1.症状及体征（1）咳嗽

（2）咳痰

（3）胸痛（4）呼吸困难

（5）咳血

（6）其他三、煤工尘肺的并发症（1）肺结核（2）肺部感染（3）自发性气胸（4）肺源性心脏病

四、煤工尘肺的治疗与康复1.病因治疗

2.大容量肺灌洗技术3.对症治疗及并发症治疗

4.康复治疗

五、控制煤尘和预防煤工尘肺的措施（1）减尘措施

主要指减少采掘作业时的粉尘产生量，是矿井尘害防治最有效的技术措施。（2）降尘措施

喷雾洒水、放炮喷雾、支架喷雾、应用降尘剂、泡沫除尘、装岩洒水及巷道净化水幕等。（3）矿井通风排尘

借助风流稀释与排出矿井空气中的粉尘。（4）个体防护

佩戴个体防护用具：防尘口罩、防尘面罩、防尘帽等。第四节煤矿职业健康监护

一、职业健康检查的内容1.上岗前职业健康检查

2.在岗期间职业健康检查3.离岗时职业健康检查

4.应急职业健康检查

二、职业健康检查的方法（1）一般检查项目

如内科、外科、心电图、胸腹部B超检查等。

（2）特殊检查项目

依据接触职业危害因素种类确定，如接触粉尘的劳动者应拍胸部X光片、做肺功能检查等；从事岩尘作业的工人每2-3年拍胸片一次，混合工种的工人每3-4年拍胸片一次，纯采煤工每4-5年拍胸片一次；尘肺病病人和可疑病人每年拍胸片一次；接触噪声的劳动者，应查耳聋；从事铅作业的劳动者应查血铅、尿铅等。（3）选择检查项目根据作业场所职业危害的种类和程度，以及对劳动者健康损伤的程度确定。尚庄煤矿培训中心2、一期尘肺(Ⅰ)

Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。

Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，