儿童医疗辅导游戏对急性白血病患儿社交焦虑的影响

儿童医疗辅导游戏对急性白血病患儿社交焦虑的影响/r/n马晶晶;雷素华;陆凤/r/n6/r/n～14/r/n6/r/n～14/r/n【期刊名称】/r/n《卫生职业教育》/r/n【年(卷),期】/r/n2019(037)006/r/n【总页数】/r/n3页(P152-154)/r/n【关键词】/r/n儿童医疗辅导游戏;急性白血病患儿;社交焦虑/r/n【作者】/r/n马晶晶;雷素华;陆凤/r/n【作者单位】/r/n四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室,/r/n610041/r/n;四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实/r/n610041/r/n610041/r/n【正文语种】/r/n中文/r/n【中图分类】/r/nR749.055/r/n儿童白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，严重影响儿童的身心健康，随着医学诊疗技术的发展，儿童白血病的缓解率和治愈率已有很大提高，患儿长期无事件生存/r/n80%/r/n左右/r/nChild/r/n主要工作就是应用治疗性游戏、感觉表达等方式，提高患儿对压力性环境的调适能/r/n力，降低患儿焦虑水平[3/r/n（Childlifespecia/r/ni/r/nt/r/n为/r/nChildlife/r/n组织的成员，他们关注患儿住院期间及其他诊疗、护理中所伴随的心理社会问题，在患儿以及其家庭住院、手术、治疗的准备中可起到积极的作用/r/n]。我科从/r/n2016/r/n取得了良好的效果，现报告如下。/r/n对象与方法/r/n对象/r/n2016/r/n12/r/n2017/r/n12/r/n6/r/n～14/r/n57/r/n29/r/n18/r/n（62.1%），女11/r/n（37.9%）；年龄/r/n（10.03±2.60）/r/n岁；急性淋巴细胞白血病/r/n25/r/n（86.2%），/r/n4/r/n（13.8%）；/r/n12/r/n（41.4%），/r/n17/r/n（58.6%）；独/r/n11/r/n（37.9%），/r/n18/r/n（62.1%）；/r/n29/r/n（100.0%）；生病前父母在外地工作的7例（24.1%），非外地工作的22例/r/n（75.9%）/r/n28/r/n12/r/n（42.9%），女16/r/n（57.1%）；年龄/r/n6/r/n～13/r/n（9.29±2.40）/r/n27/r/n（96.4%），/r/n1/r/n（3.6%/r/n）；/r/n16/r/n（57.1%），/r/n12/r/n（42.9%）；/r/n14/r/n（50.0%），/r/n14/r/n（50.0%）；生病前/r/n23/r/n（82.1%），/r/n5/r/n（17.9%）；/r/n6/r/n（21.4%），/r/n22/r/n（78.6%）。两组患儿年龄、性别、病种及/r/n病情严重程度、生病前是否上学等一般资料比较，差异无统计学意义（/r/nP＞0.05），/r/n具有可比性。/r/n研究方法/r/n对照组实施常规护理及健康教育；实验组在对照组的基础上进行儿童医疗辅导游戏活动，具体如下。第一步，组建团队，明确儿童医疗辅导岗位职责，遴选人员，形成组织构架，比照岗位职责要求，确定团队人员包括核心成员2名，助手3名，/r/n10名。核心成员需完成理论及技能培训，达到上岗要求。理论培训内容包括不同年龄阶段儿童心理行为特点及需求、住院患儿及其家长的心理反应及处理、儿童游戏的分类及实施方法、医患沟通方法与技巧等。第二步，设计儿童医疗辅导游/r/n如音乐、美术、集体娱乐游戏等。儿童医疗辅导根据游戏的分类，结合医疗护理特点进行游戏设计，如角色扮演游戏中的“假如我是护士”；表演游戏中的“手偶看病记”；智力游戏中的“良好习惯飞行棋”等。游戏设计针对集体游戏，侧重于角色扮演、交往、合作。游戏中，角色由少到多，玩法和情节由简单到复杂，循序渐/r/n1/r/n评价指标/r/n比较两组患儿社交焦虑状况，评价采用LaGreca等编制的儿童社交焦虑量表/r/nSocialAnxietyScaleforChild/r/ne/r/n10/r/n3/r/n1/r/n；2/r/n表示焦虑感越强。依据儿童社交焦虑量表的中国城市常模/r/n≥8/r/nCronbah’sα/r/n0.76/r/n0.67/r/n（n=102）。/r/n统计学方法/r/n采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（x±s）描述，采用独立样本t检验；计数资料用百分率描述，以P＜0.05为差异有统计学意义。/r/n结果/r/n本研究结果显示，实验组患儿儿童社会焦虑量表得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。/r/n表1两组患儿儿童社交焦虑量表得分比较（x±s，分）组别对照组实验组人数29/r/n28tP-/r/n7.72±4.495.11±2.742.646/r/n0.05/r/n讨论/r/n急性白血病患儿社交焦虑情况/r/n及回避行为/r/n怕、恐惧等/r/n难以适应正常的社会生活/r/n一定程度上降低患儿的自尊心、自我效能感/r/n易激惹、孤僻、退缩、不合群/r/n的危害不可小视，应采取人文关怀措施，尽量减少疾病及治疗造成患儿的社交障碍。/r/n儿童医疗辅导及儿童医疗辅导游戏的意义/r/n儿童医疗辅导关注患儿及其家庭住院期间的心理社会问题，美国医师协会曾评价/r/nChild/r/ne/r/n及他们的家庭中所起到的积极作用[13]。Childlife的干预能降低患儿的负面情绪，使患儿更好地适应住院生活，促进康复[14]，能明显降低患儿恐惧，降低患儿焦虑/r/n评分/r/nChild/r/n

