冠状动脉粥样硬化性心脏病(chd)40张课件

冠状动脉粥样硬化性心脏病（chd）6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯冠状动脉粥样硬化性心脏病（chd）冠状动脉粥样硬化性心脏病（chd）6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯已冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)定义:1)冠状动脉粥样硬化一→管腔狭窄阻塞→◆心肌缺血、缺氧一◆心脏病2)它和冠状动脉功能性改变(痉挛)起统称冠状动脉性心脏病简称冠心病[流行病学]1、以老年人好发,>40岁,男性2、近年来有年轻化趋势3、近年来有增高趋势50年代6.7860年代15.71%70年代—26.03%80年代—26.80%《义务教育数学课程标准（2011年版）》中明确指出：“数学课程应致力于实现义务教育阶段的培养目标，要面向全体学生，适应学生个性发展的需要，使得人人都能获得良好的数学教育，不同的人在数学上得到不同的发展。”初中数学作业如何设计才能体现数学课程这一基本理念？如何实施初中数学作业分层，根据近年的教学经验，谈谈自己的一点粗浅看法。一、作业分层设计的必要性作业是教学常规的重要环节，只要有教学活动就同时伴随着作业的布置。传统的作业体系过分注重知识储备的训练，但形式单调，内容机械，应试色彩浓，虽能强化记忆，但不能锻炼思维。目前，各校普遍不同程度地存在着学生课业负担过于繁重的现象，或多或少存在着无效性作业、重复作业、机械作业、惩罚性作业，只顾数量，不重质量的题海会消磨学生的学习热情。一般而言，七年级学生刚入校，学习热情很高，决心很大，但过一段时间后，就开始出现数学水平参差不齐的情况，到第一学期末，极易出现两极分化现象，随着课程难度的加深，这种情况越来越严重。长此以往，结果只能是两极分化越来越严重。学生的自信心受到打击，学习积极性就大打折扣了。面对这些现象，进行分层作业就显得十分紧迫、非常必要。因为分层作业可以有效增强学生学习的自主性，能够克服因“划一”式作业、重量不重质而消磨学生学习热情的弊端，从而使各类学生都有进步和提高。通过在课堂教育教学中实施分层作业设计，转变教师的教育教学理念，提高教师的教育教学能力。通过作业分层设计的实施，教师在课堂教学中，能更加注重遵循以人为本、因材施教的教学原则，更加精心选择例题与作业，这就促使教师认真地对待课堂教学的每一个环节，认真深钻教材，从而不断提高驾驭课堂的能力，探索出适合学生实际情况的课堂教育教学方法。二、学生的分层由于同一班级学生往往知识和能力参差不齐，若按同一标准同一要求对待所有的学生，必然不能发挥某些学生的才能和特长，在以素质教育为核心的教育改革的今天，更应当注重学生的个体发展，这就要从学生实际出发，有的放矢，因材施教。在初中数学课堂分层教学法的实践中，对学生进行合理分层是前提。分层时根据具体学习情况和单元、期中、期末考试成绩，同时，也要特别重?对学生作全面调查分析，综合考察学生的学习态度、意志品质、智力能力和课堂表现等，另外还可以学生自报和老师考察相综合。一般分为三层比较适中，即A组是优生，B是中等学生，C是学困生。各个层次的学生数视情况而定，不宜按一个比较固定的数目来安排各个层次的学生数。在分组时便给学生讲清分组的目的和重要性，以消除学生思想中的消极心理，让他们积极配合我的工作。三、分层布置作业在教学中根据各组成绩情况布置相应的作业。每天的作业采用优化的弹性作业结构设计：分基本作业、提高性作业、探索性作业。凡完成本课时所必须完成的作业，视为基本作业，允许优生不做，中差生人人要完成。