2001年浙江省公务员(机关工作人员)考试临床医学专业试卷

2001年浙江省公务员（机关工作人员）考试临床医学专业试卷注意：本卷试题均为单项选择题，各题的备选答案中都只有一个是最符合题意的,请将其选出,并在答题卡上用2B铅笔将对应题号后的相应字母涂黑，在试卷上作答无效。每小题1.5分，总分150分，考试时间2.5小时。我国引起肝硬化的最主要原因是：A．酒精中毒B．病毒性肝炎C．中毒性肝炎D．慢性肠道感染关于老年人高血压 ,下列哪种说法最正确?A．不易发生心力衰竭B．血压波动性较大C．以舒张压增高为主D．不易发生体位性低血压下列哪项是心肌梗塞的并发症?A．急性左心衰竭B．休克C．心脏破裂D．心律失常风心病二尖瓣狭窄患者 ,随右心功能不全加重 .下列哪项临床表现将最可能减轻 ?A．肝肿大B．心率增快C．心尖区舒张期隆隆样杂音D．肺淤血急性原发性肺脓肿最有特征性的临床表现为：A．大量脓臭痰B．反复咯血C．发热伴剧烈胸痛D．发热伴典型肺实变体征急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是：A．缺铁B．促红细胞生成素减少C．水钠潴留，血液稀释D．骨髓受抑制长期血透病人的最主要死亡原因是：A．消化道出血B．心血管合并症C．神经系统合并症D．透析骨病肾盂肾炎最常见感染途径是：A．血行感染B．淋巴道感染C．上行感染D．直接感染男,42岁,发热伴颈部淋巴结肿大 1月,病理切片为何杰金病脾肋下3cm,B超示腹主动脉旁淋巴结肿大，骨髓涂片检查未见异常。对该例患者的治疗哪种是最佳方案 ?A ．全身淋巴结放射治疗B ．颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗C ．全身淋巴结放射治疗 +联合化疗D．联合化疗甲亢患者当甲状腺次全切除后高热 39℃,脉率160次/分,呕吐,腹泻,烦躁,谵妄,应采用哪两种药物最佳 ?A ．5%葡萄糖盐水 +抗菌素B． 5%葡萄糖 +氢化考的松C． 5%葡萄糖 +心得安静滴D ．丙基硫氧嘧啶 +复方碘溶液胰岛素依赖型糖尿病（I型）与非胰岛素依赖型糖尿病（II型）的最主要区别是哪一项 ?A．发病年龄不同B．对胰岛素的敏感性不同C．胰岛素释放曲线不同D．血糖稳定性不同一例60岁男性,意识不清,体温37.2℃,双瞳孔等大 ,呼吸深快,有烂苹果味 ,血压7.5/4.5kPa（100/60mmHg）,右拇趾末端坏死发黑.该患者应首选?A.头颅CT检查B导尿查尿糖 ,酮体C碳氧血红蛋白检查D血培养腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无：A 内脏损伤B 休克C腹壁损伤D恶心,呕吐,呕血,便血椎动脉型颈椎病的最主要表现是：A疼痛放散到上臂 ,前臂及手指B头晕,头痛,眩晕及猝倒C肢体的不规则感觉障碍区及病理反射D肌电图的失神经支配现象骨折急救处理时下述最重要的是 :A立即复位固定B清洁裸露骨折端C都需使用止血带DD．谷丙转氨酶增高BB．超声心动图D．简单妥善固定患肢胫骨中下1/3交接处最易发生骨折的原因最主要是 :A．此处肌肉较少B．血液供应较少C．形态变化D．暴力易作用于此处男性,60岁,咳嗽痰中带血二月来院检查,摄片见右上肺野周围弧立性圆形块影3x4cm大小,有厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平 ,首先考虑诊断A．肺结核B．肺癌C．肺脓肿D．肺囊肿女性,22岁,劳力性心慌气促 3年。查体:面颊及口唇轻度紫绀,心律不齐,心尖区闻及隆隆样舒张期杂音 ,第一心音增强.