2014呼吸内科试题

2014呼吸内科试卷试题及答案2014呼吸内科试卷试题及答案2014呼吸内科试卷试题及答案2014年北京市医师按期核查业务水平测评(呼吸专业试卷)单位:___________________________________________姓名:________________性别:_________身份证号:___________________________________________分数:一、名词解说(5道共10分)1、医院获取性肺炎——2、0分2、I型呼吸衰竭——2、0分3、拥堵性睡眠呼吸暂停综合征——2、0分4、机械通气——2、0分5、支气管哮喘——2、0分二、填空题

(10

道共

10

分)1、对

ARDS

患者实行机械通气时应采纳肺保护性通气策略

,即

、____________________与

。1、0

分2、肺通气功能检查时,一秒率就是指____________与____________之比。1、0分3、呼吸系统疾病五大常有症状有____________、____________、____________、_____________及____________。1、0分4、临床上,依据感染的不一样样病因与感染门路将肺脓肿分为三各样类:____________、____________、____________。1、0分5、临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物,首选____________或____________。1、0分6、大批咯血就是指24小时咯血＞____________ml,或一次咯血_____________ml。1、0分7、COPD的肺功能诊疗标准为___________。1、0分8、特发性间质性肺炎即IIPs,分为____________与____________、_____________、____________、____________、____________、____________七各样类。1、0分9、诊疗支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包含____________与____________。1、0分10、人工气道的成立分为喉上门路与喉下门路。喉上门路就是指____________,喉下门路就是指____________与_____________。1、0分三、单项选择题(50道共50分)1、单侧限制性哮鸣音可见于下述哪一种疾病()1、0分A、ARDSB、慢性拥堵性肺气肿C、自觉性气胸D、单侧胸腔积液E、支气管异物2、下述相关肺芥蒂的X线胸片表现中哪一项有误()1、0分A、双侧横膈低平,肺纹理稀有B、右下肺动脉干扩大,横径≥15mmC、右下肺动脉横径/气管横径≥1、07D、肺动脉段突出的高度≥3mmE、心脏左下扩大3、一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色,思疑为血尿,此种异样现象可能与以下哪一种药物有关()1、0分A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、利福平E、左氧氟沙星4、以下药物中哪一种可能引起哮喘发生

(

)1

、0

分A、喜爱定B、氨苯喋啶C、哌唑嗪D、阿司匹林E、复方降压片5、以下对于左边大批胸腔积液患者体征的描绘中A、气管向右偏移B、左边胸廓饱满C、左边锁骨中线第2肋间以下叩诊浊音D、左边锁骨中线第2肋间以下呼吸音减弱或消逝E、心脏向左扩大

,哪项有误

(

)1

、0

分6、以下细菌中哪一种可产生

ESBL(

)1

、0

分A、肺炎克雷伯杆菌B、金黄色葡萄球菌C、卡她莫拉菌D、嗜肺军团菌E、肺炎链球菌7、以下查验项目哪一项有助于鉴识结核性溢出性胸腔积液与恶性胸腔积液

(

)1

、0

分A、胸腔积液比重B、胸腔积液中蛋白含量C、胸腔积液中白细胞计数D、胸腔积液腺苷脱氨酶水平E、胸腔积液乳酸脱氢酶水平8、以下哪项检核对支气管扩大最拥有诊疗价值

(

)1

、0

分A、胸部听诊B、X线胸片C、胸部HRCTD、支气管动脉造影E、胸部B超9、呼吸性酸中毒(失代偿)时,血气分析的改变就是A、二氧化碳分压高升,血pH高升B、二氧化碳分压高升,血pH降低C、二氧化碳分压降低,血pH降低D、二氧化碳分压高升,氧分压高升E、以上都不就是