/r/n积极意义，美国儿童医院聘用/r/nChild/r/n

/r/n家来缓解/r/n患儿及其家庭的压力，增强其对住院事件的适应性[3]，北美儿童医院共有400多/r/nChild/r/n

/r/n织/r/nChild/r/n

/r/n织不能像临床科室那样直接创造价值，/r/n但是开展治疗性游戏、心理准备、疼痛管理、家庭支持等干预，能转移患儿对应激事件的注意力，克服治疗带来的挫折感，缩短住院时间，降低患儿焦虑水平。/r/n游戏是幼儿的主导活动，幼儿的认知、学习和社会化过程多通过游戏完成/r/n有研究/r/n6/r/n～14/r/n和交往能力，使其体验交往的乐趣，如角色扮演游戏可使患儿感受快乐或满足其对/r/n进而降低患儿社交焦虑水平。4结语/r/nChild/r/ne/r/n教育项目以改善儿童的就医体验，提高儿童对痛苦的承受能力，最小化住院期间儿童所经历的压力和焦虑，提高患儿的应对技巧，保持心理健康。我科在急性白血病患儿中开展儿童医疗辅导游戏活动，可帮助患儿正确应对住院的情绪体验，为患儿提供机会参与正常的游戏和娱乐活动，从游戏中获得快乐和情感支持，增加了对抗疾病的信心，从而降低患儿社交焦虑水平，为治疗后回归正常的学习和生活做好铺垫。/r/n参考文献：/r/n【相关文献】/r/nJemal/r/n，Siegel/r/n，/r/nWard/r/nE/r/n，et/r/nal.Cancer/r/nstatist/r/nc/r/n2006[J].CA/r/nCancer/r/nJ/r/n（2/r/n）：106-130./r/n

/r/n2006，56/r/n2007/r/n，20/r/n（11/r/n64./r/nChild/r/n介绍/r/n2017/r/n，32/r/n（9/r/n）：87-89./r/n[4]Gursky/r/n，Kestler/r/nL/r/n，Lewis/r/nM.Psychosocial/r/nintervene-tion/r/non/r/nprocedure-relateddistress/r/nin/r/nchildren/r/nbeing/r/ntreated/r/nfor/r/nlaceration/r/nrepair[J].J/r/nDev/r/nBehav/r/ne/r/nr/r/n，31/r/n（3/r/n）：217-222./r/n2013./r/n2000，20/r/n（1/r/n）：55-58./r/n2017/r/n9/r/n（4/r/n）：366-368./r/n3/r/n～5/r/n2013/r/n，21/r/n（1/r/n）：90-92./r/n2011/r/n，19/r/n（2/r/n）：240-243./r/n2010/r/n，25/r/n（4/r/n）：359-/r/n360./r/nCBCL/r/n行为问卷及艾森克个性问卷结果分析/r/n·淋巴瘤/r/n2004/r/n，13/r/n（/r/n4/r/n）/r/n220-221./r/nBandelow/r/nB/r/n，Charimo/r/nTorrente/r/nA.Early/r/ntraumatic/r/nlife/r/neven/r/ns/r/nparental/r/nrearing/r/nstyl/r/ns/r/nfamily/r/nhistoryof/r/nmental/r/ndisorde/r/ns/r/nand/r/nbirth/r/nrisk/r/nfactors/r/nin/r/npatientswith/r/nsocial/r/nanxiety/r/ndisorder[J].Euro/r/n/r/nArch/r/n/r/nPsychiatry/r/n/r/nClinical/r/n/r/nNeur/r/ns/r/n004/r/n/r/n，254/r/n（6/r/n）：397-405./r/n[13]KV/r/nDickinson.End-of-LifeIssuesinUSChildLife/r/nSpe-cialistPrograms[J].Child&YouthCareForum，2010，39/r/n（1/r/n）：1-9./r/nMadhokM，MilnerD/r/n，TelleM，etal.ChildLifeserviceandpatientsatisfaction/r/nemergency/r/ndepartment[J].Pediatr/r/nEmerg/r/nCare/r/n/r/n，2007/r/n，23/r/n（10/r/n）：764./r/nTrottier/r/nE/r/nD/r/nAli/r/n，/r/nLe/r/nMay/r/nS/r/n，et/r/nal.Treating/r/nand/r/nreducing/r/nanxiety/r/nand/r/npain/r/nin/r/npediatricemergencydepartment：theTRAPPEDsurvey[J].PediatrChildHealth，2015，20/r/n（5/r/n）：239-240./r/nC