《公务员录用体检表》

体检编号：公务员录用体检表制人力资源社会保障部制卫生部体检须知为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项：1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。2.体检严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。4.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。5.6.体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕8.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。10.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。—1—姓名性别出生年月照片民族婚姻状况籍贯文化程度联系电话职业工作单位（毕业院校）报考职位身份证号请本人如实详细填写下列项目病名有无治愈时间病名有无治愈时间糖尿病甲亢贫血癫痫精神病神经官能症吸毒史急慢性肝炎结核病性传播疾病恶性肿瘤手术史严重外伤史其他备注受检者签字：体检日期：年月日—2—

身高厘米体重公斤血压mmHg内科病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。心脏心界杂音心率次律肺腹部肝神经系统脾其他建议医师签字外科病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。皮肤浅表淋巴结头颅甲状腺乳腺脊柱四肢关节肛门外生殖器其他建议医师签字眼科裸眼视力右矫正视力右医师签字左左色觉其他建议医师签字—3—耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：内诊外阴阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊建议：医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳耳部鼻部咽部喉部嗅觉其他建议医师签字口腔科唇腭舌颞下颌关节腮腺口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史/月经史：初潮：岁经期/周期/量(多、中、少)末次月经其他：已婚女性(内诊)未婚女性(肛诊)外阴外阴阴道/宫颈/宫体宫体附件附件建议医师签字—4—耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：内诊外阴阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊建议：医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：内诊外阴阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊建议：医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：内诊外阴阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊建议：医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：内诊外阴阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊建议：医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：内诊外阴阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊建议：医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：内诊外阴阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊建议：医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：内诊外阴阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊建议：医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：内诊外阴阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊建议：医师签字心电图建议：医师签字：胸部X光片建议：