肿瘤患者PICC风险管理中FMEA模式的应用观察

肿瘤患者PICC风险管理中FMEA形式的应用观察〔〕:

摘要：目的分析肿瘤患者PICC风险管理中FMEA形式的应用观察。方法选取2022年5月至2022年2月我院收治的肿瘤患者120例为研究对象，随机数表法分为对照组60例，主要为常规性风险管理，观察组60例，主要为FMEA形式管理，比照两种护理方式的效果。结果观察组患者临床并发症率明显少于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年5月至2022年2月我院收治的肿瘤科PICC置管患者120例为研究对象，对照组60例，男31例，29例，年龄27~71岁，平均〔52.161.26〕岁，乳腺癌13例，肺癌14例，其它33例；观察组60例，男32例，28例，年龄26~71岁，平均〔52.021.35〕岁，乳腺癌14例，肺癌13例，其它33例，患者根底性数据并无较大差异，可进展比照分析。

1.2方法

对照组：主要为常规性风险管理，分析置管及置管后常见问题，并根据问题制定干预方案。通过预案分析和控制，降低各种并发症的发生率，提升整体干预效果。

观察组那么为FMEA形式管理，首先成立FMEA小组，成员组成由工作3年之上的护理骨干，同时所有人员需通过置管护理培训并通过考核获得相关资质。

首先从人、力、法、料等方面进展管理风险形式调查，根据严重度、探测度、发生频率进展评定各个环节风险等级。根据风险等级制定护理流程：分析认为对无法维护和后续护理才能缺乏的患者，主要的方式为专科护理人员培训，建立护理中心辐射一定范围患者，进展专门后续护理，提升整体护理才能；并发症处理不当问题，那么主要由知识缺乏引发。主要应对方式为定期对护理人员进展操作和理论考核，持续强化培训；导管滑脱问题那么采用U型固定，也可进展弹性袜固定；导管血栓问题那么主要采用适当的肢体活动、多饮水、应用材质柔软和管径适当的导管，也可需保证插管动作轻柔；安康教育效果差的问题多数分析认为属沟通问题，主要控制方式为强化沟通培训，对护理人员沟通过程和方式进展全程把握，有效提升沟通技能；患者自我管理才能差的问题那么通过三方管理方式化解，鼓励患者家属积极参与管理，同时建立三方管理制度，定期考核确保落实到位。

专业评估，主要通过随访和现场调查的方式进展信息采集。通过专家评定，分析整体护理效果，对护理方式提出有效改善方案。也可进展问卷调查，对问题进展统一整理分析。

1.3观察指标

〔1〕比照两种管理方式下患者并发症的发生率，其中主要分析患者静脉炎、导管堵塞、导管滑脱、部分皮肤反响、导管相关性血栓。〔2〕比照两种护理方式下患者整体满意度，其中主要选取我院自制护理满意度评分表，总分值为100分，96分之上为非常满意，91~95分为满意，其它为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件处理患者数据，以2检验计数资料〔%、n〕，以t检验计量资料(s)，P

2.2比照不同护理方式下患者护理满意度

观察组患者护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

经外周静脉置中心静脉导管为外周静脉插管，有刺激小和保存时间长等特点。但常会因为护理不当引发各种问题，因此需采用适宜方式进展干预。本次主要采用FMEA风险控制，此种方式主要同过前瞻性方案，分析发生各种并发症的高危因素，继而为标准性方案提供风险评估根据。FMEA风险控制前首先成立风险控制团队，之后结合团队进展高危风险因素分析、讨论、制定有效护理方式[2-3]。由于团队内均由经历丰富的护理人员组成，因此可保证护理风险的有效分析。分析后通过讨论制定风险登记评定，评定之后根据风险上下进展干预方式制定。

对于护理中后续护理力量缺乏的问题，那么主要通过建立护理中心进展后续力量补充。同时对人员问题也进展知识考核、人员培训等多种方式控制。对导管相关并发症等专业性技术问题也通过分析制定有效干预方式。由于FMEA风险控制主要为流程化风险控制，通过风险等级评定至护理方式制定都通过护理方式检验，因此所有护理方式均要通过质量验收[4-6]。在护理效果分析中，对不当地方进展有效改善，通过此种方式有效提升护理整体效果。分析本次研究结果可知，观察组患者静脉炎、导管堵塞、滑脱、导管相关性血栓、部分皮肤反响等并发症率明显得到控制，差异有统计学意义〔P<0.05〕。由此可知，风险控制后护理效果更好，患者的整体护理风险得到有效控制，且导管相关并发症也得到了有效降低。和常规护理方式相比，患者经过风险控制方式护理后护理效果更有效，整体护理满意度得到提升。

综上所述，采用FMEA风险控制可有效提升患者护理满意度，降低导管相关的并发症，有较高的临床应用价值。

参考文献

【1】尹哲,陈玲,曹艳.FMEA形式在肿瘤患者PICC风险管理中的应用及效果评价[J].--医科大学学报,2022,41(8):101-104.

【2】金丽,吴纯婉,吴秋贤.失效形式和效应分析在新生儿PICC护理中风险管理中的应用[J].护理理论与研究,2022,15(2):128-129.

【3】卞伶玲,杨金娜,赵益.应用失效形式与效应分析降低双腔耐高压注射型PICC脱出率的研究[J].中国实用护理杂志,2022,33(28):2211-2211.

【4】许凤平,刘洁珍,冯飞,等.FMEA对留置PICC导管患儿预防非方案性脱管的影响[J].临床医学工程,2022,24(3):409-410.

【5】吕澜,姚颖,李丽,等.失效形式与效应分析预防PICC置管化疗所致深静脉血栓[J].护理学杂志,/r/