为明确诊断 ,下列何项检查最有意义?A.胸部X线检查C．心电图D．心音图男性患者,右胸外伤,无明显呼吸困难,胸片示右3、4肋骨单处骨折,无移位,肺压缩30%,治疗方案首选 :A．胸腔穿刺抽气B．输液,输血C．镇静止痛 ,保守疗法D．胸腔闭式引流要了解胎盘功能最好应测定孕妇:A.尿中E3值B．血或尿中HCGC．羊水中乙酰胆碱酯酶D．羊水中L/S值妊娠高血压综合症的最主要的基本病理生理变化是 :A．肾小管重吸收增加B．血中尿酸增加C．全身小动脉痉挛22.5个月婴儿,吐泻6天,精神萎糜,前囟凹陷,皮肤弹性极差,半日无尿,呼吸深长,四肢冰凉,脉细弱,血钠130mEq/Lco2cp20vol%。首批补液应给予的最佳液体为:A．2:3:1液B．4:3:2液C．2:1等张含钠液D．5%葡萄糖盐水营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为:A．红细胞体积增大B．红细胞减少比血红蛋白下降明显C．血清铁,总铁结合力正常D．骨髓红细胞巨幼变先天性甲状腺功能低下服用甲状腺素制剂应该A．终身用药B.小剂量开始，根据T4及TSH^整剂量C．年龄加大剂量加大D．有甲亢表现时应适当减量一位22岁的患者,来到急诊室,主诉下腹坠痛 ,伴昏厥二次,BP12/8kpa(90/60mmHg),12小时前曾查尿B-H.C.G阳性，目前最恰当的检查方法是 :A．后穹窿穿刺B．B超检查C．血常规检查D．测血清孕激素值男,63岁,因出血性胃炎导致上消化道大出血而行胃大部切除术后一天出现黄疸 ,术中输血1600ml,无肝病病史.体检:可见黄疸由于术后伤口腹部查体不详，Hb120g/L,血白细胞12X109/L,S70%,总胆红素99区mol/L,ALP240U/L,Y-GT100U/L,黄疸的最可能原因是：A．麻醉引起的肝损伤B．良性术后黄疸C．败血症D．病毒性肝炎男,45岁,5年前因克隆病已作回肠切除术 ,近2个月来又复发，出现腹痛，腹泻，经大量强地松SASP治疗见好，但减量后又复发，体检：消瘦Bp18/10kpa(135/25mmHg),柯兴氏面容右中腹部压痛(+)未触及包块，便隐血阳性，血沉43mm/h血清白蛋白33g/L,结肠镜证实回肠炎未累及结肠 ,下步应采取哪项措施 ?A．手术切除B．6-硫基嘌呤C．丁胺卡那D．皮质类固醇静滴男性，62岁，进食后1小时出现上腹痛已3个月,抗酸药不能缓解,体重下降5.4kg,无呕吐。二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术 ,术后状态良。目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征 .基于上述病史,下一步应做何种检查?A．上消化道内窥镜检查B．胃液分析C．上消化道钡餐透视D．空腹血清胃泌素测定男性26岁,常于劳动时有呼吸困难,胸痛,伴眩晕,体检:胸骨左缘第3-4肋间田级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度16mm与左室后壁之比为1.5,其李生弟于半年前猝死,最有可能的诊断为:A．冠心病心绞痛B．肺动脉瓣狭窄AA．5%葡萄糖加胰岛素C．主动脉瓣狭窄D．肥厚型梗阻性心肌病女性,36岁,因突然四肢瘫软伴头晕来诊.体检BP28/20kpa(210/150mmHg),面红痤疮,发际低,有胡须,汗毛长,声音粗，心音低钝，腹胀明显下腹可见紫纹，双下肢肌力IV0。化验:Hb17g/dl,RBC5.80x1012/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠141mmol/L，血清氯 105mmol/L.