卒中中心联盟数据管理

数据对象内容方式质控反馈责权数据对象内容方式质控反馈责权数据上报对象

发病 ≥18岁

临床拟诊为下列疾病之一：缺血性卒中短暂性脑缺血发作（TIA）性脑 （不包括外伤性脑

）蛛网膜下腔

脑卒中事件发生的时间距就诊日期在7

天内数据对象内容方式质控反馈责权中国卒

心因此数据上报的建设旨在促进我国脑卒中医疗服务质量的持续改进，：脑卒中或短暂性脑缺血发作的医疗服务质量指标患者基线特征患者诊疗过程在医院信息化系统产生的数据信息流集住院影像系统住院医嘱系统住院病案首页住院收费系统门急诊挂号系统门急诊电子病历门急诊检验系统门急诊影像系统门急诊医嘱系统住院电子病历中心质控信息数据信息流萃取评价指标确定制定卒中

衡量标准绩效衡量是对医疗卫生过程和结局的定量评价。一个绩效衡量或指标，应定 量的表达出描述医疗过程或结局是否发生或多久发生一种衡量标准必须符合以下要求：基于循证和指南，由 制定，并保留执业神经科医师的判断具备3种特定表述：符合标准的分子表述纳入标准的分母表述没有达到标准的排除表述(医疗？患者？体系？)卒中衡量标准生成过程Standardization

标准化Protocols

流程Measurements

评估Guidelines

指南EBM

循证医学Clinical

Trials

临床试验

静脉使用tPA

48小时内抗血小板治疗

DVT预防

吞咽

筛查

房颤患者使用华法林

血脂检查

戒烟

对患者进行健康教育

康复会诊

出院时给予抗栓治疗10项KPI脑梗死单病种控制指标按患者就诊流程的指标分解住院绩效测量评估与管理出院绩效测量

发病3小时内rt-PA静脉溶栓治疗比率

发病3小时内静脉尿激酶治疗的比率45分钟内获得神经影像

比率45分钟内获得

比率治疗比率

入院首次NIHSS评分的平均值

入院48小时阿司匹林/氯吡

入院48小时内抗栓治疗比率

入院48小时内不能行走患者DVT预防比率

住院1

接受血管功能评价比率

伴有AF者给予抗凝治疗的比率

伴有AF者给予抗凝药物治疗INR达标比率

住院期间他汀类药物治疗比率抗血栓治疗比率

出院阿司匹林/氯吡

出院进行抗栓治疗比率

出院给予降压治疗比率

出院给予他汀类药物治疗比率

出院给予调节血脂药物治疗比率

出院时给予降糖药物治疗比率

出院AF患者给予抗凝治疗比率

平均住院日/费用/药物费用、住院病死率数据上报内容

康复功能评价

住院期间合并症

血脂、肝肾功能

血管评价

住院天数和花费

出院

和带药

患者人口学特征

既往史和用药信息

药物溶栓相关信息

48小时内抗栓治疗

吞咽功能评价

DVT预防数据对象内容方式质控反馈责权基于电子病种质量监测模式患者基本信息医嘱下达记录医嘱执行记录文档患者入院记录电子病历临床数据中心质控数据中心过程质量监测质量指标分析参考指标数据上报1.数据完整性数据真实性数据可及性数据溯源性数据连续性获取便捷性医疗机构承受性医生接受性数据萃取影响要素2010-至今1245质控以患者为中心，诊疗过程事件为主线，利用医院信息化平台，包括电子病例、检验、影像和医嘱等，萃取与患者诊疗过程临件相关的最小信息单元，形成以患者为，以病种为主体的质控数据信息流病案首页模式基于病案首页数据的自动上报系统，需要后期数据清理，数据信息有限，多为结局质控指标，过程质控指标信息无法获取网络

模式基于计算网络的录入系统，直接到质控中心数据库，同时具有分析，随访和反馈功能移动终端模式基于移动终端的录入系统，直接到质控中心数据库纸质版模式纸质版的填写录入人工二次录入信息自动萃取32011-至今2011-20132010-20122007-2008数据录入平台网络平台和APP录入采用了的设计界面介绍数据平台采用了的设计界面介绍数据平台采用了的设计界面介绍输入用户名输入点击登录回车每个模块需要填写完整，才能进入下个模块填写完成所有模块，点击提交首次就诊时间，具体到分钟吸烟：至少1支/天，连续或累积6个月以上戒烟： 时至少连续6个月不吸烟目前吸烟： 之日前30天吸烟。饮酒：至少1个标准饮酒量/周（120ml葡萄酒=360ml啤酒=45ml白酒）既往

