胰岛素规范注射课件

胰岛素规范(guīfàn)注射第一页，共三十二页。胰岛素规范注射第二页，共三十二页。胰岛素规范注射

胰岛素注射治疗(zhìliáo)的教育基本(jīběn)的教育主题包括：（1）注射治疗的方案（2）治疗方案的调整（3）注射装置的选择（4）注射部位的选择（5）正确的注射技术（6）注射相关并发症（7）针头的使用及废弃（8）其他第三页，共三十二页。胰岛素规范注射

1.注射(zhùshè)治疗的方案一天一次一天两次一天三次基础+餐时胰岛素注射方案第四页，共三十二页。胰岛素规范注射

一天一次的注射(zhùshè)方案第五页，共三十二页。胰岛素规范注射

一天两次的注射(zhùshè)方案第六页，共三十二页。胰岛素规范注射

一天三次(sāncì)的注射方案第七页，共三十二页。胰岛素规范注射

基础(jīchǔ)+餐时胰岛素注射方案（中效）第八页，共三十二页。胰岛素规范注射

基础(jīchǔ)+餐时胰岛素注射方案（长效）第九页，共三十二页。胰岛素规范注射

2治疗方案(fāngàn)的调整每2~3天监测并记录血糖值先指导患者学会应对(yìngduì)低血糖再确定空腹血糖控制目标每次剂量调整2~4U或者10%治疗2~3天后调整方案第十页，共三十二页。胰岛素规范注射

调整(tiáozhěng)胰岛素的剂型血糖偏高需要调整的胰岛素空腹睡前或晚餐时的中效或长效胰岛素早餐后早餐的短效或速效胰岛素午餐前早晨的中效胰岛素午餐后早晨的中效胰岛素或者午餐时的短效或速效胰岛素晚餐前早晨的中效胰岛素晚餐后晚餐时的短效或速效胰岛素睡前晚餐时或睡前的中效胰岛素第十一页，共三十二页。胰岛素规范注射

调整(tiáozhěng)胰岛素的剂量空腹/餐前血糖（mmol/l）胰岛素剂量调整（单位）<4.4-24.4~6.1保持当前剂量6.2~7.8+27.9~10+4>10+6第十二页，共三十二页。胰岛素规范注射

3注射装置(zhuāngzhì)的选择常用的有四种(sìzhǒnɡ)：(1)胰岛素注射笔(2)胰岛素专用注射器(3)胰岛素泵(4)无针注射器第十三页，共三十二页。胰岛素规范注射

胰岛素注射(zhùshè)笔优点有：

注射笔上标有刻度，剂量(jìliàng)更加精确；

免去繁琐的胰岛素抽取过程，携带及使用方便；

针头细小，减轻注射疼痛；缺点有：

当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，除非使用预混胰岛素，否则需分次注射。第十四页，共三十二页。胰岛素规范注射

胰岛素专用(zhuānyòng)注射器优点有：

价格便宜

能够按需混合胰岛素缺点有

使用时需抽取胰岛素

携带和注射(zhùshè)较为不便第十五页，共三十二页。胰岛素规范注射

胰岛素泵优点是：

模拟生理性分泌；

有效降血糖，减少(jiǎnshǎo)夜间低血糖；

操作简便，生活自由度大；

尤为适合不规律的患者。缺点是：

价格较为昂贵；

需24小时佩戴；

对使用者要求较高，需具备相当的疾病知识。第十六页，共三十二页。胰岛素规范注射

无针注射器优点是：

药液分布广，扩散快，吸收快且均匀；

消除针头注射引起的疼痛和恐惧感。缺点是：

价格较高；

拆洗安装过程(guòchéng)较为复杂；

瘦弱的患者可造成皮肤青肿。第十七页，共三十二页。胰岛素规范注射

4注射(zhùshè)部位的选择人体适合(shìhé)注射胰岛素的部位有：腹部；大腿外侧；上臂外侧；臀部外上侧第十八页，共三十二页。胰岛素规范注射

影响(yǐngxiǎng)胰岛素吸收的因素1脂肪垫2胰岛素剂量3注射(zhùshè)部位及进针深度4锻炼5环境和身体的温度6胰岛素剂型7药物混悬情况第十九页，共三十二页。胰岛素规范注射

