内科规培试题

姓名： 一、填空题（每空1分）姓名： 一、填空题（每空1分）。脉管系包括〔〕与〔心的传导系是由〔它包括〔 〕、〔〕。D.心、动脉、静脉与淋〕B.二尖瓣、三尖瓣开放D.二尖瓣关闭、三尖瓣内一科住院医师标准化培训出科考试题分数 〕两局部。TOC\o"1-5"\h\z〕构成，其功能是〔 〕。〕及其分支与浦肯野纤维网等。其中〔 〕为正常心跳起搏点。动脉粥样硬化的危险因素有〔 〕、〔 〕、〔 〕、〔 〕、〔 〕、〔 〕。冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为〔 〕、〔 〕、〔二、选择〔每道2分〕脉管系统的构成〔 〕C.L、血管系统与淋巴器官巴导管关于心腔内构造正确的说法是〔主动脉瓣、肺动脉瓣开放C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭开放TOC\o"1-5"\h\z8・心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是〔 〕窦房结位是〔 〕亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是〔 〕A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积，平时活动无受限。应作哪项处理〔〕A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣别离术C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗E.防止重体力活动，定期随诊某患者服用地高辛，共2周。出现以下何种情况应予停药〔 〕A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.L尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高心绞痛发作的典型部位为〔 〕兑心前区 8.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段 》心尖部E.剑突下女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音II级。对确诊最有意义的检查是〔〕兑心电图 B.胸片C.血沉 D.血清病毒中与抗体E.超声心动图以下哪项不是胺碘酮的常见药物不良反响〔 〕低血糖 B.室性快速性心律失常C.肺纤维化 D.角膜微粒沉着E.光过敏纯收缩期高血压的诊断标准是〔 〕A.收缩压N18.7kPa B.收缩压N21.3kPaC.收缩压N或舒张压W12kPaD.收缩压N而舒张压V12kPaE.收缩压N4kPa男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖III/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为〔 〕A.L力衰竭 B.严重心律失常C.L力衰竭与严重心律失常 。.心脏性猝死£.心源性休克女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa〔120/80mmHg〕，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。以下哪一项处理最为适宜〔〕A.静脉注射呋塞米〔速尿〕 B.血管升压素〔垂体后叶素〕静脉注射C.静脉注射酚磺胺〔原称止血敏〕男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为〔〕III期II期女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa〔180/110mmHg〕，心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗〔 〕°C，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白〔+〕。该患者最可能诊断为〔 〕22.患者男性，64岁，头晕、心悸4〜5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为〔 〕A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损°C,睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L，尿蛋白〔+〕。该患者最可能诊断为风心病心衰患者用洋地黄与利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸廿油后胸痛可加重。为明确诊断，以下哪项检查最重要男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规那么。心电图诊断为男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是：女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用以下哪种药物硝酸异山梨醇酯〔消心痛〕

男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选三、B型题〔每题2分）30、31题共用备选答案A.硝酸廿油 B.维拉帕米胺碘酮 D.硝苯地平E.利多卡因既可预防也可迅速终止心绞痛发作的药物〔 〕既可抗心律失常也可治疗心绞痛的药物 〔 〕32、33题共用备选答案A.利多卡因 B.奎尼丁C.地高辛 D.普蔡洛尔E.硝苯地平TOC\o"1-5"\h\z防治急性心肌梗死引起的室性心律失常常用〔 〕常用于心房颤抖、心房扑动，使心室率减慢的药物〔 〕四、病例串型最正确选择题（4分）男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤抖多年。服用地高辛，每天1次，共10天，突然心室律变为规整室率50次/分。（34）此时心电图检查最可能的诊断为（ ）B、结性心动过速A、B、结性心动过速C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵速£、第二度房室传导阻滞(35)出现以上心电图改变最可能的原因为(A、洋地黄中毒8、心衰控制C、洋地黄剂量缺乏D、诱因未去除E、未合用利尿剂(6分)男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。(36)可能诊断为(A、£、第二度房室传导阻滞(35)出现以上心电图改变最可能的原因为(A、洋地黄中毒8、心衰控制C、洋地黄剂量缺乏D、诱因未去除E、未合用利尿剂(6分)男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。(36)可能诊断为(A、嗜铭细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危像D、高血压脑病E、高血压肾脏改变(37)以上临床表现产生的主要原因是(A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高£、心房利钠因子减少(38)此种情况最有效的降压药物是(A、索他洛尔B、硝苯地平A、索他洛尔D、哌唑嗪C、卡托普利D、哌唑嗪E、硝普钠五、 多项选择题〔每题2分）A.室壁瘤形成六、 判断题（3小题,共分）（1分〕［1］慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依TOC\o"1-5"\h\z据降低前、后负荷（ ）（1分）［2］二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物（ ）（1分）［3］有明显血流动力学障碍的室性心动过速需电击复律（ ）七、 问答题〔7分〕简述慢性心力衰竭的治疗原那么。一：1、心血管系统、淋巴系统2、〔特殊分化的心肌纤维、产生与传导兴奋、窦房结、房室结、房室束、窦房结〕3①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素4①左前降支②右主干③左旋支5-10：BDADEE11-