考虑到学生好、中、差的实际，将题目作些变化，视为提高性作业，供B组和A组完成。设计一些难度较大的作业，视为探索性作业，便于A组同学完成，让他们在更大的空间展示自己的能力，尝试到学习的喜悦。优等生能在巩固基础知识的同时不断拓展，使自己的知识量和灵活性都有所提升；中等生可以在保证基础知识扎实的情况下有较大的进步，在灵活运用方面有所提高；而学困生则确保能掌握课标设定的教学底线。教学中的分组不是一成不变的，应采用滚动式的方法。在一个月的作业中都能够达到高一级的要求，可以进入到高一组。B组中有学习特别困难的也可以退入到C组。学生在这样的激励机制下，学习有压力也有动力，在成功的尝试中来树立学习的自信心，培养学习数学的兴趣，从而可实现：“人人都能获得必需的数学，不同的人在数学上得到不同的发展”的目标。四、分层评价在评价或批改学生的作业时，应该采取分类评价的方法，也就是对于不同层次的学生采取不同的标准。对基础差的学生适当放松，对优生适当从严。让优生之间展开竞争，让优生能够得到更大的提升。采用分类评价学生作业的方法测评学生，对差生判分适当放松，对优生判分适当从严。在完成作业的时间上，中差生可放松，对优等生可紧些。在考核时也分层考核，在一张试卷中设计基础题、中档题和拔高题，提高题和拔高题在试卷中注明，拔高题只供A组的同学完成，提高题是优、中等生都要完成，而基础题是每个同学都要做的。在同一时间段内分值设计不同，采用附加分的形式来提高优、中等生的学习兴趣，激发他们学习的热情。学生完成分层作业后，各层次的学生在作业本上把当天的知识进行小结。通过小结当天的知识点、解题方法以及解题时的独到见解，积累方法，优化解题策略。对他们成功的尝试给予大胆的鼓励和表扬，让他们感受到自己成功的愉悦，进一步增强学习的自信心和提高学习兴趣，让他们养成善于思考的好习惯。总之，实施分层作业是学生可持续发展的保证，同时有利于教师统一调控课堂教学活动，有利于教师及时收集反馈信息，及时调整教学策略。使学生能够积极主动地学习，从而促进学生全面发展。为贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》提出的战略任务和发展目标，石家庄市长安区始终突出教育的基础性、全局性和先导性地位，把教育发展纳入国民经济和社会发展的总体规划，深入推进素质教育，切实加强教师队伍建设，教育教学质量得到显著提升，区域教育实现了快速发展、跨越式发展。一、全面加快教育发展步伐（一）科学谋划，齐抓共管，促进教育健康发展按照“教育事业上水平，队伍建设创一流，素质教育求创新，学校建设树品牌，建设教育强区”的总体要求，区委、区政府和区直相关部门相继出台了《长安区振兴教育事业三年行动计划》、《关于名师工程的实施意见》、《关于妥善解决中小学代课教师问题的实施方案》等一系列文件。发展规划部门将教育发展纳入国民经济和社会发展总体规划，区财政部门足额拨付教育经费，税务部门加大教育费附加的征收力度，综治、工商、城管、文化等部门不断优化校园周边环境，维护学校的正常教学秩序，公安、司法等部门通过警校共建、法制教育等举措，切实推进依法治教的进程。在区委、区政府坚强领导和各相关部门的共同努力下，为教育营造了良好的环境，确保了教育事业健康、快速发展。（二）全面落实以县级主管部门为主的管理体制区政府建立和实行了教育工作目标责任制，明确了各镇及区直相关部门在教育改革发展中的职责，并签订了责任状，将教育发展情况列入年度考核目标。为依法落实教师工资待遇，建立了由区政府负责，财政部门集中管理的教师工资发放体制，实现了全区教师工资逐年增长。不断完善人事管理体制，把各中小学校长、幼儿园园长的选拔、考察、任用和中小学、幼儿园教师的资格认定、招聘、调配、培训等全部归口区教育局管理，落实了以县级教育行政部门为主的校长和教师人事管理体制。