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文档简介

1号题第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,牌触诊,Brudzinski征。基本操作,腹穿。第三站:正常心电图,右侧气胸。2号题病史采集:发热,右颈部包块病例分析:腹股沟斜疝,肠梗阻操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法,吸痰上机:肝癌,三度房室传导阻滞等3号题:第一站:病史采集:呼吸困难病例分析:子宫肌瘤,节育环4号题:a病例采集:X,女性,左膝关节疼痛X天,加重3天病例分析:男性,56岁,咳嗽。痰中带血2月.b体格检查:脉搏测定、心脏触诊、肝脏触诊(单、双手法)技能操作:手术病人拟作左半结肠切除,做为住院医让消毒5号题:病史采集咳嗽咳痰操作穿手术衣腋窝淋巴结触诊。6号题咯血水痘7号题第一站:病史采集是关于ー种下肢水肿10天来就诊病人,既往有冠心病史。病案分析为ー种59岁女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法协助复位,血常规阴性8号题病史采集:中年男性,发作性胸骨后疼痛3年加重二月。考虑心绞痛病例分析:内痔体查:甲状腺视诊(口述),触诊,听诊;肝脏触诊,膝反射操作:前臂5cm伤ロ,污染严重,规定清创缝合二联律支气管呼吸音?左股骨骨折肠梗阻脑梗塞正常心电图急性心肌梗塞医德医风是送分9号题1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。2、病例分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边病例分析前列腺肥大做边讲),肩甲角体位,胃手术消毒范畴(边做边讲,问这个手术与否要备皮)操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查心肺听诊:奔马心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音削弱;背面问(生命体征?)9号题:病史采集:重复发作喘息,加重:病例分析:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺铝靶、肿物穿刺活检:治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)10号题第一站病史询问题号10号,题目是活动后气短ー种月,加重一周。高血压病史。病例分析是35号,急性肠梗阻第二站体格检査是68号,题目是肺下界移动度叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性检查操作时胸外心脏按压第三站肺呼吸音,心电图有正常心电图,X片ー种股骨颈骨折,ー种是肠梗阻,CT是脑出血11号题病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月病例分析是65岁病人,5年重复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓和今次不能缓和血压高既往多在150-180,90110和阑尾炎手术消毒,体格尚有个膀胱医风:A„得了18分。12号采集是腹痛,黑便,消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对第2肋间脑膜刺激征问题是浮能实验意义操作是背部脂肪瘤切除问题是头颈、四肢扯线时间14号题病史采集:上腹痛,呕吐,病例分析:COPD15号题:病史釆集:腹痛,呕血,黑便。病例分析:过敏性鼻炎和支气管哮喘16号题:病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应当是心梗弟ニ站心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音削弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘掉了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、另ー题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:Ao得了18分。17号:病史上腹痛5年,加重伴呕吐2天。X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,)、股骨骨折;22号题病例是心肌梗死CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、医德医风:A。18号题病史采集。腹痛,腹泻,呕吐。病例分析‘肺心病,心功能2级,心衰。)慢性扁桃体炎(尚关于节疼痛,怀疑风心病)体格检査:乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定答;止血带:每小时放松ー次,每次1-2分钟,再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时19号题,病史采集:肝硬化腹水病例分析:急性乳腺炎操作:穿脱手术服带无菌手套体检:心脏听诊,膝关节和小腿检查,问了浮能实验?3站:考了脑梗!正常心电图,三度房室传导阻滞,20号笔试:病例分析:乳腺囊性增生操作:穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊:反跳痛、紧张度等21号题:体格检査:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度肿大(肋下不大于2cm),中度肿大(但是脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊尚有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做23号题病例是脑梗塞体格检查:肛门指检,乳房检查,腹部视诊,问题:腹部包块检查?