尿17-羟68mg/24小时，尿游离皮质醇250wg/24小时，大剂量地塞米松不能被抑制，甲毗酮试验无反应.其首选的治疗方案是 :A．手术切除B．口服溴隐亭C．应用化疗D．放射治疗男性,68岁,2周来口渴,疲乏无力,食欲不振,排尿较多,三天来嗜睡,今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室,既往无糖尿病史,检查:昏迷,血压20/10kpa(150/75mmHg),血糖55.6mmol/L(1000mg/dl),血K+4.5mmol/L,血钠140mmol/LBUN28mg/dl,Cr1.4mg/dL,血PH7.38,尿糖(++++),尿酮体(-)治疗应首选：B．5%葡萄糖生理盐水C．生理盐水加胰岛素D．生理盐水加碳酸氢钠32．男性55岁，因心慌 3小时来急诊室,病人4个月来消瘦,大便次数增多,最近1个月已有过 3次阵发性心律不齐 ,体检:甲状腺肿大,有多个结节 ,心脏扩大,心率120-130次/分,心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查，血甲状腺激素水平及甲状腺吸131I率均增高,急诊治疗的原则是 :A．强心剂及利尿剂B．强心剂及碘剂C．西地兰及皮质激素D．西地兰及硫脲类药33.女性,45岁,身高150cm，体重70kg,糖耐量减退，最主要原因是:A．外周组织胰岛素受体数目相对减少B.胰岛（3细胞对葡萄糖刺激欠敏感C．循环中经常有大量胰岛素抗体D．拮抗胰岛素的激素分泌过多肾结核的常见严重并发症是:A．腰部慢性瘘道B．前列腺结核C．副睾及腺结核D．膀胱挛缩对侧肾积液一名10岁男童因肺炎入院治疗,症状好转后又出现高热 ,达38.9℃,并感左侧胸痛 ,体检左肺呼吸音减弱,叩诊浊音。白细胞总数1.4X109/L,中性粒细胞80%胸片发现左侧胸腔积液 ,呈外高内低的圆弧形阴影,胸穿抽出脓液。应首选何种治疗措施 ?A．开胸探查 ,清除脓液B．大剂量抗生素治疗C．胸腔内注入抗生素D．应用抗生素 ,胸腔闭式引流女性，22岁,胸闷、气短、腹胀、下肢浮肿1年,曾多次抽胸水,症状仍未彻底改善,转入我院。体检:血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg),心率90次/分,脉细,奇脉,颈静脉怒张 ,右下胸部呼吸音减弱,叩浊,心音遥远,未闻及心脏杂音 ,肝肋下3.5cm,心电图:肢导低电压。最有效的治疗方法应该是:A．行心包剥脱术B．保肝治疗C．应用强心利尿剂D．补液、输血、输白蛋白患者因高热、气急、咳嗽、胸痛在某医院用先锋霉素V+灭滴灵治疗一周,病情未见好转送来住院部。体检 :T39.8℃,P132次/分,R34次/分。气管右移，左侧胸部饱满，叩诊为实音。胸穿液体混浊，选择最佳治疗方案。A．继续原治疗方案B．停抗生素治疗改抗痨治疗C．胸腔闭式引流D．胸腔穿刺男性，6岁，住院患儿 ,超声心动图显示肺动脉瓣瓣口明显狭窄,右心导管检查提示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为10kPa(75mmHg)此患儿若不及时手术治疗最可能继发：A．左心功能衰竭B．右心功能衰竭C．肺动脉高压D．主动脉增粗女性，65岁,上腹不适腹胀 ,食少消瘦10余年,曾3次做胃镜及病理检查证实为萎缩性胃炎 ,近二天上腹疼痛难忍,下列哪种药物不宜应用?A．胃福冲剂B．维酶素C．三九胃泰D．1%稀盐酸女性,16岁,自幼有心脏杂音 ,近一个月发热 ,盗汗.