人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈 骨折患者的效果比较

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果比拟〔〕:

【摘要】目的：比拟人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果。方法：回忆性分析2022年19月该院收治的90例老年股骨颈骨折患者的临床资料，根据手术方案不同分为对照组和观察组各45例。对照组采用人工股骨头置换术治疗，观察组采用全髋关节置换术治疗，比拟两组手术相关指标〔手术时间、术中出血量、住院时间和医疗费用〕程度，术后并发症发生率和术后6个月、术后2年髋关节功能优良率。结果：观察组手术时间和住院时间均长于对照组，术中出血量和医疗费用均多于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；观察组髋臼磨损、假体松动发生率均低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；观察组术后2年髋关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义〔P

parisonofeffectsofartificialfemoralheadreplacementandtotalhiparthroplastyintreatmentofelderlypatientswithfemoralneckfractures

GUOZan

(SecondDepartmentofOrthopedicsofthePeople"sHospitalofBiyangCounty,Biyang463700Henan,China)

【Abstract】Objective:Topareeffectsofartificialfemoralheadreplacementandtotalhiparthroplastyintreatmentofelderlypatientswithfemoralneckfractures.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof90elderlypatientswithfemoralneckfracturesadmittedtothehospitalfromJanuary2022toAugust2022wasperformed.Accordingtodifferentsurgicalplans,theyweredividedintocontrolgroupandobservationgroup,eachwith45cases.Thecontrolgroupwastreatedwithartificialfemoralheadreplacement,whiletheobservationgroupwastreatedwithtotalhiparthroplasty.Thesurgery-relatedindicatorlevels[operationtime,intraoperativebloodloss,hospitalizationtimeandmedicalexpenses],theincidenceofpostoperativeplicationsandtheexcellentandgoodrateofhipfunction6monthsand2yearsafterthesurgerywereparedbetweenthetwogroups.Results:Theoperationtimeandthehospitalizationtimeoftheobservationgroupwerelongerthanthoseofthecontrolgroup;theintraoperativebloodlossandthemedicalexpenseswerehigherthanthoseofthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallydifferent(P0.05).Theincidenceratesofacetabularwearandprosthesislooseningintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).However,theexcellentandgoodrateofhipfunctionintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup2yearsafterthesurgery,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年1月9月本院收治的90例老年股骨颈骨折患者的临床资料。纳入标准：经CT或MRI检查确诊为股骨颈骨折；年龄ge;60岁；新颖骨折且为单侧；Garden分型为Ⅲ~Ⅳ型。排除标准：病理性骨折；合并凝血功能障碍；合并精神、意识障碍；临床资料不完好。根据手术方案不同分为对照组和观察组各45例。对照组男19例，女26例；年龄60~88岁，平均〔71.475.09〕岁；左侧21例，右侧24

例；Garden分型：Ⅲ型13例，Ⅳ型32例；受伤原因：高处坠落10例，交通事故9例，跌倒26例。观察组男17例，女28例；年龄72~89岁，平均〔71.395.14〕岁；左侧23例，右侧22例；Garden分型：Ⅲ型10例，Ⅳ型35例；受伤原因：高处坠落10例，交通事故7例，跌倒28例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用人工股骨头置换术治疗。行硬膜外麻醉，取健侧卧位，常规消毒、铺巾，取髋关节后外侧入路，在大转子后缘外侧作一长约10cm切口，逐层切开皮肤、皮下组织，进入关节囊，取出骨折处股骨头，修整股骨颈断端，用开口器翻开股骨近端髓腔，用髓腔锉扩大髓腔后，安装适宜型号的骨水泥型假体柄及人工股骨头〔天津正天医疗器械，国械注准20223130657〕，然后复位髋关节，检查假体各角度参数，确认稳定性、

活动度良好后，冲洗伤口，逐层缝合。

观察组采用全髋关节置换术治疗。麻醉方式、为体位、手术入路同对照组，翻开关节囊后取出骨折处股骨头，去除髋臼内剩余软组织、增生骨膜及髋臼周围增生骨赘，切除盂唇，用髋臼锉扩大髋臼口径，待髋臼成型后，依次安装相应型号的髋臼杯、内衬、骨水泥型假体柄及人工股骨头[天津正天医疗器械，国食药监械〔准〕字2022第3461604号]，剩余操作同对照组。