（三）积极创建平安校园，营造和谐育人环境在区政府的统一领导下，建立了校园安全联席会议制度，形成了部门协调联动的校园周边环境综合治理工作机制。大力推行“以人为本，积极预防，夯实基础，强化管理”的安全工作方针，全面落实学校安全管理的领导责任、主体责任和监管责任。为全面提升校园人防、物防和技防水平，以学校饮食安全、消防安全、校园周边治理、校车排查整治等为重点，开展集中整治行动，切实消除校园安全隐患和不稳定因素。近年来全区没有发生任何校园安全责任事故，使各中小学、幼儿园保持了良好的教育教学秩序。（四）实施“四大工程”，提升学校硬件水平结合区域实际，全区实施了薄弱学校改造、标准化学校建设、品牌学校打造、教育装备提升等“四大工程”。对新建学校，做到政府和教育行政部门提前介入，严把规划、设计、审核、建设、验收“五关”，确保工程质量和校园建筑品位。对原有校园，加强升级改造和新校区建设，使全区校园面貌发生了巨大改观，硬件水平得到大幅提升。（五）创新办学模式和管理机制充分发挥临近京津的区位优势和省会主城区的地域优势，主动借助外力，引入优质教育资源和先进办学理念，探索全方位的深度合作，初步形成了五种办学模式：以盛世长安小学为代表的集团管理模式；以北师大附属学校为代表的附属办学模式；以谈固小学为代表的协作共进模式；以12中为代表的特色兴校模式；以铁职专、学前教育学校为代表的校企合作模式。二、大力推进教育均衡发展为落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》，巩固提高九年义务教育水平，深入推进九年义务教育均衡发展，结合本区实际，探索推行集团化合作办学模式，组建了以翟营大街小学、谈南路小学、长安东路小学、保利启新小学、盛世长安小学、实验小学、23中等学校为龙头的横向联合集团化合作学校，组建了由第12中学高中部、初中部和范西路小学纵向联合的长安区艺术教育集团等六个教育集团。在教育集团内部，城区强校、龙头学校带领农村学校共同发展，教师互派、结对帮扶，各成员学校推行统一的管理模式，实行“一体化”的合作办学，形成资源共享、优势互补，实现了1+1>2的办学效益。通过这项改革，大幅缩小了城乡之间、校际之间的办学差异，有力推动了区域教育优质、均衡发展，推动了全区学校实施“规范化、制度化、精细化”管理。此外，将优秀校长派往农村学校，进行全区教师交流活动，均衡城市学校和农村学校师资水平。与此同时，坚持把提高教育教学质量作为学校的生命线，采取有力措施，努力创建一批管理水平高、教育质量优、社会反映好的先进典型和榜样，不断扩充区域内优质教育资源总量，更好地满足人民群众“上好学”的迫切需求。三、切实加强师资队伍建设（一）优化干部队伍，提升管理水平建立和完善了良好的教师补充、教师交流、干部选用、师资培训机制。近年来，全区共招录教师940名，其中引进市级以上骨干教师43名，面向北师大等知名高校引进优秀本科生、研究生8名；共有600名教师、92名校级干部参与区内交流；开办“名师讲坛”、“校长俱乐部”。去年，全区共完成教师培训14000余人次；在全市优质课评比中，本区48名教师获一等奖；在全国地理学科优质课评比中，本区22中焦振海老师成为全省唯一的参评者获特等奖；在市名师骨干评选中，本区76名教师当选。加强教师培训和交流，根据本区教师的学科结构、年龄构成和薄弱环节，有针对性地加大培训力度，整合教师培训资源，形成合力，努力缩小城乡差距和校际差距，提高教师队伍整体素质。