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利多卡因的不良反应、禁忌症及注意事项总的发生率约为6.3%，多数不良反应与剂量有关。1、 神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。2、 心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使心室率增快。3、 过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。皮肤试验对预测过敏反应价值有限。4、 脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。5、 有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。利多卡因禁忌症1、交叉过敏反应，对其他胺类局麻药过敏者可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼丁间尚无交叉过敏反应的报道。2、已有报道分娩前静注本品，数分钟胎儿血药浓度可达母亲血药浓度的55100%。也有报道母亲用药后导致胎儿心动过缓或过速，甚至引起新生儿高铁血红蛋白血症，孕妇用药须权衡利弊。新生儿用药可引起中毒，早产儿的 T1/2为3.16小时，较正常婴儿长（1.8小时）。利多卡因3、 老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，一般高龄患者（＞70岁）剂量应减半。4、 下列情况应禁用；①阿斯综合症；②严重心脏阻滞，包括□或山度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍。5、 下列情况应慎用；①充血性心力衰竭，严重心肌受损；②肝功能障碍；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞；⑥肝血流量减低；⑦肾功能障碍；⑧严重塞性心动过缓；⑨预激综合症（可能加重）。6、 对患心脏和肝脏疾病的病人，应减少利多卡因的剂量，在肝病患者中此药的半衰期较长。由于它能迅速通过胎盘和在新生儿体内的半衰期延长，所以有可能引起新生儿抑制。7、 通常只有在原有心率缓慢的胎儿才会出现致死的心动过缓。8、 严重房室传导阻滞禁用。利多卡因注意事项1、 对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。2、 孕妇、乳母慎用。心、肝功能不全者，应适当减量。3、 新生儿用药易引起中毒。早产儿半衰期约3.6小时，较正常婴儿长1.8小时。老年人应根据耐受程度和需要而调整用量，大于70岁患者剂量应减半。4、 静注限用于抗心律失常。对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指（趾）

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