新生儿科急危重症应急预案概要

1//r/n1//r/n29/r/n新生儿科急危重症应急预案目录/r/n5/r/n………/r/n7/r/n0/r/n……/r/n8/r/n1/r/n……/r/n9/r/n1/r/n………/r/n10/r/n………/r/n1/r/n………/r/n11/r/n6/r/n……/r/n12/r/n7/r/n……/r/n13/r/n8/r/n……/r/n患者应用化疗药物、血管活性药物出现外渗应急预案/r/n/r/n /r/n1/r/n…/r/n气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案/r/n1/r/n…/r/n中心静/r/n深静脉导管滑脱应急预案…/r/n/r/n /r/n3/r/n……/r/n17/r/n4/r/n………/r/n18/r/n5/r/n……/r/n19/r/n6/r/n………/r/n0//r/n0//r/n29/r/n患儿发生呛奶等窒息时的应急预案/r/n【应急程序】/r/n立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施/r/n【应急预案】/r/n息患儿行负压吸引和给氧。/r/n加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。/r/n护。/r/n6/r/n导家属掌握正确喂奶方法。/r/n1//r/n1//r/n29/r/n吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。/r/nPAGE/r/nPAGE/r/n27/r/n//r/n29/r/n患儿发生坠床应急预案/r/n1.【应急程序】：/r/n做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况/r/n→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班2.【应急预案】/r/n24/r/n护。/r/n命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。/r/n根据伤情采取相应的急救措施。/r/n密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。/r/n急性肺水肿的应急预案/r/n当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。/r/n5/r/n～10mg/r/n50/r/n～100mg/r/n6/r/n～8L/min/r/n25%/r/n/r/n～70%酒精湿化后用鼻导管吸入/r/n减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，/r/n5min/r/n15min/r/n5min，以保证肢体循环不受影响。/r/n利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正/r/n护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。/r/n患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：/r/n清洁口腔，整理床单，更换脏床单和衣物。/r/n安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。/r/n6h/r/n急性喉梗塞应急预案/r/n明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要/r/n建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。/r/n患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立/r/n明确病因，根据不同的病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出/r/n（/r/n患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：/r/n严密观察有无出血、感染、皮下气肿、气管食管瘘等并发症的发生。/r/n流的各种方式。/r/n6h/r/n内，据实准确地记录/r/n抢救过程。/r/n交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。/r/n使用呼吸机过程突遇断电应急预案/r/n值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。/r/n停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。/r/n护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。/r/n护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。/r/n小儿惊厥的应急预案/r/n【应急程序】/r/n立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程/r/n【应急预案】/r/n住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东/r/n请家长帮组呼叫其他医务人员。/r/n医务人员立即给患儿持续氧气吸入。/r/n给予建立静脉通道。/r/n遵医嘱给予镇静剂：/r/n0.2-0.3mg/Kg/r/n10mg/r/n，直接静注，速度/r/n1mg/min/r/n1-2min/r/n发生疗效。/r/n50-60mg/kg/r/n，配成/r/n10%溶液，保留灌肠。/r/n1-2mg/kg/r/n肌肉注射。/r/n如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。/r/n护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。/r/n患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：/r/n清洁口腔，整理床单，更换衣物。/r/n安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理/r/n6h/r/n抢救过程。/r/n效的治疗措施。/r/n新生儿病房医院感染应急预案/r/n2/r/n2/r/n执行：/r/n当疑有医院感染暴发，科室负责人立即汇报给感染科。/r/n将感染病例进行严密接触隔离。/r/n配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、/r/n行详细的流行病学检查。/r/n组织有关专家及时进行会诊，查找引起感染的因素。/r/n制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，/r/n免疫接种或服药等。/r/n感染管理科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。/r/n病区总结经验，制定并落实防范措施。/r/n药物引起过敏性休克应急预案/r/n【应急程序】/r/n过敏反应防护程序：/r/n20/r/n～30min/r/n过敏性休克急救程序：/r/n立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程/r/n【过敏反应护理应急预案】/r/n敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。/r/n果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。/r/n医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。/r/n经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药/r/n3/r/n过敏试验，方可再次用药。/r/n过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。/r/n1/r/n20/r/n～30min/r/n有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。