体温38-39C,胸骨左缘m-IV肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/分.脾侧位刚及，RBC280万/mm3尿蛋白(+),RBC5-10个/HP,以下措施中，不恰当的是：A．48小时内采血培养 4次B．采血后立即给予足量抗生素C．疗程不短于 4-6周D．给西地兰静注女性,17岁,患系统性红斑狼疮 (SLE),下列哪项不是她可能遇到的问题:A．变形性关节炎B．蛋白尿C．癫痫发作或心理障碍或两者都有D.Coomb实验阳性溶血性贫血男性,20岁，鼻触、齿龈渗血一天来急诊。查：RBC1.2X1012/L,WBC3.5X109/L,血小板60X109/L。下列中哪一项是没有病因诊断意义的?A．特殊药物服用史B．化学物质接触史C．射线接触史D．胃病史.21岁,女性,三个月来乏力、气短 ,逐渐加重.一周来,食欲减退住院,五个月来月经量多.体检:面色苍白,全身无出血点,浅表淋巴结不大,反甲,心率128次/分,血象Hb54g/L,RBC3.2X1012/L,白细胞计数和分类及血小板计数正常，血清总铁结合力180区mol/L(正常值44.8-68mol/L)血清铁蛋白7.2ng/ml(7.2 g/L),(正常值10.2-138ng/ml10.2〜138Wg/L),以下哪项治疗是不适当的?A．维生素B12B．肌注右旋糖酐铁治疗C．可肌注丙酸睾丸酮D.维生素C及富含铁的食物女性,40岁,闭经泌乳半年入院 ,疑及垂体前叶肿瘤 ,需做激素检查,请问下列哪一种是不属于垂体前叶分泌的激素?A．促肾上腺皮质激素B．催产素C．促甲状腺激素D．泌乳素下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征 ?A．弹响指B．弹响拇C．扳机指D．鼓槌指男性,28岁,血尿、尿频、尿急、尿痛 5天。尿常规中有多量WBCt细胞,RBC,最应避免的进一步检查是哪一项？A．腹部平片加 IVPB．膀胱镜检加逆行造影C．同位素肾图D.肾，输尿管，膀胱B超在一次交通事故中,有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤 ,其中哪一位患者行急诊手术是错误的？A．女性 ,42岁,右腰擦伤 ,明显肉眼血尿 ,给予止血剂好转B．男性 ,38岁,开放性肾外伤C．女性,22岁,血压11/9kPa（82.5/67.5mmHg）,经输血、输液无好转D．男性,61岁,外伤性肾动脉断裂中年妇女,多年风湿热病史,近二年反复发生气促 ,咳泡沫样痰,下肢浮肿,入院检查见末梢紫绀不能平卧,心尖部闻及双期杂音、肝大,踝部水肿,近期病情演变最少可能发生的后果是 :A．用强心、利尿剂症状得以控制B．心力衰竭致死C．发生大咯血D．发生心肌梗塞【问题：49〜50]A.质子泵（H+/K+-ATP酶）抑制剂B.H2受体拮抗剂C．胃动力药物 （提高幽门张力,加速胃窦收缩）D．抗胆碱能药物下列药物属于哪类 ?Omeprazole（奥美拉唑,洛赛克）多潘立酮（吗丁啉）【问题：51〜52]A．异菸肼B．链霉素C．利福平D．乙胺丁醇下列反应最可能是用了哪种药物的副作用?眩晕、耳鸣和共济失调见于视力减退和视野缩小见于【问题：53〜54]A．奥氏小体 （Auer）阳性+胸骨触痛B．发热 +全血细胞减少C．肝脾肿大 +淋巴结肿大D.面色苍白+RBC^心淡染急性粒细胞白血病表现为缺铁性贫血表现为【问题：55〜56]A．一侧乳房病灶 4.5cm,无区域淋巴结及远处转移B．一侧乳房病灶 2.0cm,同侧腋淋巴结转移（1个）.无远处转移C．