明确或者已经开始服用相关药物发病前6个月，至少规律服药2周清醒时发病，记录卒中准确发病时间。睡眠时发病，记录晚上睡觉的时间。初始症状轻，随后数日症状逐渐加重，记录最早出现症状的时间。症状首先被识别的时间例如：患者于症状被发现的时间为“早晨6点起床时发现异常，则记录时间：6点00分”发病前最佳状态入院24小时内行NIHSS评分TIA不填写医疗记录/康复师

证明/询问患者及其家属冰水实验/SPT/WST/简单的临床饮水测试实验简单饮水初筛试验/3-oz试验临床记录、会诊记录可以行走：独立行走（可借助辅助行走工具）不能行走：只能在床旁移动或者主要卧床不能步行或者移动下肢未检查项目的结果填“0”直接关系：如果脑或大面积脑梗死导致脑疝所致中枢性呼吸循环衰竭，所致间接关系：如果由于卒中，导致病发肺部、消化道

等并发症所致的无 关：即死于不相关的疾病，如 或其他意外关系不定：即原因不明的数据对象内容方式质控反馈责权数据质量控制第

独立核查连续性、准确性录入系统完整性、逻辑性数据完整性、逻辑性医院

质控连续性、准确性数据质控数据质量要求数不低于20例上报数量

每月上报脑卒中连续性

提供每月所有脑卒中患者出院数量及病例号，

组织

进行核查准确性：的数据审核依据病案

每个上传的患者需将病案首页的第一页拍照上传，由首页信息对上传的关键数据进行审核

定期的对上传数据的

，随机选出5-10%的数据，由成员单位提供关键数据的

信息，进行核查数据对象内容方式质控反馈责权脑卒中病种质控信息萃取形成流程以

为索引，按照诊疗过程相关临

件，基于医院信息系统，形成大数据的信息库根据脑卒中病种质控指标需要的相关临

件形成医疗质量临床数据中心脑卒中病种监测平台脑卒中病种报告以

为

，以诊疗过程临

件为主体，以医院信息系统资源为载体，基于最小单元数据集控制临床数据中心，形成脑形成脑卒中卒中评价平台，展示

现状情况数据分析模块数据分析模块脑卒中病种质量评价平台数据对象内容方式质控反馈责权数据管理架构成员单位成立数据管理事务沟通数据管理数据反馈专职数据协调员专职数据协调员协调数据上报、反馈协调本中心数据上报方式独立数据上

员主管医师自行上报医院信息系统抽取其他

自查数据上报数量、连续性和准确性数据质量和医疗服务质量反馈CSCA能为你提供什么？医院卒中医疗服务质量水平评价为什么上传数据？上传数据标准是什么？CSCA能为提供什么？将定期组织卒中规范化培训为医院的数学科据建设驱提供动帮助的评价和共享卒中学会

上共识相关医疗服务质量的信息

每年将在天坛国际脑血管病会议上

中国卒

心

的 评价情况，并通过社会

等多种

进行宣传，提示医院科室和

的社会以成员单位患者医疗服务质量数据为基础的评价与改进模式–成员单位需将收治的发病7日内的脑卒中患者关键数据上传到云平台数不低于20例上报数量：每月上报脑卒中连续性准确性医疗服务质量评价–关键的评价标准：

数据质量：上报病例数、病例连续例准确性

：基于指南

的关键绩效指标执行率–医疗服务质量水平分类（试行标准）卒

心（金牌）：数据质量≥90%；连续4个季度卒

心（银牌）：数据质量≥85%；连续4个季度卒

心（铜牌）：数据质量≥80%；连续4个季度≥85%≥80%≥70%CSCA将为成员单位提供将定期组织卒中规范化培训卒中学会

上提供相关医疗服务质量的信息评价–

每年将在天坛国际脑血管病会议上

中国卒

心

的情况，并通过社会 等多种 进行宣传，提升

医院的社会CSCA退出主要机制–关键的评价标准：

数据质量：上报

：基于指南数、

连续

历准确性的关键绩效指标执行率–退出机制的主要类型（试行标准）

黄牌提示：数据质量≤80%；连续4个季度

红牌提示：数据质量≤70%；连续4个季度

退出

：数据质量≤60%；连续4个季度≤

60%≤

60%≤

50%中国卒

心

数据使用原则：共享、分级、遴选共享：数据库面向所有CSCA成员单位开放共享分级：成员单位、省级中心、国家中心：各级拥有相应数据的使用权遴选：经

评估