呼吸器使用注意第二站机考心电图2个2联律另ー种忘掉了肺炎左胫腓骨折慢支炎第三站采集是肾功能衰竭分析是脑梗23号题:患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳カ性呼吸困难,近日浮现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患者来院诊治。(18分)考试与评分原则:(1)、考官问:你作为接诊医师,体格检査过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容?(3分)答:心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范畴与否左移和弥散(1分)。(2),考官指定考生做心脏视诊,并规定考生对的论述被检査者心尖搏动范畴(12分)。题:为什么先清创后缝合?A、査体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告2828题知)、动作B、被检查者仰卧位(或坐位),对的暴露胸部。(1分)例:仰卧位时,上至颈如下,下至中上腹,两侧至腋中线。(暴露不规范扣分)C,视诊法对的(5分)24号题ー、病史釆集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左顕叶出血三、上机脑出血奔马律第2站1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折紧急解决及三角巾包扎25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:发热伴颈淋巴结肿大25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合26号:颈椎第7棘突位置,腹部包块触诊。简易呼吸器使用。27号题:ー、病史釆集病例分析:1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颛叶出血;操作:皮肤弹性,肺部叩诊,肝脏触诊,皮肤消毒,腹部皮肤消毒病史采集:肝癌病历分析:高血压ー级心律失常低钾血症30病史采集:男性青年上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。病例分析:青年女性多汗心悸体重减轻。FT3FT4TSH升高有突眼,双手震颤,心电图窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查FT3FT4TSH升高体格检査:1、甲状腺二度肿大,口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射(正常状况应当下肢抬高)提问:甲状腺肿大分度基本操作:患者左前臂有一深达5cm伤口,请在模仿人操作清创缝合术。注意无菌操作。31号题病史采集:胸部闭合损伤。病例分析:甲状腺癌技能操作1、腋窝淋巴结触诊2,吸氧术多媒体:1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4.硬膜下血肿CT片三、上机ー脑出血奔马律32题河南执业病史采集间断咳嗽咳痰痰中带血讨论:男性,22岁,腹痛伴呕吐2天病例分析风湿胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药心电图正常室速(不拟定)食管癌股骨骨折外加脑出血33号:第一站:病史釆集:肺结核,分析:糖尿病第一站体格检查肛门指检。乳房检查。腹部包块第二站机考心电图2个2联律另一种忘掉了肺炎左胫腓骨折慢支炎第三站采集是肾功能衰竭分析是脑梗病史:肺结核,病例:糖尿病34号病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周病例分析重复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血体格检査眼睛角膜巩膜检査胸部叩诊銀菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给〇2办法,湿化瓶作用上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速右尺樹骨骨折考官提问人体分型1,正力行2,超カ型3.无カ型36号:查体:胸部体表标志腹部液波震颤操作:吸氧提问:颈椎前屈后伸最大角度都是多少?吸氧为什么要湿化?1减少对黏膜刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性利于气体互换大手术后为什么要吸氧?1、大手术多为全身麻醉,全麻术后初期患者有呼吸遗忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必要吸氧。3、大手术容易导致机体应激反映,患者肺功能受影响较大,应当吸氧37号题39号题40号:42号体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射43号题:ー站:血尿麻疹二站:胸部体表标志,单手肝触诊,肛检穿手术衣,戴手套釆集:女性,四肢关节疼痛心肌梗死三站:左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、