1.3观察指标〔1〕比拟两组手术相关指标程度，包括手术时间、术中出血量、住院时间和医疗费用。〔2〕比拟两组术后并发症发生率。〔3〕比拟两组术后6个月、术后2年髋关节功能优良率，根据Harris评分评估，内容涵盖疼痛〔44分〕、功能〔47分〕、活动范围〔5分〕和畸形〔4分〕，共计100分。ge;90分为优，80~89分为良，70~79分为中，

2.2两组术后并发症发生率比拟两组切口感染、深静脉血栓形成发生率比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；观察组髋臼磨损、假体松动发生率均低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组术后6个月、术后2年髋关节功能优良率比拟术后6个月，观察组髋关节功能优良率为95.56%〔43/45〕，对照组髋关节功能优良率为91.11%〔41/45〕，组间比拟，差异无统计学意义

〔P>0.05〕；术后2年，观察组髋关节功能优良率为82.22%〔37/45〕，高于对照组的62.22%〔28/45〕，

差异有统计学意义〔P

3讨论

老年人为股骨颈骨折高发群体主要包括两方面原因：一方面为老年人骨质退变，骨基质和骨矿物质含量减少，导致骨质疏松、骨变脆而易发生骨折；另一方面为老年人髋部肌肉退变，导致肌肉力量减退及反响速度变慢，不能快速有效地抵抗外来应力而易发生骨折[4-5]。

人工股骨头置换术与全髋关节置换术是临床治疗老年股骨颈骨折患者的两种常见术式，前者又称半髋关节置换术，仅置换受损的股骨头，而后者将髋臼和股骨头全部置换[6-8]。

本研究结果显示，观察组手术时间和住院时间均长于对照组，术中出血量和医疗费用均多于对照组。究其原因为，全髋关节置换术不仅置换了股骨头，而且置换了髋臼，操作较为复杂，故耗时长，且增加术中出血量，对机体造成的创伤大，术后恢复慢，住院时间较长，继而增加医疗费用。

本研究结果同时显示，观察组髋臼磨损、假体松动发生率均低于对照组。究其原因为，全髋关节置换术同时置换了髋臼和股骨头，关节活动时是假体股骨头与假体髋臼之间互相作用，而人工股骨头置换术仅置换了股骨头，关节活动时是假体股骨头与自身髋臼之间互相作用，易导致髋臼磨损，继而增加假体松动风险。本研究结果还显示，两组术后6个月髋关节功能优良率比拟，差异无统计学意义，但观察组术后2年髋关节功能优良率高于对照组，其原因可能是，随着使用时间延长，人工股骨头置换术后患者髋臼磨损加重，假体出现松动，继而使髋关节功能受损，而采用全髋关节置换术治疗那么可减轻或延缓这一现象，故髋关节功能较好。

综上所述，相较人工股骨头置换术，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者可进步术后2年髋关节功能优良率，降低髋臼磨损、假体松动发生率，但其手术时间和住院时间长，术中出血量多，且医疗费用高。

参考文献

【1】张俊涛，陈俊名，贾宇东，等.老年股骨颈骨折的治疗进展[J].中国医药导刊，2022，21〔11〕：656-659.

【2】廖兴飞.对老年股骨颈骨折患者进展人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术的疗效比照[J].当代医药论丛，2022，16〔7〕：169-170.

【3】范磊，李杰，赵大中.双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比照分析[J].河北医学，2022，24〔5〕：830-834.

【4】金忠宇，曹力.老年股骨颈骨折治疗的相关研究进展[J].医学综述，2022，25〔6〕：1165-1170.

【5】李兴国，邓叶龙，刘朝晖，等.中国老年髋部骨折流行性病学特征分析[J].实用骨科杂志，2022，27〔7〕：601-606.

【6】骆雷锋，袁文旗，刘照树.全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比照[J].创伤外科杂