眼科治疗技术课件

眼科治疗技术

操作常规眼部注射给药法吴建华眼科用药概述

视觉器官是机体的重要感觉器官之一，治疗眼病时应有整体观念，全身系统性疾病或远离眼部的局限性病灶，有可能是造成眼病的因素，同样眼病的治疗也有可能影响到全身状况。

由于眼部存在血眼屏障（包括血-房水屏障和血-视网膜屏障）等特殊的组织解剖结构，大多数眼病的有效药物治疗是局部给药。因此，眼科用药除了严格掌握适应证外，尚应对药物在眼局部作用的药物动力学和药效学有相当的了解，做到合理用药。眼局部的药物动力学

药物要在眼局部作用部位达到有效浓度和发挥治疗作用，与以下因素有关：1、给药的剂量，2、药物吸收率，3、组织中的结合和分布，4、循环药量，5、组织之间的转运，生物转化，排泄等。药物由眼球表面进入眼球内组织的主要途径是经角膜转运。药物浓度高，溶解度大，进入角膜的药量增加；粘滞性高，与角膜接触时间延长，可增强药物的吸收；由于角膜上皮和内皮细胞均有脂性屏障，泪液和角膜基质为水溶性，因此药物最好均具备脂溶性和水溶性，其中脂溶性对药物通透角膜更为重要；药物也可从眼表结构中的血管如角膜缘血管和结膜血管吸收通过血循环进入眼球内，或经结膜、筋膜和巩膜直接渗透到眼球内。药物到达眼内后主要通过房水弥散分布到眼前部各组织作用部位，少量可经玻璃体弥散到视网膜表面，局部使用可以大大降低药物的全身不良反应和提高药物的生物利用度。一、球结膜下注射法适应症：常规需要结膜下给药时禁忌症：结膜急性炎症期药物：常规使用妥布霉素，庆大霉素，丁胺卡那注射液，地塞米松注射液，利多卡因注射液，曲安奈德注射液操作方法：1、嘱患者取仰卧位或坐位。2、眼部滴用表面麻醉剂。3、用手指牵开眼睑。4、常用注射部位为颞下方近穹窿部。5、注射针头应与角膜缘平行刺入结膜下，缓缓地注入药液。6、拔出针头，滴抗生素眼药水，涂抗生素眼药膏。7、包扎术眼。注意事项：1、结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。2、除颞下外，其他部位也可注射。3、多次注射时，要有计划变换注射部位。4、注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。5、结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血，提前向患者解释说明，不会有严重后果，48h后可热敷。二、球周注射法适应症：常规需要球周给药或麻醉时禁忌症：无药物：常规使用地塞米松，曲安奈德，妥布霉素，利多卡因，庆大霉素，丁胺卡那注射液，操作方法：1、嘱患者取仰卧位。2、皮肤局部常规碘伏消毒。3、从下睑眶缘中、外1/3交界处皮肤进针，沿矢状面紧贴眶底缓慢进针达眼球赤道部，嘱患者向左向右活动眼球，观察无运动受限后，慢慢注射药液。4、棉签轻轻压迫注射部位，按进针方向轻轻拔出针头，棉签按压针眼约3-5分钟。5、嘱患者休息观察10-15分钟后无不适感后方可离开。注意事项：1、注射时谨防针头穿通眼球壁。2、注射时可能会伤及血管，引起眶内出血，眶压增高，眼球突出，视力下降等危险。3、可给予压迫止血和热敷，促进吸收。三、颞浅注射法人体穴位常识：穴位是指神经末稍密集或神经干线经过的地方。其中“太阳穴”在中医经络学上被称为“经外奇穴”也是最早被列为要害部位的“死穴”之一。少林拳中记载，太阳穴一经点中“轻则昏厥，重则殒命“。现代医学证明，打击太阳穴，可使人致死或造成脑震荡使人意识丧失。太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线上的上方，常取眉弓与外眼角延长线的交点。太阳穴皮下是“三叉神经”和“睫状神经节”的汇集之处，三叉神经传导头面部感觉，是对痛觉最为敏感的脑神经，睫状神经节是调节视力活动的重要神经节。其中在颞部有颞浅动静脉伴行，颞浅动脉为颈外动脉的两终支之一，其搏动可在耳屏前方触及，颞深动脉来自上颌动脉，颞浅静脉汇入下颌静脉。颞肌深部有颞深血管和神经。CA颞浅注射法CA:复方樟柳碱注射液G:\CA颞部注射.MPG适应症：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变用法用量：患侧颞浅动脉旁