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文档简介
-.z.一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最正确答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案〔最正确答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。第1题急性心包炎胸痛的临床特点A、疼痛不放射B、随渗液量的增多而加重C、前俯位时加重D、深呼吸时减轻E、前俯位时减轻正确答案是:E第2题以下哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、除颤D、建立静脉通路E、药物正确答案是:A第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心内膜心肌活组织检查正确答案是:C第4题心包积液征〔Ewart征)是A、心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案是:B第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的选项是A、脑栓塞B、血脂异常C、年龄D、吸烟E、血压正确答案是:A第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反响不佳,影响工作和生活D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%E、左前降支和盘旋支近端狭窄≥70%正确答案是:B第7题主动脉瓣狭窄的晚期,可见A、收缩压升高,脉压正常B、收缩压和脉压均升高C、脉压升高,收缩压正常D、收缩压和脉压均下降E、收缩压和舒张压均下降正确答案是:D第8题持续性室速无显著血流动力学障碍,药物治疗首选A、西地兰B、β-受体阻滞剂C、普罗帕酮D、利多卡因E、胺碘酮正确答案是:D第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是A尿17-羟类固醇测定B尿中24小时VMA测定C肾脏CT扫描D血钾测定E根底代谢测定第10题进展直流电除颤的能量是A、50JB、150JC、250JD、100JE、200J正确答案是:E第11患者女性,24岁,反复发作心悸2年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。最可能的诊断应是A、特发性室速B、病毒性心肌炎C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、肺源性心脏病E、致心律失常型右室心肌病正确答案是:E第12题扩张型心肌病的最主要体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张D、心脏扩大E、肺水肿正确答案是:D第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括A、急性肺动脉栓塞B、心绞痛C、急性心包炎D、心律失常E、主动脉夹层正确答案是:D第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶〔CPK)BCPK-MM亚型:MM3/MM1比值CCPK-MBDα-羟丁酸脱氢酶〔α-HBDH)E血清肌红蛋白正确答案是:B第15题心绞痛发作的典型部位为A心前区B胸骨中、上段胸骨后C胸骨下段D心尖部E剑突下正确答案是:B第16题正常二尖瓣口面积为A<1.5cm2B<2cm2C2~2.5cm2D3~4cm2E4~6cm2正确答案是:E第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是A、抗结核治疗B、使用抗生素C、少量输血D、充分准备后应尽早实行心包切除术E、强心利尿治疗正确答案是:D第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现A、心电图进展性改变B、血清心肌坏死标记物增高C、胸骨后剧烈疼痛D、心悸E、发热正确答案是:D第19题患者男性,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、急性胰腺炎正确答案是:A第20题窦性心动过缓很少见于以下哪种临床情况A、贫血B、运发动C、甲状腺机能减退医学全在.线提供D、正常安康人E、急性下壁心肌梗死正确答案是:A第21题高血压合并以下哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗?A、高血压伴支气管哮喘B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病C、高血压伴心动过缓D、高血压急性左心衰E、高血压伴心电图二度房室阻滞正确答案是:B第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死〔非Q波心肌梗死)之间主要的差异是A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高B、冠状动脉造影的结果C、斑块外表是否存在血栓形成D、心绞痛的严重程度E、ST段压低持续的时间正确答案是:A第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括A、主动脉瓣狭窄B、甲亢C、二尖瓣狭窄D、冠状动脉畸形E、肥厚型心肌病正确答案是:C第24题冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HR150bpm,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为A、房扑B、阵发性室上性心动过速C、室颤D、频发室早E、阵发性室性心动过速正确答案是:E第25题患者男性,2岁,发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂。该患者最可能为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案是:C第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选A、美西律〔慢心律)B、普鲁卡因胺〔普鲁卡因酰胺)C、丙吡胺〔双异丙吡胺)D、利多卡因E、胺碘酮〔乙胺碘呋酮)正确答案是:D第27题以下哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征A、窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏B、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和C、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和D、窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏E、P波脱漏后出现长PP间期,,其长度等于任何两个短的PP间期之和正确答案是:D二、A3型题:以下提供假设干案例,每个案例设假设干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案,并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。