44号采集是肾结石,患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。釆集:女性,四肢关节疼痛心肌梗死分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞,高血压三级病史采集:右腰激烈疼痛伴有血尿3Hof8i*E6U&k9w2w&Z"q2Z!{&\病例分析:女57岁右侧肢体活动障碍3天,头颅CT:左顶枕部血肿,右侧肌力三级,右巴氏(+),右腱反射削弱。第二站:体格检查:口述:触诊共振办法脾脏触诊做脑膜刺激征考官问题:颈强直体现?意义?克、布氏征意义?操作:胃大部切除术使用碘伏消毒考官问题:油污,胶布去除办法?—两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音削弱,第三道是左侧鼓骨骨折,第四道是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护士叫病人自己测脉搏,医生在场没制止,两者都错了左下肺呼吸咅增强CT急性胰腺炎股骨颈骨折窦速急性心梗让病人自己测脉搏(不应当)45号题45号题.病史采集:血尿.脾亢这事我问刚考完考生,详细不详!病史采集:多尿、饥渴多食2月病例分析:55岁男性,右下腹隐痛2月加重一月,餐后疼,发病后食欲差,体重减轻6公斤,轻度贫血貌,HB88g/LI其她正常体格检查:对光反射,乳房触诊,肝单手触诊操作:骨穿多媒体:1、收缩期吹风样杂音左腋下传导2、支气管呼吸音湿罗音3、窦性心动过速4,室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂7,8、医德医风48号题,病史采集,甲亢,病例分析,31岁,第三站:女,阴道淋漓出血6天,下腹痛1小时。左下腹扯破样痛伴肛门坠胀感,末次月经39天前,查体休 描述病情要委婉克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。。。。异位妊娠破裂,失血性休克,贫血乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征阳性体现意义吸痰50号题病史采集题号50内容8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。病例分析题号70内容左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常)技能操作侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。机考左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音(肺部听诊)、窦性心动过速(EKG)、右下肺炎(X片)、室性心动过速?(EKG)、極骨骨折(X片)、脑出血(CT)、输血前谈话及签字(医德医风)52号病史采集baozha性头痛伴意识障碍5小时病例分析颈部皮肤破溃红肿中央青紫周边有浓点,WBC,N均高,有糖尿病病史,尿糖+++操作乳房视诊触诊脾脏触诊肱二头肌反射呼吸机使用上机我错了一种不懂得哪ー种我做是(支气管)肺泡呼吸音+罗音二联律胸腔积液腓胫双骨折窦缓室颤胰腺炎医德医风是上机记得不清晰了好像是这几种答案仅作参照第53号题第一站:男性60岁,头痛伴右侧肢体无カ及意识障碍5小时。病例分析:右肝癌脾肿大(1度)陈旧性肺结核第二站:胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征左上臂脂肪瘤切除第三站:肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音三联律三度房室传到阻滞54号题1»胰头癌意识不清伴左下肢无カ2。吸氧术脾触诊胸廓视诊3。左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折55、.病史采集:抽搐:病例分析:肝硬化;操作:肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿58号题病史釆集:女,30岁,乏カ、心悸、活动后气促2月,1年来月经量多。病例分析:胆囊炎胆囊结石体格检査:锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触其她都比较简朴。技能操作:穿脱隔离衣问题:多久换一次、清洁部位是那些。60号题第一站:病史采集:发热、头痛、腰痛4天,少尿一天(流行性出血热)病例分析:发热、胸痛12天,胸闷2天(结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液)第二站:胸壁标志(指出并描述,描述太难了)肛门指检腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射神经节段三腔二囊管使用第三站:第一题病史是60岁发热咳嗽1周第34肋间听诊答案分别是A3/6级震颤隆隆音向心尖放射B4/6级震颤隆隆音不向心尖放射C3/6级震颤隆隆音向心尖放射D3/6级震颤隆隆音不向心尖放射靑年,饱餐后呕吐。Ct提示肝癌,注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎困惑。女,72岁,发热咳嗽1周,胸片是个右下肺大叶性肺炎体现,注意和答案肺癌和肺结核鉴别。尚有一种是迟槎骨双骨折注意观测尺骨头有个如哮鸣音61发热腹泻两天病史采集胸部外伤肝脏单双手触诊导尿胸骨旁线描述64号题病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天,病例分析是。系统性红斑狼疮体格检查是眼部检查心电图左束支传导阻滞66号题第一站病史采集:男性5岁小朋友,发热5天,皮疹2天病例分析:男性患者,左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下,左侧胸受伤,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困难。PE:P140bpmBP80/60mmhg面色苍白,呼吸急促,口唇发紺,脉搏细速,颈静脉怒张,气管居中,双侧呼吸音对称,左侧胸有挫伤,左侧肋骨骨擦感(4、5、6),心音遥远……第二站:测量血压,肺下界叩诊,肝上界叩诊:穿手术衣和无菌手套,做接台手术脱手术衣。