新生儿专科试题及答案

新生儿专科试题及答案一、单选题1.新生儿出生后开始排出胎便的正常时间是（）A.12小时内B.18小时内C.24小时内D.36小时内E.48小时内答案：A解析：新生儿生后12小时内开始排出墨绿色胎便，约2-3天排完。2.足月儿是指（）A.胎龄满28周不满37周的新生儿B.胎龄满37周不满42周的新生儿C.胎龄满38周不满42周的新生儿D.胎龄满40周的新生儿E.胎龄满42周以上的新生儿答案：B解析：足月儿是指胎龄满37周（259天）至不满42周（293天）的新生儿。3.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色和喉反射五项指标。4.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.臀部-面颊-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面颊-下肢-全身D.面颊-臀部-上肢-下肢-全身E.面颊-下肢-臀部-上肢-全身答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。5.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：脐部是细菌最易入侵的门户，新生儿败血症最常见的感染途径是脐部感染。6.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。7.早产儿护理中哪项不妥（）A.预防窒息B.尽早输液输血C.预防感染D.合理营养E.注意保暖答案：B解析：早产儿若能吸吮和吞咽，可经口喂养，不必尽早输液输血。只有在不能经口喂养或有其他需要时才考虑输液输血。8.新生儿破伤风最早出现的症状是（）A.发热B.牙关紧闭C.全身痉挛D.角弓反张E.呼吸衰竭答案：B解析：新生儿破伤风最先出现的症状是牙关紧闭，随后出现苦笑面容、角弓反张等。9.新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的（）A.保持安静，避免刺激B.头肩部抬高15°-30°C.注意保暖，必要时给氧D.经常翻身，防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿答案：D解析：新生儿颅内出血应尽量减少对患儿的搬动，避免加重出血，而不是经常翻身。10.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是（）A.肺部炎症B.肺表面活性物质缺乏C.羊水吸入D.窒息E.先天性心脏病答案：B解析：新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷，引起进行性呼吸困难。11.新生儿败血症的主要治疗原则是（）A.保暖B.给氧C.补充营养D.控制感染E.纠正酸中毒答案：D解析：新生儿败血症治疗关键是早期、足量、足疗程应用抗生素控制感染。12.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4-8小时内体温恢复正常答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征复温应遵循逐步复温的原则，使体温在12-24小时内恢复正常。13.新生儿生理性体重下降，一般不超过出生体重的（）A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%答案：C解析：新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复到出生时体重。14.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选的药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪E.苯妥英钠答案：A解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg。15.新生儿窒息复苏时最根本的是（）A.尽量吸净呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气管插管答案：A解析：新生儿窒息复苏时，首先要保持呼吸道通畅，尽量吸净呼吸道黏液，这是最根本的措施。16.新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑（）A.生理性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.先天性胆道闭锁答案：D解析：新生儿溶血症黄疸多在生后24小时内出现，且程度较重。17.新生儿败血症体温过高时首选的护理措施是（）A.乙醇擦浴B.松开包被C.冷盐水灌肠D.冰块敷大血管处E.按医嘱给予退热药答案：B解析：新生儿体温调节功能不完善，体温过高时首选松开包被散热，不宜采用乙醇擦浴、冷盐水灌肠、冰块敷大血管处等方法。18.早产儿易发生呼吸暂停主要是因为（）A.呼吸中枢发育不完善B.气道阻力大C.膈肌位置高D.肺泡数量相对少E.肋间肌肌力弱答案：A解析：早产儿呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停。19.新生儿破伤风脐部处理首先选用（）A.3%过氧化氢溶液B.生理盐水C.75%乙醇D.0.1%苯扎溴铵E.0.2%碘伏答案：A解析：新生儿破伤风脐部处理先用3%过氧化氢溶液清洗，再涂以碘酒。20.新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是（）A.以非凹陷性水肿为主B.以凹陷性水肿为主C.以暗红色硬肿为主D.以鲜红色硬肿为主E.中间软，四周硬答案：C解析：新生儿硬肿症皮肤硬肿特点为皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色。21.新生儿颅内出血降低颅内压首选的药物是（）A.地塞米松B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.速尿E.氢化可的松答案：B解析：新生儿颅内出血降低颅内压首选20%甘露醇，每次0.25-0.5g/kg，每4-6小时1次。22.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿黄疸持续时间超过2周C.早产儿黄疸持续时间超过4周D.血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/LE.