第1-2题患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等病症,上腹部可闻及血管杂音1、初步诊断为A、高血压危象B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、原发性醛固酮增多症E、皮质醇增多症2、为明确诊断,宜选以下哪项检查A、腹主动脉造影B、静脉肾盂造影C、双肾CT检查D、尿17-羟皮质类固醇检测E、尿VMA检测正确答案是:CA解题思路:1.年轻患者出现反常的上、下肢血压差异,要考虑多发性大动脉炎可能。第3-4题患者男性,32岁,风心病史5年,4周前"感冒〞后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。查体;面色苍白,心尖部闻及乐音样收缩期杂音1、此病人低热原因最可能为A、金黄色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、衣原体感染2、首先应考虑以下哪一诊断A、风心病合并甲亢B、风心病合并贫血C、风心病合并急性感染性心内膜炎D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎E、风心病合并二尖瓣脱垂正确答案是:DD第5-6题急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速1、对患者目前的诊断,不考虑A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressler综合征E、乳头肌断裂2、紧急处置中,不应包括A、应该迅速建立静脉通路B、立即进展冠状动脉造影C、升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器正确答案是:DB解题思路:2.机械并发症的可能性大,造影没有必要,除非同时搭桥。第7-8题患者男性,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油〔甘油三酯)高于正常1、哪项生活方式似不妥A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检2、如果体检,哪个工程没有必要A、量血压,包括下肢血压B、心脏听诊C、心脏核素检查D、必要时行颈动脉超声检查E、生化检查,包括血脂、血糖等正确答案是:BC第9-10题急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg1、患者血压降低的原因最可能是A、心脏破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量缺乏E、低血压状态2、以下处置不得当或者有风险的是A、多巴胺维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5rug镇痛D、适当补充血容量E、改善心脏功能正确答案是:BC第11-12题患者女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血1、咯血的原因是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂2、以下哪项处理不正确A、平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量B、给予镇静剂C、给予利尿剂D、给予镇静剂及利尿剂E、给予硝酸酯类药物正确答案是:EA三、B1型题:是一组试题〔2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前,题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最正确答案。第1-3题B1型题A、尽早手术B、学龄前手术C、6~12岁手术D、成人期手术E、药物治疗1、患者女性,2岁,无病症,查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音,治疗方法2、患者男性,3岁,胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音,伴震颤。治疗方法3、患者男性,4岁,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法正确答案是:ABB第4-8题B1型题A、心室颤抖B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤抖E、尖端扭转型室速1、QRS-T波群消失,代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形2、P波消失,代之以大小不等的小"f〞波3、QRS-T波群?肖失,代之以匀齐的连续的正弦波4、以等电位线为轴,QRS-T波群的主峰方向连续自上而下,又自下而上的扭转5、P波消失,代之以匀齐的"F〞波正确答案是:ADBEC第9-12题B1型题A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEl1、急性心肌梗死发生室速时使用2、急性心肌梗死时预防猝死3、变异型心绞痛4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡正确答案是:AABA第13-14题B1型题A、血压病眼底Ⅰ级改变B、血压病眼底Ⅱ级改变C、高血压病眼底Ⅲ级改变D、高血压病眼底Ⅳ级改变E、正常眼底1、患者男性,65岁,吸烟30年,有高血脂、冠心病,血压升高6年,最高达160/90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出,符合2、患者女性,60岁,血压升高17年,最高达200/120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿,符合正确答案是:CD第15-16题B1型题A、感染性心内膜炎B、房颤C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水肿1、患者男性,31岁,患重度二尖瓣狭窄,此患者有可能出现的最严重并发症是2、患者女性,50岁,风心病史30余年,房颤6年,目前口服华法林治疗,是为了预防正确答案是:EC第17-18题B1型题A、缺血性心肌病B、心包积液C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、风湿性心瓣膜病1、患者女性,49岁,近3个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,可随体位改变而变化,心尖搏动不清楚,听诊心脏无杂音,心音遥远。首先考虑的诊断是2、患者男性,35岁,近6个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,进展性加重不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是正确答案是:BC四、*型题:由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案,多项选择、少选、错选均不得分。