右乳3.0cm病灶,右腋多个转移性淋巴结并有融合 ,无远处转D.一侧乳房有1cm及2.0cm二个病灶，无区域淋巴结及远处转根据乳癌TNM^期法，以上哪项为I期？以上哪项为IV期？【问题：57〜58]进入手术室前需A．摄腹平片B．静脉泌尿系造影C．保留尿管D．保留胃管肾损伤肾及输尿管结石【问题：59〜60]男性农民40岁,10月中旬发病 .主诉发热头痛 ,全身酸痛3天,纳差,呕吐伴尿少 1天入院.体检:T37.4℃,Bp9.1/6.8kPa(70/50mmHg),神志清,面色潮红,结膜充血,皮肤可见针尖大小的出血点.化验:WBC16<109/L,血小板50X109/L,尿常规示尿蛋白(+++),管型0-2/HP。本例最可能的诊断是A．革兰氏阴杆菌败血症并感染性休克B．急性肾小球肾炎C．钩体病D．流行性出血热本例治疗首先采用下列哪项为妥?A．大剂量青霉素静脉滴注B．血管活性药物升压C．扩充血容量D．肾上腺皮质激素【问题：61〜63]男,56岁,工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动 ,5分钟后昏迷,6小时后送来医院。检查:浅昏迷,血压23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动，左侧病理反射（+）。脑CT示右基底节有一高密度影,直径为5cm。观察病情变化中的最重要项目为:A．双肺干湿性罗音B．呕血或便血C．神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D．肢体肌力此时最重要的治疗是 :A．止血药B．脱水剂C．血管扩张药D．抗生素各项护理必须做到,除了:A．绝对卧床 ,不能翻身B．绝对卧床 ,定时翻身C．留置导尿D．肢体应注意保持于功能位置【问题：64~66]男性,58岁,晨起突感心前区剧烈疼痛 ,伴头晕,呕吐,大汗,平卧休息及含服救心丹均不能缓解,2小时后送入院，体检：血压10.5/8kPa77/60mmHg）,面色苍白,四肢厥冷,心率43次/分，律齐，心音低沉，心脏无杂音，心电图示H、m、aVFST-T呈单向曲线 ,窦性心动过缓。TOC\o"1-5"\h\z血管闭塞最可能发生在 :A．前降支 （左冠状动脉 ）B．左旋支 （左冠状动脉 ）C．右冠状动脉D．左冠脉第一对角支AMI后,最早出现在血中的酶是 :A．乳酸脱氢酶B．谷草转氢酶C．CK-MBD．谷丙转氨酶66.66.此时抢救最不宜选用A．静注西地兰B．静滴多巴胺C．静滴镁极化液D．低分子右旋糖酐【问题：67〜69]某女32岁,反复瘀点,瘀斑伴月经量过多半年来诊。体检 :轻度贫血貌,周身皮肤可见散在瘀点,瘀斑,余未见异常。门诊就诊时 ,应首先进行哪项检查 ?A．妇科检查B．凝血象C．血小板计数及形态D．束臂试验为确定诊断最有意义的检查是 :A．凝血功能B．血小板粘附试验C．血小板聚集试验D．骨髓象分析此患最可能的诊断是A．过敏性紫癜B．特发性血小板减少性紫癜C．血栓性血小板减少性紫癜D．先天性毛细血管扩张症【问题：70〜72]男,43岁,乘车时汽车突然刹车 ,右膝撞于前排椅背上,感右髋部剧痛,右大腿后侧,小腿后侧麻木.急诊室拍片证实,右髋关节后脱位。手法复位失败 ,收入院治疗。此患者可能合并有 :A．股神经损伤B．坐骨神经损伤C．闭孔神经损伤D．腓总神经损伤适合的治疗方案是 :A．内外用药B．伤肢持续牵引术C．人工股骨头置换术D．手术切开复位下述措施中，无助于患者康复的是：A．早期下地活动B．早期股四头肌舒缩运动C．早期踝部足部功能锻炼D．