康复项目明细(上墙)

国家基本医疗保障医疗康复项目治疗规范/r/n项目/r/n项目治疗规范/r/n名称/r/n适应/r/n症 脑、脊髓中枢神经系统疾病导致的运动障碍；骨骼、肌肉系统疾病导致的运动障碍；关节挛缩等/r/n限定/r/n3/r/n支付/r/n2/r/n（包括项目合并计算/r/n1/r/n范围/r/n利用器械、徒手、患者自身力量，通过主动运动、被动运动来改善运动障碍，特别是对患者着重进行躯干、四/r/n具体 肢的运动、感觉、平衡等功能恢复的训练治疗方法。/r/n内容 主要内容包括：①关节活动度训练；②增强肌力训练；③姿势矫正训练；④有氧训练；⑤平衡训练；⑥易化/r/n练；⑦移乘训练；⑧步行训练；⑨神经生理学疗法等。/r/n主/r/n运 /r/n要/r/n动 /r/n具/r/n/r/n项/r/n疗 /r/n体/r/n/r/n目/r/n法 /r/n疗/r/n/r/n辅/r/n法/r/n助/r/n项/r/n目/r/n禁忌症/r/n

/r/n1/r/n1—2/r/n，30—45/r/n/次。/r/n2/r/n1—2/r/n，45/r/n/次。/r/n3、步行期：进行姿势矫正、有氧、步行训练，以改善步态。 每日/r/n1—2/r/n次，45/r/n分钟/次。/r/n借助①功率车；②液压式踏步器；③阶梯；④平行杠；⑤股四头肌训练椅；⑥平衡板；⑦训练用球；⑧砂带；/r/n⑨手杖；⑩肩吊带，在离床期、步行期针对肢体、躯干肌力、关节活动度和平衡功能障碍进行相应的辅助训练。/r/n采用运动疗法及多种治疗技术的综合方法等肢体综合训练，以达到恢复肢体运动的目的。/r/n①需绝对安静的重症患者；②生命体征不稳定的患者；③持续或不稳定型心绞痛患者；④发作后处于不稳定状/r/n10/r/n⑧安静时有心绞痛发作；⑨骨折愈合不充分；⑩全身性疾患的急性期；⑾心衰失代偿状态、有心源性哮喘症状、呼吸困难，全身浮肿、胸水、腹水患者；⑿游离性大动脉瘤。/r/n1/r/n项目/r/n名称/r/n适应症/r/n

/r/n项目治疗规范/r/n中枢神经系统损伤：中风、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤等；骨骼运动系统损伤或术后：骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后；周围神经损伤；抑郁、精分；老年痴呆等。/r/n限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。/r/n将躯干、四肢、认知、知觉上需要的协调性运动设计成一项作业活动，利用器械、徒手、患者自身力量，通/r/n具/r/n体/r/n过主动运动、被动运动来改善身体、协调运动及认知、知觉等功能障碍进行整体协调性恢复训练的治疗方法。/r/n作业/r/n内/r/n容/r/n主要内容包括：①机能障碍的评价与训练；②认知和知觉训练；③日常生活能力的评价和训练；④自助具的选择与使用训练；⑤环境改造的设计和指导；⑥开具轮椅处方等等。/r/n疗/r/n主要/r/n①日常生活能力（ADL）训练；②运动能力的训练；③交流能力的训练；④职业技巧训练；⑤家务劳动能力/r/n法/r/n具/r/n项目/r/n的训练；⑥工艺疗法；⑦文娱疗法；⑧感知觉的障碍训练；⑨认知及知觉能力的训练；⑩职业能力训练。/r/n体/r/n疗/r/n辅助/r/n针对主要训练项目，借助OT桌；砂板磨；滚桶；木钉板；握力计；训练床；矫形镜；训练球；套圈；各种/r/n法/r/n项目/r/n支具；认知训练用具；工艺、木工、书写工具等器材，设计成辅助作业模式促使患者进一步训练。/r/n结合患者生活、工作能力障碍评估，实施相应的作业训练项目，每日1次，每次45分钟。/r/n治疗目的/r/n禁忌症/r/n

/r/n最大限度地改善患者躯体、四肢、认知、知觉功能统一协调，提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。/r/n①需绝对安静的重症患者；②生命体征不稳定的患者；③持续或不稳定型心绞痛患者；④发作后处于不稳定状态的心肌梗塞患者；⑤心肌疾患发作在10日以内；⑥重度心律不齐；⑦体位变化或运动时血压的反应显著异常者；⑧安静时有心绞痛发作；⑨骨折愈合不充分；⑩全身性疾患的急性期；⑾心衰失代偿状态、有心源性哮喘症状、呼吸困难，全身浮肿、胸水、腹水患者；⑿游离性大动脉瘤。/r/n2/r/n项目/r/n名称/r/n适应症/r/n言语/r/n训 /r/n具 /r/n主要/r/n练 /r/n体 /r/n项目/r/n疗法/r/n辅助项目/r/n