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：D解析：生理性黄疸血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。23.新生儿败血症最有价值的诊断依据是（）A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口答案：C解析：血培养阳性是诊断新生儿败血症最有价值的依据。24.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化是（）A.脑水肿B.脑软化C.脑出血D.脑坏死E.脑萎缩答案：A解析：新生儿缺氧缺血性脑病早期主要病理变化是脑水肿。25.新生儿窒息复苏后护理，下列哪项是错误的（）A.保暖，静卧B.严密观察病情C.早期哺乳D.保持呼吸道通畅E.预防感染答案：C解析：新生儿窒息复苏后应延迟哺乳，以免发生呕吐物误吸。二、名词解释1.新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期。2.生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。3.新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。4.新生儿败血症指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。5.新生儿窒息指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。6.新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病，主要由于缺乏肺表面活性物质引起，临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。7.早产儿指胎龄满28周但不满37周的活产婴儿。8.足月儿指胎龄满37周（259天）至不满42周（293天）的新生儿。9.新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重脑损伤，主要由缺氧或产伤引起，临床上以中枢神经系统兴奋或抑制症状为主要特征。10.新生儿破伤风是指破伤风梭状芽孢杆菌经脐部侵入引起的急性感染性疾病，临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征。三、填空题1.新生儿Apgar评分五项指标包括（心率）、（呼吸）、（肌张力）、（皮肤颜色）、（喉反射）。2.新生儿生理性黄疸足月儿血清胆红素不超过（221μmol/L），早产儿不超过（257μmol/L）。3.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为（下肢）、（臀部）、（面颊）、（上肢）、（全身）。4.新生儿败血症最常见的感染途径是（脐部感染）。5.新生儿窒息复苏的步骤为（通畅气道）、（建立呼吸）、（恢复循环）、（药物治疗）。6.新生儿呼吸窘迫综合征主要病因是（肺表面活性物质缺乏）。7.新生儿颅内出血控制惊厥首选（苯巴比妥钠）。8.早产儿易发生呼吸暂停主要原因是（呼吸中枢发育不完善）。四、判断题1.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的15%。（×）解析：新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%。2.新生儿寒冷损伤综合征复温应快速进行。（×）解析：应逐步复温，使体温在12-24小时内恢复正常。3.新生儿败血症体温过高时可采用乙醇擦浴降温。（×）解析：新生儿体温调节功能不完善，体温过高时首选松开包被散热，不宜采用乙醇擦浴。4.生理性黄疸足月儿生后24小时内出现黄疸。（×）解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现黄疸。5.新生儿破伤风最早出现的症状是牙关紧闭。（√）6.新生儿窒息复苏时最关键的是触觉刺激。（×）解析：最根本的是尽量吸净呼吸道黏液。7.新生儿呼吸窘迫综合征主要治疗是补充肺表面活性物质。（√）8.早产儿护理应注意保暖，室温应保持在22-24℃。（√）9.新生儿颅内出血患儿应经常翻身，防止肺部淤血。（×）解析：应尽量减少对患儿的搬动，避免加重出血。10.新生儿败血症血培养阳性是最有价值的诊断依据。（√）五、简答题1.简述新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的区别。答：生理性黄疸：①一般情况良好；②足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。病理性黄疸：①黄疸出现早（生后24小时内）；②黄疸程度重，血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。2.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。答：（1）若肛温＞30℃，TA-R（腋温-肛温差）≥0，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，可通过减少散热，使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6-12小时内可恢复正常体温。（2）当肛温＜30℃时，多数患儿TA-R＜0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数患儿TA-R≥0，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官功能损害。所以只要肛温＜30℃，一般均应将患儿置于比肛温高1-2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5-1℃（箱温不超过34℃），在12-24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。在肛温＞30℃，TA-R＜0时，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。3.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息复苏采用国际公认的ABCDE复苏方案。（1）A（airway）：通畅气道。①保暖：将新生儿置于辐射保暖台上。②减少散热：用温热干毛巾擦干头部及全身。③摆好体位：肩部以布卷垫高2