实验猪麻醉方案

方案一猪的体重选择最好低于35kg，否则很难插管。先肌肉注射氯胺酮6mg/kg+安定0.2mg/kg，基础麻醉（由于个体差异比较大，在此基础上，可以再追加ketamine），同时肌肉注射hyosine0.3mg,猪的口咽分泌物比较多！由于个体差异比较大，在此基础上，可以再追加ketamine。然后抬到手术台固定，耳源静脉穿刺放置静脉套管（18〜20G）。采用安定0.2mg/kg+芬太尼10ug/kg+氯胺酮2mg/kg+司可林2〜3mg/kg静脉诱导，气管插管采用特制长直喉镜，如果体重低于20kg，普通大号直喉镜也可以。如果最先对自己的插管技术没底，应该保留自主呼吸（注意猪的呼吸道和口腔分泌物喷老兄一脸！），并随时准备气管切开。插管完成后接呼吸机，呼吸频率20bpm,潮气量10ml/kg（建议根据血气分析适当调整）。解剖猪颈内动、静脉，放置动、静脉导管，进行动脉测压，CVP测压补液。麻醉维持可采用静脉泵持续输注安定+司可林，间断给予芬太尼+氯胺酮，具体用量、速度根据猪的生命体征调整。参照人体用药剂量，其他静脉麻醉药和肌松药比如万可松也可选用。如果采用的是麻醉呼吸机，也可以采用异氟醚吸入维持。方案二猪的气管插管比较难，所以要用体重小的，咽喉镜片要用最大号的。多准备些气管导管，尤其是直径小的。插管时，要有一个人将猪嘴掰开，尽量暴露，提会厌时要耐心，因为这步很难。我插管的经验是保留动物的自主呼吸，这样解剖清楚，插管失败也不会危机动物生命。麻醉药物最好是氯氨酮。肌松药在猪的体内代谢非常快，这和人是不一样的。方案三关于猪的麻醉，慢诱导，保留呼吸插管。ketamine15〜20mg/kg，atropine0.5〜1mgim麻醉后，清洗猪，开放耳缘静脉，用硫喷妥钠或异丙酚、芬太尼、氯胺酮等加深麻醉，拉开口腔，表面麻醉，用最大号直镜片，用血管钳拉舌，观察声门，气管插管。成功后，常规麻醉，镇痛、肌松、镇静与人一样。结束后，有较好的呼吸就可拨管。方案四猪保留呼吸插管插管除了上述的药物和给药途径外，我觉得腹腔注射thiopental6〜8mg/kg更舒服。注射好了要注意呼吸抑制。我更倾向于快诱导插管，喉镜找一把最长的，插进去还是容易的。保留呼吸在会厌区捣腾老半天，弄的都是血都插不进去，还要摆弄吸引器，很麻烦。本来猪就难插，保留呼吸，更难，还要躲避猪的喷射物，更加使得麻醉医生不敢凑上去仔细观察声门，插管很难。方案五

术前用药镇静药选用安定类，镇痛药用阿片类，抗胆碱药以阿托品为主。种类和剂量应根据拟用的麻醉方法、手术特点及个体情况取舍：如果采用气管插管或用能抑制交感神经的Sp诱导，应该给予较大剂量的Atropine。而对野性十足的猪则加大镇静药物，与临床原则相同。一般可以选用肌肉注射Atropine0.05mg/kg,Morphine0.5〜1mg/kg,Diazepaml〜2mg/kg。大型哺乳纲动物的麻醉我们通常选用巴比妥类药物诱导:常用2.5%的Sp25mg/mg静脉注射，诱导平稳迅速（而5%的苯巴比妥钠100mg/kg常用于实验后不要求动物存活的急性实验）。另外也可选用Ketamine静脉诱导的剂量是20〜50mg/kg,肌肉或腹腔注射的剂量采用静脉剂量的5〜10倍，通常复合安定1〜2mg/kg。插管时通常选用的肌松剂为Scolinel〜3mg/kg可以提供满意的窥视条件。麻醉维持可以静脉维持，也吸入维持。最后提醒一点的是，动物的全麻苏醒一定要等手术完全结束并对动物的创口包扎完毕，否则它可不像人一样会配合你。方案六猪的麻醉：氯胺酮肌注麻醉后，腹腔注射硫喷妥钠，为静脉用量的两倍，清洗猪，备皮，开放耳缘静脉，用硫喷妥钠诱导，用两长布条分别上下拉开口腔，垫纱布拉舌，观察声门，用导管轻刺激会咽部，猪呼吸时，声门张开，气管插管较易。用一带孔方木条固定插管，成功后，常规麻醉，也可单用硫喷妥钠维持，但猪代谢较快，应注意观察呼吸。方案七我们做过一些，体会如下：1、保留自主呼吸；2、镜片要足够长；3、猪插管暴露声门没有问题，但是你经常看到管子过了声门却下不去，记住管子弧度要向下，与人的插管弧度方向相反•记住以上几点，稍有经验的麻醉医师给猪插管应没问题。方案八上次跟老板作了一个关于空气栓塞的模型，目的是看猪的空气致死量，所以没有拔管方面的经验。现在简要介绍一下我的实验心得。1、 基础麻醉没有问题，氯胺酮im2、 开放耳缘静脉，缝针固定。（注意实验过程中的补液，我的经验是猪的凝血功能比较好，稍微压迫一下就能止血，所以要保持静脉的通畅。）3、 插管。可以在插管前局部喷一点利多卡因，直喉镜，暴露声门，挑起会厌（我们是用特简单的工具，就是挠痒痒用的，但是很方便），插管时保持导管前端接近水平，我们的经验是猪的气道与人有区别，所以不用弯成一定的角度。固定气管导管时使其舌在一边，避免压迫。4、 如果要监测ABP,CVP，可以股动脉，颈内静脉置管。需要强调的是猪的代谢比较快，建议用微泵控制比较好，我的经验是常量的肌松几乎是没有效果的，短效的维库要1mg/kg/h。还有猪的心脏位置也不同，基本可以算是右位心。方案九3个月之前刚刚作过几只还有些印象