不同胰岛素的最佳注射(zhùshè)部位1餐时注射的短效胰岛素等，最好选择腹部（应避免以脐部为圆心，半径2.5cm的圆形区域或内注射）2希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。3给少儿患者(huànzhě)注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。第二十页，共三十二页。胰岛素规范注射

注射部位(bùwèi)的轮换1将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个(liǎnɡɡè)区域），每周使用一个等分区域，并按顺时针方向轮换。2在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应该隔至少1cm，以避免重复ude组织损伤。第二十一页，共三十二页。胰岛素规范注射

5正确的注射(zhùshè)技术------捏皮1捏皮时力度不得过大导致皮肤发白(fābái)或疼痛2不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起3捏皮注射的最佳步骤为：第二十二页，共三十二页。胰岛素规范注射

正确的注射(zhùshè)技术----注射(zhùshè)角度为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下可以(kěyǐ)45度角进行注射，以增加皮下组织的厚度，降低注射至肌肉层的危险。不同长度针头常用的进针角度第二十三页，共三十二页。胰岛素规范注射

6注射(zhùshè)相关并发症与注射相关(xiāngguān)的并发症有：

1皮下脂肪增生

2疼痛

3出血和淤血第二十四页，共三十二页。胰岛素规范注射

7针头(zhēntóu)的使用及废弃使用：停留10秒。在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。废弃针头或注射器的最佳方法：（1）将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃(diūqì)。（2）如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。第二十五页，共三十二页。胰岛素规范注射

8其他(qítā)----胰岛素储存胰岛素启封后室温（2-25度）可存放一个月不要(bùyào)冷冻保存远离热源保存如果不能冷藏存放，可存于泥壶或地面的洞孔中太阳直射或剧烈震动可破坏胰岛素性能预充笔可在冰箱中（2-8度）存放一个月第二十六页，共三十二页。胰岛素规范注射

胰岛素注射(zhùshè)时间短效胰岛素（可溶性人胰岛素）→餐前30-45分钟速效(sùxiào)胰岛素类似物→餐前15分钟或餐后注射中效或长效胰岛素→与进餐无关第二十七页，共三十二页。胰岛素规范注射

常用胰岛素作用(zuòyòng)时间短效胰岛素起效达峰作用时间可溶性人胰岛素15-60分钟2-4小时5-8小时速效胰岛素起效达峰作用时间赖脯胰岛素10-15分钟1-1.5小时4-5小时门冬胰岛素10-15分钟1-2小时4-6小时中效或长效胰岛素起效达峰作用时间中效NPH2.5-3小时5-7小时13-16小时

长效

PZI3-4小时8-10小时长达20小时甘精胰岛素2-3小时无峰长达24小时地特胰岛素3-4小时3-14小时长达24小时第二十八页，共三十二页。胰岛素规范注射

根据(gēnjù)患者日常生活调整方案

满足个体化需求，需考虑以下因素生活方式进餐量多少运动量多少压力疾病状态第二十九页，共三十二页。胰岛素规范注射

总结(zǒngjié)1规范的胰岛素注射可以减少胰岛素注射相关并发症的发生(fāshēng)2常用的胰岛素注射部位有腹部，大腿外侧，上臂外侧，臀部外上侧3在注射过程中，要注意注射部位的轮换4调整胰岛素剂量和方案，尽可能使血糖值接近达标值第三十页，共三十二页。胰岛素规范注射

谢谢(xièxie)第三十一页，共三十二页。胰岛素规范注射内容(nèiróng)总结胰岛素规范注射。睡前或晚餐时的中效或长效