腹腔镜胆管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

腹腔镜胆管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值〔〕:

摘要：目的观察胆囊结石合并胆总管结石疾病治疗中应用腹腔镜胆管探查术的临床效果。方法以我院2022年2月至2022年2月44例胆囊结石合并胆总管结石患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组〔22例〕和对照组〔22例〕。对照组使用传统开腹手术，观察组使用腹腔镜胆管探查术，比拟两组患者手术相关指标。结果观察组术中出血量低于对照组，住院时间、术后进食时间、术后排气时间、手术时间短于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料。以我院2022年2月至2022年2月44例胆囊结石合并胆总管结石患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组〔22例〕和对照组〔22例〕。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男12例，女10例；年龄30-63岁，平均〔45.471.21〕岁；对照组中男13例，女9例；年龄28-61岁，平均〔45.471.24〕岁。两组患者差异不大，具有可比性〔P>0.05〕。

1.2方法。观察组施行腹腔镜胆道探查术，全麻后在患者脐上缘作一切口，提起腹壁，将气腹针插入其中造气腹。使用布巾钳将脐部气腹针处腹壁提起，穿刺后，置入腹腔镜，插入套管，对肝总管、胆总管、胆囊管之间的关系进展确定，取出胆囊。腹腔镜常用的探查患者胆总管的方法包括胆总管切开取石和通过胆囊管途径进展胆总管取石。本组患者使用胆总管切开取石，将胆囊三角进展充分暴露，对胆总管进展探查。将患者第一段胆总管前壁使用微型剪刀切开，使用纤维胆道镜对患者肝内外胆道进展探查。将其中结石用内镜取石网篮取出。在腹腔镜下使用可吸收缝线对胆总管前壁进展缝合，留置T管。对照组行传统开腹手术，在患者右肋缘下作一切口，探查结石、胆管、胆囊情况，对胆囊动脉进展结扎切断，剥离胆囊，取出胆总管结石，对胆总管进展彻底冲洗，对其进展缝合，留置胆总管末端T管。常规放置引流管。术后18d左右对患者施行T管造影，术后4周将其拔除。

1.3观察指标。观察两组手术相关指标。包括住院时间、术后进食时间、术后排气时间、手术时间、术中出血量。

1.4统计学分析。将数据纳入SPSS17.0软件中进展分析，计量资料比拟使用t来进展检验，用〔s〕表示，计数资料使用chi;2来进展检验，用率〔%〕来表示〔P

3讨论

传统手术治疗患者胆囊结石合并胆总管结石疾病，具有显著效果，可降低患者胆道狭窄、胆汁外漏等并发症发生率，但该手术对患者造成的创伤较大，且患者肝胆周围具有丰富的血管及复杂的解剖构造，医师在进展开腹手术时视野受限，在进展胆管、血管的剥离时具有较大风险【2】。

随着经历的累计及技术的开展，人们对疾病治疗向保证治疗效果的同时，并且向愈合快、创伤小的方面进步。腹腔镜手术在胆囊结石合并胆总管结石疾病治疗中应用越来越广泛。腹腔镜胆道探查术属于微创手术，抑制了传统手术方法中恢复周期长，创伤大的缺点，对患者心理及心理造成的影响较小，并且施行该手术切口小，术中出血量少，弧形切口可以隐于患者肚脐缘处，愈合后无明显伤口，有效减轻患者因为切口瘢痕所出现的创伤。腹腔镜胆道探查术平安性强，恢复速度快，患者容易承受，在临床上具有广泛使用【3】。

此次研究中，我院观察组患者术中出血量低于对照组，住院时间、术后进食时间、术后排气时间、手术时间短于对照组〔P<0.05〕。说明腹腔镜胆道探查术可以改善患者相关手术指标，促进患者疾病恢复。

综上所述，在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中应用腹腔镜胆道探查术可缩短患者手术时间、住院时间、术后进食时间、术后排气时间，并降低术中出血量，效果显著，具有临床使用及推广价值。

参考文献

【1】马文贵,杨振琪.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比拟[J].华夏医学,2022,28(2):30-32.

【2】关养时,陈旭