外敷活血化瘀药物【问题：73〜75]6个月女孩,10余天前流涕,轻咳,近7天来发热,体温38℃,4天前出现哭闹不安,拒抚摸,近2天出现抽搐4-5次。体格检查最可能发现的是：A．咽赤(++)B．肺部罗音C．双巴氏征 (+)D．前囟膨隆最有意义的实验室检查是 :A．气管常规B．脑脊液C．血培养D．血糖测定最有助于明确诊断的辅助检查是 :A.颅脑B超B．脑电图C．脑CTD．脑血流图【问题：76〜79]40岁妇女,既往月经规律 ,经量中等。末次月经一周前。排便后突发下腹部剧痛 10小时,急诊来院。妇科检查:子宫体稍大 ,其右前方扪及一形态不规则手拳大实性包块 ,近子宫侧有明显压痛，双附件区软,WBC10.OX109/L。在补充病史中,最有助于诊断的是 :A．闭经史B．晕厥史C．下腹包块史D．附件炎史为明确诊断 ,首选下述哪项辅助检查 ?A.B型超声显像B．诊断性刮宫C．尿妊娠试验D．腹腔镜检查此患最可能的诊断是 :A．子宫肌瘤红色变性B．子宫腺肌症C．子宫浆膜下肌瘤蒂扭转D．异位妊娠该患的治疗原则为:A．收入院观察B．止痛,对症处理C．抗炎治疗D．开腹探查【问题：80〜83]男性,40岁，右胸痛1月，气促7天住院.体检:T37C,右胸3肋以下叩浊 ,呼吸音减低 ,语音传导减弱.X线胸片示右胸3肋以下大片均匀暗影。为了尽快明确诊断 ,应首先作以下哪项检查 ?A．胸部CTB．抽胸液作细胞计数和生化检查C．抽胸液作结核菌培养D．胸膜穿刺活检查癌细胞胸液检查为渗出液，RBC0.5X109/L(500/mm3':0),WBC0.6109/L(600/mm3),淋巴0.7,中性0.3,此时应首先考虑的诊断为;A．细菌性胸膜炎B．结核性胸膜炎C．胸膜间皮瘤D．肺癌(假设信息)抗结核治疗 2月无效,胸液仍多,胸液RBC5.0x109/L(5000/mm3),WBC0.1x109/L(100/mm3),LDH167区mol/L(1000Iu/dl), 此时考虑诊断很可能为：A．细菌性胸膜炎BB．乳头内陷可能是乳癌表现之一B．结核性胸膜炎C．癌性胸腔积液D．结缔组织病（假设信息）继续抗结核治疗达 3月仍无好转 ,并出现干咳、咯血 ,胸水检查和胸膜活检均未查见癌细胞,为明确诊断以下哪项检查意义最大 ?A．血清癌胚抗原测定B．胸液结核菌培养C．胸液厌氧菌培养D．纤维支气管镜检查【问题：84〜87]女性40岁，体检发现右乳内上象限包块2X2cm,二天前来就诊,不伴其它症状。体检 :双乳对称,包块界限清楚,与四周无粘连 ,双腋窝未扪及肿大淋巴结。对病员作乳房检查时 ,以下哪些概念是错误的?A．腋窝未扪到淋巴结则可肯定无淋巴转移C乳头有血性液体溢出提示有导管病变D乳头不对称表明可能有病变存在下列哪项检查是最有助于乳房肿块的鉴别诊断 ?A.CT检查BB-us检查C钼钯X线摄影D包块切除活检乳癌病理分类 ,判断预后,哪项是正确的?A弥漫性癌恶性程度高,转移早而广B硬癌恶性程度低 ,转移较晚C湿疹样癌 ,恶性程度高,淋巴转移早D腺癌恶性程度低 ,转移晚本病例最佳治疗是什么?A经典式乳癌根治切除术B单纯乳房切除术C保留胸肌简化根治术D乳癌根治加放射治疗【问题：88〜91]BB．止痉剂 +钙剂6个月男孩,已发热,喷射性呕吐 3天,抽搐3次而来急诊 ,其母述患儿病后精神不振 ,嗜唾,有时烦躁,易激惹,面色灰白,当地按“上感并高热惊厥”治疗2天无效,WBC2伙109/L,S:0.82,L:0.18.该病儿体检最可能出现的体征是 :A ．前囟平坦 ,面神经反射阳性B ．前囟平坦 , 双巴氏征阳性C ．前囟膨满 ,动眼神经瘫D．前囟明显膨满 ,布氏征阳性为确定诊断 ,下一步选择最恰当的检查应是 :A．脑脊液检查B．血培养C.脑CT扫描D