第三站:胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音右侧胸痛、咳嗽(应当是右侧呼吸音削弱)左腕部疼痛(应当是左侧佛骨骨折)小缝腹部外伤(应当是肝破裂)71号71号股骨颈骨折,ー种是肠梗阻,CT股骨颈骨折,ー种是肠梗阻,CT是脑出血。问题:橘皮征意义,浮髓意义,人工呼吸潮气量,窦缓室上速ー车祸昏迷患者需急诊手术没有家属怎么做(我选报告院领导)67号考题:第一关:病史采集:患儿,男8个月,高热伴惊厥2天病历分析:男,44岁,胸骨后疼痛伴反酸,反食。第二关,胸部视诊肝脏触诊心室除颤第三关:心脏听诊,髙血压病,女,38岁,发热2天,胸部X线心电图两个下肢X线骨折ー种,腹部CTー种医德医风ー种68号题爱滋病题口是肺下界移动度叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性检査操作时胸外心脏按压第三站,也都不算难。就是注意一下几种肺呼吸音,心电图有正常心电图,x片ー种病史采集:发热两周,发现右颈部肿物1周病例分析:维生素D缺少性佝偻病体检:胸廓视诊,肝脏触诊,脊柱检查操作:穿脱隔离衣72号题76号题病史采集是类风湿性关节炎病历分析是髙血压、肺水肿浙江76题病史采集:心衰,病例分析:梗阻性黄疸,胰头癌,查体:肺部听诊,膝关节小腿检查77号题ー、1、自发性胸痛2年,发作3天2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐史。(我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脫水)二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射清创缝合术第80题。第一站看图片上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩,医徳:奔放交代病情操作:乳房视诊,小腿查体,浮能实验,人工呼吸单人CPR呼吸胸外按压比率。87号考题:问诊:女性,17岁,腹痛、腹线,医患沟通一线,医患沟通一题!头疼11小时高血压3级脑出血81题大概状况(问朋友)操作:前臂骨折止血清创包扎体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊病史:胰腺炎病例分析:艾滋病83病史:上腹痛发热病例分析:化脓性脑膜炎体格检查:双手脾触诊,心脏触诊,跟腱反射操作:面罩呼吸84号题第一站:病史采集:上腹痛2月余,呕血办黑便3日加重入院病例分析:CO中毒第二站:查体:胸部标志线;小腿和膝关节查体:浮版实验操作:阑尾炎术后换药第三站:肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等!85号组题,病史采集是:男性,饮酒后腹部疼痛,呕吐6小时。病例分析:特发性血小板减少性紫瘢。第二站:扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结检査,脾脏触诊。第三站:收缩期杂音,ー种呼吸音,肺炎X线片,急性胰腺炎CT,股骨颈X泻伴呕吐3天病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往髙血压,服药控制。查体130/90mmHg,余全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性,钾3.25„剩余不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。操作:扁桃体检査。问扁桃体肿大如何划分。胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区胸腔积液胸穿做培养肝脏触诊上机:心肺听诊我听不懂:胸片右侧中部ー种团块,我答肺癌:CT很也许是胰腺炎;心电图我没把握:医德是患者得癌,家属规定隐瞒,患者规定告知,怎么解决。88脑梗90病釆:腹泻、发热病分:乳腺增生操作:腹股沟淋巴结触诊腹部体表标记分区心脏触诊9I肝脏触诊呼吸运动视诊小腿检查浮膜实验胃部手术消毒腹泻便血3年老太突发

95题。操作插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊膝关病采:男26,上腹胀痛7天,95题。操作插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊膝关分析:男52岁,12天前受凉后发热,4天前感胸闷,偶盗汗,WBC:4.5,给了一张胸片,可见右胸中量积液,右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。体检:1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。提问:左锁骨上窝无痛淋巴结肿大,见于什么。操作:女,左前臂受伤,约5cm,较深,污染严重,规定清创包扎,未规定缝合。提问:什么创口可以一期缝合,为什么要一期缝合。上机:15分钟,8个选取。1、心脏听诊(二联率)2、肺部听诊(双向啸鸣音)3、平片(肾结石)4、脑CT(硬膜外血肿)5、平片(左股骨颈骨折)6、心电图7、心电图8、检査时要注意细节(C)。—共23分,我得了20分,由于错了一种心电图,不懂得那个错了,6题选了窦速,7题选了急性心梗,不懂得那个错了,别的答案精确。99号题:脑梗死肺底移动度插胃管100号题:急性肾炎,胸外伤101病史釆集咳嗽咯血病例分析慢性肾小球节小腿检查肩胛上区描述锁骨上窝描述102,结膜,巩膜,眼险检査,心脏触诊,人工呼吸。106病史采集:女性,双手关节疼痛、晨假三月(类风关)病例分析:男性27岁,多饮多食,脾气暴躁,心脏闻及杂音,(甲亢并甲心)操作:右上臂开放性骨折,无活动性出血,现场急救解决及三角巾包扎,提问:骨折外固定目?