第1题急性左心衰竭的特征是A、肺动脉瓣第二心音亢进B、舒张早期奔马律C、心率慢D、双肺满布湿罗音和哮鸣音E、第一心音增强正确答案是:ABD第2题慢性心力衰竭治疗的目的是A、降低死亡率B、短期血流动力学稳定C、阻止或延缓心室重塑D、提高运动耐量改变生活质量E、缓解病症正确答案是:ACDE第3题β受体阻滞剂是一线降压药,适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是A、老年高血压患者B、有支气管哮喘病史者C、合并外周血管病D、合并心绞痛E、心率较快的年青患者正确答案是:DE第4题在动脉血栓形成的一级预防中,正确的选项是A、阿司匹林预防剂量100~300mmg/日B、高血压病人必须常规口服阿司匹林C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防D、正常安康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险,E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者,应口服阿司匹林预防正确答案是:CDE第5题按病情的开展过程,心包疾病可能为A、粘连性心包炎B、慢性心包炎C、亚急性渗出性缩窄性心包炎D、慢性缩窄性心包炎E、急性心包炎正确答案是:ABCDE第6题急性感染性心内膜炎的病理机制A、赘生物碎片脱落致栓塞B、心腔扩张C、心内感染和局部扩散D、血源性播散E、免疫系统激活正确答案是:ACDE第7题以下哪些是缩窄性心包炎的体征A肝肿大,肝颈静脉回流征阳性BKussmaul征CEwart征D心包叩击音E腹水征医学全在.线提供正确答案是:ABDE第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸甘油D、胺碘酮E、洋地黄类正确答案是:CE第9题心血管病的诊断应根据A、病史B、临床病症C、器械检查D、实验室检查E、临床体征正确答案是:ABCDE第10题心绞痛的临床表现有A、心率增快B、血压升高C、S3奔马律D、心率减慢E、血压下降正确答案是:ABCDE解题思路:严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。第11题治疗慢性心力衰竭时,哪种药物需要从小剂量开场,逐渐加量A、安体舒通B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、洋地黄E、β受体阻滞剂正确答案是:CE解题思路:血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开场,逐渐加量。第12题患者男,37岁,风心病伴发热3周,血培养2次草绿色链球菌〔+),宜首选以下哪几种抗生素联合治疗A、阿米卡星〔丁胺卡那霉素)B、万古霉素C、红霉素D、青霉素E、头孢菌素正确答案是:AD解题思路:亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素,可联合庆大霉素,因国内庆大霉素耐药率高,肾毒性大,故多用阿米卡星〔丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题11.以下哪种情况是洋地黄适用证
A.预激综合征合并心房颤抖
B.风心病,心衰,快速房颤
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
正确答案:B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A.肌酸磷酸激酶〔CPK)
B.CPK-MM亚型:MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶〔α-HBDH)
E.血清肌红蛋白
正确答案:B3.以下哪种诊断技术诊断心包积液既平安又准确
A.心包穿刺术医学全在线.med126.
B.心脏听诊
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部*线摄片
正确答案:D4.梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,以下哪项正确
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用心得安增强
正确答案:D5.以下哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A.心房颤抖
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变
正确答案:E6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处
C.主动脉弓
D.降主动脉
E.腹主动脉
正确答案:E7.亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退,白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
正确答案:E8.男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。肝脾未触及,下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。应作哪项处理
A.抗生素预防感染性心内膜炎医学全在.线提供.med126.
B.二尖瓣别离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.防止重体力活动,定期随诊
正确答案:E9.*患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现以下何种情况应予停药
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次/分,心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高
正确答案:D10.体循环淤血的最可靠体征为
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
正确答案:A11.心绞痛发作的典型部位为
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
正确答案:B12.女性,26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是
A.心电图医学全在线.med126.
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
正确答案:D13.以下哪项不是胺碘酮的常见药物不良反响
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纤维化
D.角膜微粒沉着
E.光过敏
正确答案:A14.纯收缩期高血压的诊断标准是
A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPaE.收缩压≥4kPa
正确答案:D15.男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案:C16.男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案:C17.男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案:C18.以下哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A.超声心动图医学全在线.med126.