（三）增强服务意识，优化教育环境本着“办事态度最热情、办事程序最简化、办事方式最快捷、办事水平最优良、办事成本最低廉”的目标，对区教育行政许可、非行政许可审批、行政监管“三类事项”以及与基层学校和师生、群众关系密切的各类服务事项全部进行梳理和优化，努力减少办理环节，缩短办理时限，大幅提高了工作效率，做到了热情服务、优质服务、高效服务、满意服务，优化了全区教育系统的政务、教务环境。四、培育打造区域教育亮点（一）积极打造“生命教育”亮点加强学生思想道德建设，科学实施心理健康教育，引导学生形成健康的社会伦理、道德观念，树立积极的生命观。去年，全区评选出了11位“长安区美德好少年”；建立了长安区中小学生态教育实践基地。（二）积极打造“高效课堂”亮点以明确的教学目标、科学的教学过程、理想的教学效果为标准，努力提高教学水平、学习效率和教育教学质量。充分利用现代信息技术为课堂教学服务，开辟智慧课堂，探索微课研究，有的学校开展小班化教学，有的学校进行四人小组合作学习模式的探索，不断提升课堂教学实效。（三）积极打造“家校合育”亮点在新的形势下，全区积极唱响“新长安、新教育、大机遇、大发展”主旋律，按照“素质引领，均衡发展，管理创新，文化立校”的发展思路，全面落实“东中西均衡发展，各类教育协调发展，师生和谐发展”三大发展战略，大力实施“精品校园建设、教师队伍提升、优质均衡发展、品牌亮点打造”四大工程，全面提升全区教育综合实力，使长安教育不断迈上新的台阶。冠状动脉粥样硬化性心脏病（chd）6、法律的基础有两个，而且已冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)定义:1)冠状动脉粥样硬化一→管腔狭窄阻塞→◆心肌缺血、缺氧一◆心脏病2)它和冠状动脉功能性改变(痉挛)起统称冠状动脉性心脏病简称冠心病已冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)[流行病学]1、以老年人好发,>40岁,男性2、近年来有年轻化趋势3、近年来有增高趋势50年代6.7860年代15.71%70年代—26.03%80年代—26.80%[流行病学]冠状动脉血栓和粥样硬化冠状动脉血栓和粥样硬化[80年全国内科学术会议分型]、无症状型冠心病二、心绞痛型冠心病*三、心肌梗死型冠心病*四、缺血性心肌病型冠心病五、猝死型冠心病以上各型冠心病可以单独或合并出现[80年全国内科学术会议分型]急性冠脉综合征(ACS)非ST段抬高ST段抬高不稳定心绞痛非Q波心梗Q波心梗急性冠脉综合征(ACS)急性冠脉综合征的病理生理过程和潜在的药理学干预1.血栓形成、心肌缺血/坏死后纤维纤维蛋白原凝血酶凝结2.激活凝血过程GP‖b/|la受体3.血小板粘附/活化/聚集血小板4.斑块破裂内容物胆固醇炎症(hs-CRP)急性冠脉综合征的病理生理过程稳定的动脉粥样硬化斑块富含平滑肌细胞的厚纤维帽稳定的动脉粥样硬化斑块不稳定的动脉粥样硬化斑块薄的,破裂的纤维帽及血栓致密的巨噬细胞浸润不稳定的动脉粥样硬化斑块急性冠脉综合征(ACS)的治疗方法常规治疗药物治疗降低心肌耗氧量阝、ACE制剂控制冠状动脉痉挛钙拮抗剂硝酸甘油制剂溶栓治疗和抗凝治疗抗凝血酶抗血小板血管重建介入治疗CABG急性冠脉综合征(ACS)的治疗方法绞痛(AP)定义:冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合症特点:阵发性、胸骨后或心前区、压榨性疼痛、劳动激动时诱发、持续数分钟休息或硝酸甘油能缓解病因:冠心、主狭、主闭、梅心病、心肌病、风心绞痛(AP)冠状动脉粥样硬化性心脏病(chd)40张课件冠状动脉粥样硬化性心脏病(chd)40张课件冠状动脉粥样硬化性心脏病(chd)40张课件冠状动脉粥样硬化性心脏病(chd)40张课件冠状动脉粥样硬化性心脏病(chd)40张课件冠状动脉粥样