玻璃体切除联合白内障超声乳化吸出术治疗玻璃体视网膜疾病 合并白内障效果观察

玻璃体切除结合白内障超声乳化吸出术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障效果观察〔〕:

摘要：目的讨论玻璃体视网膜病变合并白内障采用玻璃体切除结合白内障超声乳化吸出术治疗的临床疗效。方法研究将82例玻璃体视网膜病变合并白内障患者随机分为两组，甲组单纯采用玻璃体切除术治疗，乙组采用玻璃体切除术结合白内障超声乳化吸出术治疗，比拟两组患者的手术治疗效果差异。结果两组术前视力、眼压程度比照差异不明显，乙组术后3天及7天眼压程度低于甲组，组间比照差异无统计学意义(P>0.05),乙组患者术后半年视力明显优于甲组、术后1天眼压程度与并发症发生率明显低于甲组，差异有统计学意义(P关键词：玻璃切除术；超声乳化吸出术；玻璃体视网膜病变；白内障；疗效

本文引用格式：兰芬，蒋炜，邱敏.玻璃体切除结合白内障超声乳化吸出术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障效果观察卩］.世界最新医学信息文摘，2022,19(30):171-172.

EffectofVitrectomybinedwithPhacoemulsificationintheTreatmentofVitreoretinalDiseaseswithCataract

LANFen,JIANGWei,QIUMin

(OphthalmologyDepartment,GeneralHospitalofWesternWarZone(formerlyChengduMilitaryRegionGeneralHospital),ChengduSichuan)

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofvitrectomybinedwithphacoemulsificationinthetreatmentofvitreoretinopathywithcataract.Methods82patientswithvitreoretinopathyandcataractwererandomlydividedintotwogroups.GroupAwastreatedwithvitrectomyfirst,andgroupBwastreatedwithvitrectomybinedwithphacoemulsification.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinpreoperativevisualacuityandintraocularpressurelevelbetweenthetwogroups.TheintraocularpressurelevelofgroupBwaslowerthanthatofgroupA3daysand7daysafteroperation.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(尸>0.05).ThevisualacuityofgroupBwassignificantlybetterthanthatofgroupAhalfayearafteroperation,andtheintraocularpressurelevelandplicationrateofgroupAonedayafteroperationweresignificantlylowerthanthatofgroupA(P

0引言

由于玻璃体的特性和构造类似于凝胶,能有效缓解外界的冲撞，因此在正常状态下，玻璃体可充分发挥保护视网膜的作用,防止视网膜受损⑴。反之,视网膜病变也会导致玻璃体受损。对于出现玻璃体视网膜病变合并白内障的患者，临床上主要采用玻璃体切除术和白内障手术治疗，但施行玻璃体切除术后，再进展白内障手术,会在术中减弱囊袋与悬韧带稳定性，增加患者术后发生并发症的几率⑵。因此，为进步患者的预后，降低患者的术后并发症发生率，本研究采取玻璃体切除术结合白内障超声乳化吸出术同时进展，获得了良好的手术效果,详细研究内容，报道如下。

1资料与方法

临床资料

选取2022年3月〜2022年3月治疗玻璃体视网膜病变合并白内障的82例患者为观察对象,将其随机分为甲、乙组，各41例。甲组：男24例，女17例;年龄53〜67岁，平均年龄(62.33.4)岁；病程3〜5周，平均病程(3.80.6)周；乙组：男26例，女15例;年龄54〜69岁，平均年龄(62.73.2)岁；病程3〜6周，平均病程(4.10.7)周。研究入选对象经临床检查,均确诊为玻璃体视网膜病变，且患者都合并有白内障，所有患者都已签署有知情同意书。排除患有精神功能障碍、视网膜脱离、合并有严重的心、肝、肾等脏器功能不全，或有手术禁忌症,不承受研究的患者。

1.2方法

甲组采用玻璃体切除术,详细的手术操作方法为:术前将等量的利多卡因与布比卡因混合后进展结膜下与球后神经阻滞麻醉,然后建立三切口通道，在进展玻璃体切除术后，可在剥膜钩辅助下，剥离、去除增生膜和新生血管膜，对活动性出血点进展眼内水下电凝或眼内光凝止血，关闭切口。乙组采用玻璃体切除术结合超声乳化吸出术治疗，采用利多卡因和布比卡因混合后，施行玻璃球后阻滞麻醉和结膜下麻醉，先行白内障超声乳化吸出术:在透明角膜处做3mm左右的切口，将黏弹剂注入前房，环形撕囊，水别离，超声乳化碎核技术，吸岀晶状体核和皮质。然后充分暴露巩膜，建立三通道切口，切除玻璃体，对眼球内的新生血管膜和增生膜进展去除和剥离，并采取眼内水下光凝法止血，然后囊袋内植入人工晶体，对人工晶状体位置进展调整，抽净黏弹剂，再用灌注液封闭角膜穿刺口，最后关闭切口。