B.心电图
C.胸部*线检查
D.心导管
E.心血管造影
正确答案:A19.夜间卧位型心绞痛的发生与以下哪项因素有关
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加,心脏作工增加氧耗
E.夜间血压低
正确答案:D20高血钾可使以下哪项洋地黄所致的心律失常加重
A.室性期前收缩、二联律
B.心室率快的心房颤抖
C.非阵发性交界性心动过速
D.完全性心脏传导阻滞
E.室性心动过速
正确答案:D2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题521.男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白++++,尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为
A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象
正确答案:A22.女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0/14.6kPa〔180/110mmHg),心率115次/分,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪
正确答案:C23.急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示
A.并发感染性心内膜炎医学全在线.med126.
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
正确答案:B24.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:T.7.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白〔+)。该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
正确答案:D25.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:T.7.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白〔+)。该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
正确答案:D26.左心功能不全的主要病症为A.咳血B.胸痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰正确答案:C27.心肌梗死患者预后的决定性因素为A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间正确答案:C28.以下哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A.P-P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进展性缩短C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D.最常见的传导比例为4:2E.受阻P波前的一个P-R间期延长正确答案:C29.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案医学.全.在.线.提供..med126.:D30.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案:D31.男,40岁。1年前发生急性心梗,以下哪项对心肌坏死的诊断最可靠A.冠状TB.ST段压低C.T波高大D.异常Q波E.低电压正确答案:D32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A.洋地黄剂量缺乏B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重正确答案医.学全,在.线搜.集整理.med126.:C33.女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,以下哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶正确答案:B34.*高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa〔240/120mmHg),宜选用以下哪种药物治疗A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正确答案:B35.根据以下哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A.心脏听诊B.心电图C.胸部*线D.右心导管E.心向量图正确答案:D36.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案:D37.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,以下哪项临床表现将减轻A.肝肿大压痛B.下肢水肿C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案医学.全在.线.提供.:E38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A.尿比重固定为1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高正确答案:B39.男,75岁。冠心病,时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QRS波间隔不规则。心电图诊断为A.心室颤抖B.阵发性室性心动过速C.心房颤抖D.心房扑动E.心室扑动正确答案:C40.治疗高度房室传导阻滞不宜用A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案:A41.男性,36岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病正确答案:E42.女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用以下哪种药物A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯〔消心痛)C.普萘洛尔D.洋地黄E.利尿剂正确答案医.学全,在.线搜.集整理.med126.:C43.男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素正确答案:C44.动脉瘤最有效的治疗方法是A.控制高脂饮食B.体育锻炼C.手术切除D.降低血压E.降血脂药物正确答案:C45.男性,48岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa〔210/120mmHg),病症可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.主动脉缩窄正确答案:D46.女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期正确答案:B47.病毒性心肌炎可出现以下哪项表现A.Ewart征B.Rotch征C.Osler结D.Jameways结E.Adams-Stokes综合征正确答案:E48.女,26岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。体查:血压16.0/10.7kPa〔120/80mmHg),心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音。以下哪一项处理最为适宜A.静脉注射呋塞米〔速尿)B.血管升压素〔垂体后叶素)静脉注射C.静脉注射酚磺胺〔原称止血敏)D.输血E.吗啡正确答案::A49……女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等病症,经内科治疗后,上述病症逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣狭窄左心功能不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期正确答案医学全.在.线.提供..med126.:E50.男性,35岁,心悸,气促2年。关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1cm,杵状指。尿蛋白++,尿中红细胞4~10个/HP.最可能诊断是A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D.上呼吸道感染E.风湿活动正确答案:C心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1型题:11、以下哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征
A.右室壁肥厚
B.右室心肌被进展性纤维脂肪组织所置换
C.右室扩张,室壁变薄,且常累及室间隔
D.右室扩张及室壁肥厚
E.左室从不受累2、患者男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有
A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.水钠潴留
E.心钠素分泌降低3、房间隔缺损最常见类型为
A.第一孔未闭
B.第二孔未闭
C.高位缺损
D.房间隔完全缺如
E.卵圆孔未闭4、以下哪项不是病毒性心肌炎的发病机制
A.病毒对心肌的直接损害
医,学.全,在.线.med126.