1、 首先要基础麻醉：35kg大小的猪4支氯胺酮+4支安定+2支阿托品，空针抽好。一人抓住猪尾巴，然后一人臀大肌注射麻醉药。2、 抬到手术台固定，耳源静脉穿刺放置静脉套管，气管插管。气管插管方法以上医生已经介绍很多，不赘述。关键是猪气道的最狭窄处在声门下，所以经常管子过了声门下不去。但是我个人感到如果猪要处死的话，还是气管切开比较方便，两个人几分种即刻搞定。方法就是纵向切口然后分离颈前肌群，注意不要损伤甲状腺。到达气管后，在环状软骨处切开，用两个针在上下环状软骨上吊一针，牵开，插入导管即可。而且我们术后仔细清创缝好，几天以后又作了一次。3、 麻醉维持和人差不多，也是镇静+肌松+镇痛。还是用fent和ket好便宜，省下不少银子。方案十硫喷妥钠与咖吗羟基丁酸钠复合全麻。用前临时配制，硫喷妥钠25mg与咖吗羟基丁酸钠50mg/ml,在4小时内使用，猪用1.5ml/kg—次V注入，速度1ml/3〜5秒，可维持3〜6小时麻醉。术中呼吸及循环平稳，无严重抑制。方案~我们的方法是先给猪肌肉注射氯胺酮5mg/kg，待猪安静后建立静脉通道，同时给予柳喷妥钠20mg/kg，加用适量的肌松剂（根据情况调整剂量），迅速插管连接呼吸机。手术过程中可根据需要加用柳喷妥钠及肌松剂。效果很好。但要注意插管速度要快，以免猪的呼吸停止导致死亡。方案十二我们目前在做猪肝移植的麻醉，可以介绍一点浅薄的经验：1、 采用气管内插管，一般保留自主呼吸插管，用直喉镜片最好，但我们都是采用的最大号的弯喉镜片也可以，目前插管都比较顺利。在暴露声门的时候有些和人不同的地方，猪的会厌是窝在舌根的后面，所以一进去一般看不到会厌。要先用导管把窝着的会厌挑出来，然后用右手在喉部或助手帮你按压一下基本上就可以暴露声门了。在导管选择上，我们大部分是用的6号半的，在插入导管时，要旋转导管尖端朝下，这样好进入一些。2、 麻醉维持：一般我们是用氯胺酮和维库溴铵。不过对于腹腔镜就没有做过，一点拙见。方案十三因为实验需要麻了十几头猪，有一点体会.1、对刺激不大的手术个人喜欢不插管静脉麻。方法比较简单，氯胺酮20mg/kg，咪达唑仑0.3mg/kg，阿托品0.03mg/kg肌注诱导，然后建立静脉及动脉通道，持续输注氯胺酮8mg/kg•h，芬太尼3ug/kg・h维持麻醉，不影响呼吸。

2、插管的话需要一个大的直喉镜，然后用钳子把舌头拉出，利用视可尼喉镜照明可顺利插入6.5号导管，插管时最好保留自主呼吸，维持麻醉用阿端（长效哌库溴胺），需要每半小时加一支。方案十四本人从博士课题到现在的基金都是在和猪打交道，有小小的体会，希望能和大家分享。本人的实验均为肺损伤，需先制造急性肺损伤模型，所用猪均为雌性，25公斤以下。实验前禁食，肌注阿托品及ketamin混合液，因猪不会那么老老实实的配合。故本人发明使用长长的连着延长管的头皮针，远距离注射。待猪入睡后，开放耳缘静脉，注射安定，硫喷妥钠，气管插管，有专门猪用的长喉镜，但国内好象没有卖的，用大号成人直喉镜也可以，但猪的喉头和人不一样，呈漏斗型，外面看起来很大，喉头下狭窄，所以导管不能太大，我们所用没超过7.0号，置入导管后静注肌松剂，持续泵硫妥及肌松剂维持麻醉，同时行机械通气。麻醉诱导完成，可以进行下一步的操作了。对了，实验后处死动物时，别忘了在深麻醉下实施，我们是注入大量硫妥后再静注钾。善待每一条生命！方案十五近几年我做的肺损伤，外科肝移植及手术演示所做的猪麻醉不下60次，体会如下：1、 准备好麻醉机和监护仪，喉镜用大号的直喉镜，气管导管25kg左右的猪用7.5号。2、 猪称重后按体重用硫喷妥钠和氯胺酮复合