13观察指标

观察并记录两组患者术前、术后半年的视力状况、术前及术后1天、3天、7天的眼压程度与并发症发生率，以此判断患者手术前后的治疗效果差异。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0分析数据，计数资料用［laquo;(%)］表示，计量资料用(无土s)表示，差异以X2和，检验，P0.05),乙组患者术后半年的视力状况明显优于甲组，差异有统计学意义(Po

2.2两组患者手术前后眼压程度比照

两组术前眼压程度比照差异无统计学意义，乙组患者术后1天的眼压程度明显低于甲组，数据比照差异有统计学意义(P0.05),如表2。

2.3两组患者术后并发症发生率比拟

乙组患者术后出现1例玻璃体腔内出血，并发症发生率为2.44%(1/41)，甲组术后出现晶状体后囊混浊4例，高眼压3例，其术后并发症发生率为17.1%(7/41)，乙组术后并发症发生率明显低于甲组，组间数据比照差异显著，具有统计学意义(c2=4.986，P=0.026)。

3讨论

玻璃体视网膜病变在临床上属于较为常见的眼科疾病，患者多合并有不同程度的白内障。针对玻璃体视网膜病变合并白内障的病患，临床上通常采取手术治疗，传统的治疗方法多为先采用玻璃体切除术,待患者的病情稳定后，再采取白内障超声乳化吸出术⑶。但施行玻璃体切除后，再行白内障超声乳化吸出术，会因缺乏玻璃体支撑，前房稳定性差，而加大手术的难度，增加手术治疗的风险性。因此，选择平安、有效的治疗方案，对进步玻璃体视网膜病变合并白内障的患者有重要的临床意义。

本次研究中采用玻璃体切除术结合白内障超声乳化吸出术治疗的乙组患者视力、眼压程度指标改善状况显著优于传统的单纯玻璃体切除术的甲组，且乙组患者术后并发症发生率也明显低于甲组。说明两种手术方法结合应用于玻璃体视网膜病变合并白内障患者的治疗中，能显著改善患者的视力，减少患者术后的并发症发生率。导致这一结果的原因我们分析一方面是因为玻璃体切除结合白内障摘除手术，能在手术的同时一并去除白内障遮挡因素，有效的改善术中明晰度进步手术成成效率，减少术中术后并发症的发生，同时也解决一局部屈光因素，有效的改善视力，而白内障的存在，不仅降低术中的明晰度，减慢手术进程，而且因玻切手术的多因素刺激，后期白内障的程度也会有不同程度的加重，导致术后视力改善不佳，出现后囊膜混浊这类并发症的增多，这与我们的观察结果也是一致的。另一方面，我们研究发现术后1天乙组的眼压程度要低于甲组，我们分析可能与白内障摘除有关，已有多方研究证实青白结合手术较单纯青光眼小梁手术更能有效降低眼压【4】，所以白内障的结合摘除可以有效降低局部眼压程度，同时也可能与术者最后关闭切口恢复眼内压注水量的多少以及手术切口密闭情况相关，而到术后3天、7天眼压程度两组无差异，我们分析可能随着时间延长，术后切口愈合更好，房水的产生及流出循环恢复如初，导致两组眼压程度趋于一致，差异无统计学意义。总之由于玻璃体切除术结合白内障超声乳化吸出术同时进展，不仅可降低屡次治疗引发的手术创伤，减少患者的心理负担，节省手术费用，减轻患者的经济压力，同时在改善视力、降低并发症方面都较单纯手术效果好，因此，采取白内障超声乳化吸出术与玻璃体切除术结合进展的治疗方案，比前期采用玻璃体切除术，再施行白内障超声乳化吸出术治疗的效果显著⑸。综上所述，玻璃体切除术结合白内障超声乳化吸出术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障，能有效改善患者的视力，且患者术后并发症发生率更低，治疗更平安。

参考文献

【1】魏远建.玻璃体切除治疗玻璃体视网膜疾病临床效果分析叮中外医学研究,2022,15(32):51-52.

【2】门愿如.玻璃体切除结合白内障超声乳化吸出术疗效及对屈光状态的影响J].慢性病学杂志,2022,17(02):212-214.

【3】诸钱伟，周丽娜，沈炯.前后段结合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的临床疗效皿国