B.T淋巴细胞参与的细胞免疫反响
C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤
D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤
E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤5、有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率
A.<15%
B.15%~20%
C.20%~25%
D.20%~30%
E.>30%1、患者男性,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为
A.1级低危
B.1级中危
C.1级高危
D.1级极高危
E.2级中危2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗,可能错误的选项是
A.中心静脉压>18cmH2O停顿输液
B.静脉使用β受体阻滞剂
C.不使用钙拮抗剂
D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E.心源性休克应首选介入治疗3、男性,19岁,从西藏来京,10天后出现持续高热,体温39℃,无寒战,干咳、无痰,伴乏力、食欲不振,无呼吸困难,查体无阳性体征。血常规WBC7.9×10/L,NE65%,血沉70mm/h,给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是
医,学.全,在.线.med126.
A.急性肺脓肿
B.败血症
C.肺炎
D.伤寒
E.急性血行播散性肺结核4、女性,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出,现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,一周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.结核病
E.枯燥综合征5、以下哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征
A.PR间期延长
B.窦性P波形态不同
C.PP间期逐渐缩短
D.P波有脱漏现象
E.一般无法诊断1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的选项是
A.正常成人可以发生室性期前收缩
B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩
C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者
D.室性期前收缩都需要治疗
E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压2、以下哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征
A.PP间期不等
B.长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系
C.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房性期前收缩脱漏
D.长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系
E.窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房性期前收缩脱漏3、以下哪项不是主动脉夹层的体征
A.夹层破裂人心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
医.学,全在线提供.med126.
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架构造可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失4、以下哪项不符合室性逸搏的心电图特征
A.在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大、畸形的QRS波群
B.QRS波群的时限>0.12s
C.一般其QRS波群前后无逆行P′波
D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向一样
E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现5、有关心绞痛的用药,哪项描述不正确
A.β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作
B.硝酸甘油舌下含化1~2min起效,30min作用消失
C.异山梨酯舌下含化2~5min起效,2~3h作用消失
D.异山梨酯口服半小时起效,持续3~5h
E.服用β受体阻滞剂不可突然停药12岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆
1、预计这种异常最可能的疾病是
A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟医,学.全,在.线.med126.
2、以下检查中最可能出现异常的是
A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定
患者男性,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音
1、诊断考虑
A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
2、了解瓣膜构造改变应做
A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.超声心动图
E.心导管检查
3、鉴别瓣膜病变原因应做
A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.心导管检查
E.特异性梅毒血清试验患者男性,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)
1、最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病
2、该患者入院治疗,此时控制血压应该
A.在24h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
B.在24h内使血压逐渐降至130~140/80~90mmHg
C.在6h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
D.在2h内使血压迅速降至150~170/100~110mmHg
E.在72h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
3、该患者治疗平稳后,长期血压控制应在
A.150~160/90~100mmHg
B.<140/90mmHg医,学,全,在,线,提,供.med126.
C.<130/80mmHg
D.<120/70mmHg
E.<125/70mmHg患者女性,46岁。突感心悸,伴头晕,血压80/60mmHg,立即做心电图,QRS波群时限小于0.12s,频率166bpm,每个QRS波群后可见逆行P波,RP间期0.14s,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,Ⅰ、aVL导联直立
1、最可能的诊断是
A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速
E.阵发性室性心动过速
2、建议首选的处理方法
A.同步直流电复律
B.应用毛花苷C(西地兰)静注
C.静注维拉帕米(异搏定)
D.非同步直流电复律
E.应用升压药物
3、该疾病的根治方法
A.经导管射频消融术
B.冠状动脉造影术
C.冠状动脉内支架植入术
D.植人性心律转复除颤器