活动性出血要如何解决?体检:指出某些重要体表位置(第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,锁骨下凹)脾脏触诊,肛门指诊(注意体位)上机:左侧槎骨骨折,脑梗,房早,三度房室传导阻滞,输血之前告知签批准书,收缩期吹风样杂音并向左腋下传导,肺部湿罗音、啸鸣音.110号考题第一站病史采集女54岁尿量增多4月余肾炎轻度贫血X:右下肺团状影边沿清晰肋膈角变钝病例分析男46岁咳嗽咳痰肾炎轻度贫血X:右下肺团状影边沿清晰肋膈角变钝既往肺结核已治愈病例分析(十二指肠溃疡穿孔+急腹症)笔者答:1肺结核(空洞性?既往肺结核已治愈病例分析(十二指肠溃疡穿孔+急腹症)2右侧胸腔积液第二站1肺部听诊Murphy征小腿膝关节检查浮版实验2腹壁脂肪瘤切除第三站1三联律/房扑?2右肺肺泡呼吸音+湿罗音3房颤4心肌梗死5食管癌6股骨干骨折7脑出血8病人不肯做必要检查应耐心说服111号题第一站10尿路刺激征2。结核性腹膜炎第二站语音震颤脑膜刺激征脾脏触诊板状腹浮病实验清创术第三站大叶性肺炎胫腓骨骨折食管癌114号病史采集女30岁无痛性血尿2月115题:病例分析:急性胆囊炎、胆囊结石体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛117号题:第二站:体格检查:气管检査+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊问:气管右移见于什么病?三凹征?肺底移动度范畴??操作:阑尾炎手术区碘伏消毒问:碘伏要消毒几次?第二遍消毒与第一次间隔几分钟?与否需要备皮?第三站:吹风样收缩期杂音?胫腓骨骨折?脾破裂?阵发性室上速?医德医风(第二次胃切除,解释治疗利弊,让病人拿主意)? 118第一站:1、病史采集:女性患者,神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析:急性胰腺炎O第二站:1、体格检査:肺脏叩诊(办法、顺序);眼睑、结膜、巩膜、瞳孔检査!考官问题正常人体型分类(5种).2、基本技能:戴无菌手套,考官问题:与戴手套有关复习ー下,为什么要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。第三站:上机考,随机出题,体型选取题。122号题病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无カ、意识模糊第一站:病史采集(甲亢?)病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg50mmmhg浅,伸舌右偏,右侧Babinski征阳性,考虑:开放性血气胸,失血性休克,操作:三腔二囊管,呼吸运动检查,膀胱检查,脑膜刺激征,第3站考虑:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血。125号题病史采集:发热伴颈淋巴结肿大诊断是急性肠梗阻126号题1、病历:肾盂肾炎,病史:出血,关节炎2。室间隔。湿罗音。3〇脑膜刺激症4。导尿132号,病史釆集停经两月,下腹痛病例分析,红斑狼疮,面部红斑,关节炎,脱发,白细胞减少133号题:病史:急性右下腹疼痛三小时,有卵巢肿瘤史病例:患者突发言语障碍,头ct低密度影胫腓骨骨折133广西考场号题第一站:病史采集:女性,36岁,右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊,既往妇科“良性肿瘤”史。病例分析:诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞;高血压。男性,64岁,早上5点右侧肢体麻木无カ来急诊,右侧肢体偏瘫,右侧鼻唇沟既往高血压病史,血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗,症状好转,现转住院进ー步治疗。第二站:1)肺部听诊,问胸膜摩擦音听诊位置:肝脏触诊,手部检査。2)妇科肿瘤患者行手术治疗,规定在前臂尚未洗手消毒状况下为患者做手术部位消毒:问为什么肚脐要重复消毒,碘酊和碘伏消毒有什么区别。第三站:1.红斑狼疮患者胸闷,呼吸困难,听诊心尖部:A.心包摩擦音,B.胸膜摩擦音,C,舒张期吹风样杂音,D.舒张期吹风样杂音。2.右下肺呼吸音削弱。3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。8.(我个人以为选A)医德医风:肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床,医生会做相应解决,不要突然坐起来,然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰,没有做相应办法减轻病人痛苦,病人很不满:(答案大体意思)A.术后应当理解患者痛苦,向患者解释已经做了相应办法,有些不适是无法消除;B.术前谈话内容不能兑现,医生要向病人赔礼道歉。

C.显然是错。D,术中只是口头安慰,与术前谈话不符合,有欺骗病人嫌疑136号题:液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几种体表标志,病史采集是8月男孩,发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓.片子是ー种脑梗和一种骨折。142号,这是咱们科一种大夫考完,她也没说太清晰,大体是:第二站:腹壁反射,心肺叩诊,单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰,高血压・第三站:右侧气胸,胫腓骨骨折,窦速。别的不清晰了。143号题ー站:病史采集:男36岁,重复咯血2年,加重1天。

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