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文档简介

常州健瑞宝医疗器械有限公司一次性使用管型痔吻合器培训教材一次性使用管型痔吻合器（俗称PPH）

PPH附件总成

支撑套肛塞带线棒窥视套一、产品型号规格

型号规格缝钉高度(mm)吻合内径(mm)缝钉数量备注JYGZ-324.024.532JYGZ-344.026.534二、产品适用部位适用于痔上粘膜环切手术和痔切闭手术适用于Ⅲ

°～Ⅳ°痔、直肠粘膜内套叠手术PPH介绍PPH又称吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。痔的定义痔的近代概念认为：痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛（AnalCushion），是每个人皆有的正常结构。中华医学会定义：痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块手术原理示意PPH手术体位的选择截石位: 较常用，但术中痔区血管扩张， 可能会影响手术操作。折刀位: 暴露良好，且痔区血管不扩张， 手术操作容易，但需特殊要求 的手术床，麻醉观察不方便。侧卧位:病人较舒适，但手术暴露较差3.插入涂有石蜡油的窥视套，用7号缝线在齿线上4cm处做1～2圈黏膜下荷包缝合，注意缝针不能过深，以免损伤阴道和尿道；4.拔出窥视套，将缝线线头放在支撑套外；5.逆时针旋动调节螺母，充分打开抵钉座，取掉钉仓保护盖；6、将抵钉座头部伸入直肠，抵钉座通过缝合线后，将缝合线打结；7、用带线棒将缝线的尾端从吻合器头部主件侧孔中拉出；8、顺时针旋转调节螺母，逐步收紧抵钉座（注意缝线得拉紧）；9、确定缝合的直肠黏膜已完全夹入吻合器内，钉仓刻度伸入4cm，吻合器已完全夹紧，指示针在指示窗的绿色区域内，这时组织被挤压在抵钉座内的垫刀圈内；10、打开红色保险按钮；11、握住手柄击发缝合针，在缝合针击发时推出的环形刀先将组织连垫刀圈一起切断，同时缝合针穿透组织完成缝合，此时缝合针成B字形缝合；12、缓慢地拔出吻合器，逆时针旋动调节螺母，打开抵钉座，检查切下的组织是否完整，垫刀圈是否切断，检查是否有漏针现象（渗血、漏血)，如有应及时进行人工缝合（人工缝合是再次插入窥视套）；13、将支撑套取出。五、禁忌症严重粘膜水肿痔组织严重纤维化在痔组织处反复注射硬化剂盆腔肿瘤门脉高压顽固性便秘妊

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