E.同步直流电复律1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔正确答案为:D2、以下哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.恶化劳力性心绞痛D.缺血性胸痛持续大于30分钟E.新近发生心绞痛正确答案为:D3、大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是A.大量静脉点滴激素B.应用大量利尿剂C.大量静点抗生素D.心包穿刺E.应用血管扩张剂正确答案为:D4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是A.奇脉B.心包叩击音C.浮肿D.颈静脉怒张E.肝大正确答案为:B5、洋地黄制剂最适用于以下哪种心力衰竭A.心力衰竭伴心房纤颤B.二尖瓣狭窄伴肺淤血C.肺源性心脏病伴右心功能不全D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血E.心包积液伴体循环淤血正确答案为:A6、以下是洋地黄中毒的表现,除了A.恶心B.黄视或绿视C.多饮D.视力模糊E.室早二联律正确答案为:C7、以下是心力衰竭早期代偿机制,除了A.Frank-Starling机制B.心脏扩大C.血色素增高D.心肌肥厚E.神经内分泌激活正确答案为:C8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最正确的药物是A.美托络尔B.消心痛C.硫氮?酮D.开博通E.哌唑嗪正确答案为:C9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最正确治疗方案为A.积极内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型前方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗正确答案为:D10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A.进展性贫血B.体温的高度C.皮肤粘膜瘀点和脾大D.血沉增快的程度E.白细胞数量正确答案为:C11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法鲁四联征正确答案为:D12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案为:D13、以下哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率A.奎尼丁B.胺碘酮C.普罗帕酮D.美多心安E.维拉帕米正确答案为:A14、大咯血常发生于以下哪种情况A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全C.先天性心脏病,室间隔缺损D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄正确答案为:D15、房间隔缺损,最常见的类型是A.原发孔未闭B.高位缺损C.房间隔完全缺如D.继发孔未闭E.卵圆孔未闭正确答案为:D16、能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是A.阿替洛尔B.美托洛尔C.开搏通D.阿司匹林E.消心痛正确答案为:E17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A.抗结核治疗B.激素治疗C.血管扩张剂D.利尿E.心包切除术正确答案为:E18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛,除了A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.变异性心绞痛D.堵塞后心绞痛E.稳定劳力性心绞痛正确答案为:E19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是A.血压下降或休克B.颈静脉显著怒张C.奇脉D.心音低、遥远E.脉压增大正确答案为:E20、心力衰竭根本用药包括,除了A.利尿剂B.血管扩张剂C.洋地黄制剂D.钙拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案为:D21、洋地黄制剂不宜应用的情况是A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B.心力衰竭伴心房纤颤C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D.有病症心力衰竭伴窦性心动过速E.预激综合征合并房颤正确答案为:E22、以下哪一项为哪一项右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A.肝大B.浮肿C.颈静脉怒张,肝颈回流征〔+)D.腹水E.黄疸正确答案为:C23、男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒,应采取的最正确措施是A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄素E.安置临时人工心脏起搏器正确答案为:E24、女性,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅲ级C.无病症性心功能不全D.心功能Ⅱ级E.心功能Ⅳ级正确答案为:D25、男性,38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现连续性左胸部疼痛,24h前再次发作,并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和*线胸片无明显异常。下一步最正确检查是什么A.超声心动图B.HolterC.肺通气灌注扫描D.运动试验E.冠状动脉造影正确答案为:C26、男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/日,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为适宜的治疗方法是A.停服地高辛,给氯化钾B.停服地高辛,给苯妥英钠C.继续服地高辛,加用阿托品D.停用地高辛,给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器正确答案为:E27、女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3-5/HP,血沉36mm/第一小时末,以上资料符合以下哪种情况A.风湿活动B.急性肾小球肾炎C.感染性心内膜炎脾栓塞D.急性心包炎E.肠系膜动脉栓塞正确答案为:C28、男性,66岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,以下哪一药物不宜应用A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.硝普钠D.吗啡E.速尿正确答案为:A29、女性,35岁。连续性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选以下哪项检查A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图D.HolterE.脑CT正确答案为:D30、女性,35岁。连续性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最正确选择是A.同步直流电复律B.阿托品C.肾上腺皮质激素D.异丙肾上腺素E.起博器治疗正确答案为:E31、女性,35岁。连续性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为Q-T延长综合症,推测其晕厥的原因是A.非阵发性室性心动过速B.窦性静止6秒C.房室折返性心动过速D.三度房室传导阻滞E.尖端扭转型室性心动过速正确答案为:E32、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,屡次测血压190-196/110mmHg〔25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。该患者诊断A.3级高血压,高危B.3级高血压,极高危C.2级高血压,高危D.2级高血压,中危E.2级高血压,极高危正确答案为:B33、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,屡次测血压190-196/110mmHg〔25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是A.小剂量持续用药B.监测血压及危险因素3-6个月C.改善生活方式,积极治疗眼底病变D.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药E.