/r/n【过敏性休克应急预案】/r/n并迅速报告医生。/r/n1mg/r/n，小儿酌减。如症状不缓解，/r/n30min/r/n0.5ml/r/n改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉/r/n迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应/r/n奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。/r/n发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。/r/n其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。/r/n6/r/n/r/nh/r/n患儿突然发生猝死应急预案/r/n【应急程序】/r/n防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程/r/n【应急预案】/r/n及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。/r/n用时可随时投入使用。/r/n意事项。仪器及时充电。/r/n地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生。/r/n增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施。/r/n抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。/r/n境。/r/n真做好与家属的沟通与安慰工作。/r/n6/r/n抢救过程。/r/n家属进行安慰。/r/n消防紧急疏散患者应急预案/r/n住院患者不允许私用电器。/r/n当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者/r/n集中现有的灭火器材和人员积极补救，尽量消灭或控制火势扩大。/r/n所有人员立即用湿毛巾罩住口鼻，防止窒息。/r/n如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要/r/n关闭临近房间的门窗，断开为燃火房间供电的电闸（由消防中心或电工室/r/n。/r/n患者突然发生病情变化时的应急预案/r/n判断病情变化，立即采取相应治疗措施，准备好抢救物品及药品。/r/n通知科住院、主管医生或二线医生，由主管医生、科住院、二线医生、主管/r/n及时通知患者家属，向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。/r/n必要时向科主任及医务处汇报。/r/n患者发生消化道大出血时的应急预案/r/n发生大出血时，使患者头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。/r/n立即成立三级医师及护士组成的抢救小组。复查血色素。/r/n迅速建立有效的静脉通路，实施输血、输液及应用各种止血治疗。/r/n准备好抢救车、负压吸引器等抢救用物。/r/n及时清除口咽部呕吐物，必要时用负压吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。/r/n氧气吸入，气道保护，防止误吸，必要时气管插管。/r/n严密监测患者的心率、血压、呼吸及意识变化，监测并判断患者的出血量。/r/n根据情况联系消化科、胃肠外科等相关科室会诊。/r/n住院患者出现输血反应的应急预案/r/n。/r/n0.1%/r/n（紧急情况可静脉注射/r/n。/r/n补充血容量，地塞米松/r/n5-10mg/r/n/r/n静注或氢化可的松注射液/r/n100-200mg 加入/r/n10%葡萄糖中静滴。/r/n5-20/r/nDIC/r/n怀疑溶血时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。/r/n将未输完的血和病人的血标本送血培养和药敏试验。/r/n加强巡视及病情观察，做好抢救记录。/r/n患者应用化疗药、血管活性药物/r/n出现外渗的应急预案/r/n应立即停止药物的输注，及时了解药物的名称、剂量、输注的方法，评估患/r/n0.5%/r/n2/r/n6～8h/r/n1～2次，以后酌情处理。/r/n对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭/r/n3～4/r/n2/r/n6/r/n～8h/r/n50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积/r/n2/r/n～3cm/r/n24h/r/n以上。/r/n24h/r/n以上。/r/n外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。/r/n患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止任何方式的热敷。/r/n因药物外渗局部有破溃、感染时，及时给予清创、换药处理。/r/n15/r/n气管插管患者使用呼吸机/r/n意外脱管应急预案/r/n气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅，呼吸机辅助通气。/r/n查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。/r/n严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化。做好记录。/r/n有效约束患者，根据情况给予镇静药物。/r/n填写导管滑脱登记表。/r/n患者意外脱管重在预防，应注意：/r/n行有效的固定。/r/n当患者面部潮湿、分泌物过多导致胶带脱落时应及时更换。/r/n对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或给予镇静药物。/r/n为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）/r/n免重力牵拉致导管脱出。/r/n换固定胶带时，应两人操作，一人固定插管，一人更换。/r/n中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案/r/n对于抢救患者应立即建立外周静脉通路。/r/n穿刺部位或周围皮肤发生变化时，应立即予以处理。/r/n密切观察患者病情变化。/r/n根据病情（正在应用血管活性药物）/r/n深静脉导管。/r/n做好记录。填写导管滑脱登记表。/r/n突然断电的应急预案/r/n，启用病室内备用电源。/r/n如果是全病房停电，启用病室内应急电源及各仪器设备的备用蓄电池维持功/r/n备，如血滤机，ECMO/r/n按照停电预案进行手工操作。/r/n停电期间，相对危重病人应有医护人员在床旁守护，密切观察患者病情变化/r/n将各种仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。/r/n停电时间较长时将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确记录，书/r/n发生火灾时的应急疏散预案/r/n【应急预案】/r/n当初期火灾未能得到及时有效的控制有继续蔓、扩大的趋势时，在岗工作人员在得到应急处置总指挥（白天：医院保卫处处长，夜间：行政值班）的疏散指令后，应立即采取以下程序逃生疏散：/r/n以营救患者为中心作为重要原则，火灾蔓延后医护人员应组织病人通过/r/n的地）/r/n应的治疗抢救。/r/n撤离，远离火场等待救援。/r/n做好撤离准备。/r/n负责报警：一级护士/r/n负责疏散：二级总责任护士和值班医生/r/n负责自救逃生：二级护士/r/n总指挥：当班的（二线）医生/r/n医疗纠纷应急预案/r/n【定义】/r/n院办公或医疗场所，扰乱正常办公、医疗秩序。/r/n患者或其亲属有自杀、自残倾向。/r/n【预警机制】/r/n治活动。/r/n【应急机制】/r/n应急领导小组/r/n成立由分管院长为组长、医务处长为副组长，相关职能科室负责人、临床科室主任为成员的医院医疗纠纷突发事件应急领导小组。/r/n职责分工/r/n应急领导小组：根据需要决定是否启动医疗纠纷突发事件应急预案，/r/n医务科：全力协助应急领导小组工作，协调各部门应急处置工作。接/r/n到指令后，应马上到达现场，负责接待患方、介绍和解释处置医疗纠/r/n行审查、受理和移交。