/r/n项目治疗规范/r/n脑损伤（脑卒中、脑外伤、脑瘫、脑瘤术后）所致言语功能障碍。/r/n限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。/r/n根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。/r/n（1）/r/n（2）/r/n（3）表达能力训练：①言语性表达能力训练；②非言语性表达能力训练。/r/n1/r/n（1）舌功能训练：①伸缩舌头；②舌尖运动；③舌及附属肌群运动/r/n（/r/n2）口唇运动训练：/r/n①吹气；②唇运动；③冰刺激；④主动//r/n（3）呼吸训练。/r/n2、听理解训练：以听觉刺激促通为核心：①语音辨识；②单词认知（挺次指图/r/n句篇理解；⑤执行口头指令。/r/n3、口语表达训练：①语音训练；②自动语训练；③复述训练；④命名训练；⑤叙述训练。/r/n4、阅读与朗读训练：①单词认知（字画匹配/r/n执行文字指令。/r/n5、书写训练：①随意书写；②字形构成；③命名书写。/r/n6、言语相关功能训练：①口颜面运动训练；②计算训练。/r/n7、交流能力训练：①重视日用性的原则：采用日常交流活动内容的训练课题；②代偿手段的应用：手势训练、交流板的应用、画图代偿等。/r/n借助检查图册、训练卡片、秒表、节拍器、镜子、压舌板、录音机、吸管等器械辅助完成上述训练。/r/n结合患者言语功能障碍评估，依据康复计划按项训练，每日1次，每次30分钟。/r/n

/r/n引发并强化患者的正确语言反应，提高患者的日常生活能力。/r/n生命体体征不稳定；原发疾病继续进展；有明显意识障碍；情感行为异常；精神病患者。/r/n3/r/n项目/r/n名称/r/n适应症/r/n

/r/n项目治疗规范/r/n中枢神经系统疾病（脑卒中、脑外伤、脑瘤术后）造成的吞咽障碍。/r/n限中、重度功能障碍；限三级医院康复科或康复专科医院使用。1个疾病过程支付不超过3个月。/r/n具体内容/r/n吞咽/r/n功能/r/n障碍/r/n具体/r/n训练 /r/n疗法/r/n

/r/n（1）口面部运动训练/r/n（/r/n2）舌运动训练/r/n（3）/r/n（4）改善吞咽反射训练/r/n（6）/r/n（7）/r/n（/r/n8）声门上吞咽训练等。/r/n（1）/r/n（2）下颌关节开闭训练：咬肌肌力/r/n（3）/r/n（4）/r/n（5）/r/n（6）/r/n（7）/r/n（8）/r/n（9）呼吸训练及咳嗽训/r/n（10）低、中频脉冲电治疗：维持或增强吞咽相关肌肉肌力，改善吞咽功能。/r/n结合患者吞咽功能障碍评估，依据康复计划按项组合训练，每日1—2次，每次30分钟。/r/n

/r/n进行吞咽功能训练，可防止咽下肌群发生失用性萎缩，加强舌和咀嚼肌运动，提高吞咽反射的灵活性，改善摄食和吞咽能力，减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生，同时增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减轻社会、家庭的精神和经济负担。/r/n意识障碍者忌做该项训练。/r/n4/r/n项目/r/n名称/r/n适应症限定/r/n

/r/n脑卒中、脑外伤、痴呆等。/r/n

/r/n项目治疗规范/r/n支付/r/n范围/r/n具体/r/n认知 /r/n内/r/n知觉/r/n功能/r/n障碍 /r/n具/r/n疗/r/n训练/r/n治疗目的禁忌症/r/n

/r/n限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。/r/n认知知觉功能障碍分为：感知障碍、记忆障碍、注意障碍、视空间障碍、语言障碍和情感反应障碍等。/r/n（1）/r/nGerstmann/r/n（3）认知训练：①记忆训练、②注意力训练、③解决问题能力的训练。/r/n（2）/r/n（3）Gerstmann/r/n（1）/r/n（2）/r/n（3）/r/n（/r/n）意/r/n念性失用康复训练。/r/n认知训练（1）/r/n（2）注意力训练：/r/n（3）解决问题能/r/n结/r/n1—2/r/n45/r/n增加和改善个人处理问题的能力，并应用获取的信息加强日常生活中的功能活动。减轻、改善脑损伤所致的认知障碍。/r/n意识障碍者忌做该项训练。/r/n5/r/n项目/r/n项目治疗规范/r/n名称/r/n偏瘫 /r/n限定/r/n肢体 /r/n支付/r/n综合 /r/n范围/r/n训练 /r/n内容/r/n截瘫 /r/n限定/r/n肢体 /r/n支付/r/n综合 /r/n范围/r/n训练 /r/n内容/r/n脑瘫 /r/n限定/r/n肢体 /r/n支付/r/n综合 /r/n范围/r/n训练 /r/n内容/r/n日常 限定/r/n生活 支付/r/n能力 范围/r/n评定 /r/n内容/r/n

/r/n1/r/n3/r/n1/r/n1—2/r/n分钟。/r/n日常生活能力（ADL）训练+认知康