改善生活方式并降压药物治疗正确答案为:E34、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,屡次测血压190-196/110mmHg〔25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚,较理想的用药是A.β受体阻滞剂B.ACE抑制剂C.利尿剂D.α+β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂正确答案为:B35、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后病症加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg〔17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是A.老年退行性心脏瓣膜病B.冠心病C.先天性心脏病D.风湿性心脏病E.扩张型心肌病正确答案为:D36、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后病症加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg〔17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能原因是A.心肌缺血B.电解质紊乱C.心力衰竭D.洋地黄中毒E.感染正确答案为:D37、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是A.超声心动图B.血清心肌酶C.*线胸片D.HolterE.血脂分析正确答案为:B38、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后病症加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg〔17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例治疗措施是A.继续上述治疗,加用静点利多卡因B.继续上述治疗,加用倍他乐克C.继续使用洋地黄,停利尿剂D.停用洋地黄,补充钾盐E.继续上述治疗,加强抗感染正确答案为:D39、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg〔17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹〔-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动〔SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例诊断为A.肥厚性心肌病梗阻型B.冠心病C.室间隔缺损D.肥厚性心肌病非梗阻型E.风湿性心脏病正确答案为:A40、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg〔17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹〔-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动〔SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物A.β受体阻滞剂B.阿司匹林,防治栓塞C.硝酸盐类药物,如消心痛10mg,每日3次D.合心爽E.低分子肝素正确答案为:C41、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg〔17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹〔-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动〔SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例可能的病因是A.病毒感染B.营养不良因素C.自身免疫障碍D.常染色体显性遗传病E.寄生虫感染正确答案为:D42、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是A.有关导联的ST段抬高B.心电图无变化C.有关导联有异常Q波D.有关导联的ST段下移E.有关导联T波倒置正确答案为:A43、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。首选的药物是A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.抗凝剂D.硝酸酯E.抗血小板制剂正确答案为:B44、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后病症加重。检查:血压120/70mmHg〔16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛〔+),脾未及,下肢浮肿〔+),脉率80次/分。该患者的临床表现为A.右心功能不全B.左心功能不全C.肺部感染D.全心功能不全E.肝炎正确答案为:D45、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后病症加重。检查:血压120/70mmHg〔16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛〔+),脾未及,下肢浮肿〔+),脉率80次/分。该患者心律不齐是A.室上性心动过速B.心房纤颤C.室性心动过速D.心房扑动E.频繁期前收缩正确答案为:B46、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后病症加重。检查:血压120/70mmHg〔16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛〔+),脾未及,下肢浮肿〔+),脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A.电复律B.洋地黄减慢心室率C.奎尼丁转复D.用乙胺碘肤酮转复E.静点利多卡因正确答案为:B47、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后病症加重。检查:血压120/70mmHg〔16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛〔+),脾未及,下肢浮肿〔+),脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最适宜A.利尿剂减轻浮肿病症与心脏前负荷B.补充血浆蛋白增加利尿效果C.用维生素C增加心肌营养D.用甘露醇利尿E.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷正确答案为:A48、患者男性,63岁,高血压史10年,连续用药治疗,查体:血压150/90mmHg〔20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项,但除外A.降压目标应为<140/90mmHg〔18.7/12Kpa)B.老年人降压目标应为<130/85mmHg〔17.3/11.4Kpa)C.必要时可用2种或2种以上降压药D.血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药E.改善生活方式是药物治疗的根底正确答案为:B49、患者男性,63岁,高血压史10年,连续用药治疗,查体:血压150/90mmHg〔20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A.心得安试验B.偶测心电图C.心脏彩色超声D.动态心电图E.冠脉造影正确答案为:E50、患者男性,63岁,高血压史10年,连续用药治疗,查体:血压150/90mmHg〔20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.[假设信息]假设干年后出现心衰病症,且血压控制不理想,以下哪项联合用药是不适宜的A.小剂量美托洛尔+依那普利B.小剂量美托洛尔+消心痛C.小剂量美托洛尔+维拉帕米D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片E.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞正确答案为:C51、男性,45岁,安康体检时发现心率41次/分,律齐
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