(

)1

、0

分10、支气管哮喘急性发生时的典型肺部体征为()1、0分A、限制性吸气相哮鸣音B、固定吸气相湿罗音C、双肺洋溢性呼气相哮鸣音D、吸气相延伸E、双肺洋溢性湿罗音11、下述哪些药物可引起肺间质纤维化()1、0分A、环丙沙星B、博莱霉素C、喜爱定D、阿司匹林E、强的松12、支气管哮喘时不会出现以下哪一种病理改变()1、0分A、支气管圆滑肌肥厚B、粘膜水肿,粘膜及粘膜下血管增生C、上皮零落及基底膜增厚D、管壁炎症细胞浸润E、肺泡壁损坏交融13、干性支气管扩大就是指()1、0分A、以干咳为主要症状B、仅有晨间咳嗽与咳痰C、纤支镜检查见支气管粘膜萎缩D、仅有频频咯血,平常无咳痰E、病变最常有于左下叶14、肺间质纤维化的特色之一就是限制性通气功能阻拦,表现为()1、0分A、DLCO增添B、RV增添或正常C、FEV1/FVC正常或增添,而TLC减少D、RV/TLC显然增添E、II型呼吸衰竭15、对于胸膜腔穿刺抽液的表达哪一项正确()1、0分A、胸穿时应沿肋骨下缘进针B、胸穿抽液越快越好C、出血性疾患时仍可进行胸穿抽液D、有助于胸膜疾患原由诊疗E、其实不是治疗方法16、Horner综合征不会出现下述哪一项临床征象( )1、0分A、病侧眼睑下垂B、病侧瞳孔放大C、病侧眼球内陷D、同侧额部无汗或少汗E、同侧胸部无汗17、治疗军团菌肺炎首选哪一种抗菌药物()1、0分A、青霉素B、丁胺卡那霉素C、红霉素D、头孢她啶E、美罗培南18、肺性脑病狂躁不安的办理就是()1、0分A、必需时可用不啡、杜冷丁B、可给大批平定C、高浓度吸氧D、可用大批的奋乃静肌注E、要点改良通气功能19、以下检查项目哪一种对于肺气肿诊疗最敏感()1、0分A、体格检查B、肺功能测定FEV1/FVC%,RV/TLCC、X线胸片D、胸部HRCTE、动脉血气分析20、以下哪项检查结果不符合典型肺栓塞患者的表现()1、0分A、PaO2降低B、PaCO2高升C、D-dimer>500IU/mlD、心电图上出现SIQIIITIIE、核素扫描时通气/灌输不般配21、对于支气管哮喘的发病系统,包含()1、0分A、免疫学系统B、气道炎症C、气道高反响性D、神经系统E、以上系统均相关22、治疗肺孢子菌肺炎( )1、0分A、首选亚胺培南/西司她丁B、首选四环素C、首选氯霉素D、首选喹喏酮类药物E、首选SMZ/TMP23、以下哪项系统能够致二氧化碳潴留()1、0分A、V/Q失衡B、肺动-静脉样分流C、肺泡通气不足D、弥散阻拦E、氧耗量增添24、肺结核最常有的就是哪一各样类:()1、0分A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、继发型肺结核D、结核球E、干酪性肺炎25、上呼吸道感染的主要治疗方法就是()1、0分A、抗病毒治疗B、抗炎治疗C、免疫疗法D、注射疫苗E、对症疗法26、肺结核咯血最危险的并发症就是()1、0分A、窒息B、出血性休克C、失血性贫血D、继发感染E、结核播散27、为了选择敏感的抗菌药物治疗呼吸道感染,临床上常常进行痰菌培育。以下哪一份痰标本为污染少的合格标本()1、0分A、低倍视线上皮细胞>10个,白细胞>25个B、高倍视线上皮细胞<10个,白细胞>25个C、低倍视线上皮细胞>10个,白细胞<25个D、低倍视线上皮细胞<10个,白细胞>25个E、高倍视线上皮细胞>10个,白细胞>25个28、杵状指最常有于以下哪一种疾病()1、0分A、特发性肺间质纤维化B、慢性拥堵性肺病归并II型呼吸衰竭C、支气管哮喘D、肺栓塞E、结节病29、肺动脉栓塞的栓子最常根源于()1、0分A、肾静脉血栓B、右心房的附壁血栓零落C、下肢深静脉血栓D、上肢静脉血栓E、盆腔静脉血栓30、确诊睡眠呼吸暂停综合征的手段就是()1、0分A、脑电图B、24小时心电监测C、连续血氧饱与度监测D、多导睡眠图监测E、夜间经皮血气监测31、以下哪项系统能够致二氧化碳潴留()1、0分A、V/Q失衡B、肺动-静脉样分流C、肺泡通气不足D、弥散阻拦E、氧耗量增添32、女性,38岁,频频发热、咳嗽、咳粘痰3个多月。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L,嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示:右上肺非段性散布的实变影。肺功能示:弥散功能下降,限制性通气阻拦。该患者最可能的诊疗就是( )1、0分A、支气管哮喘B、特发性肺间质纤维化C、嗜酸粒细胞性肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎33、闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()1、0分A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%34、大批胸腔积液时胸腔穿刺部位常选择在肩胛下角线( )1、0分A、第5～7肋间B、第4～5肋间C、第3～4肋间D、第7～9肋间E、第9～10肋间35、女性,38岁,频频发热、咳嗽、咳粘痰3月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L,嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示:右上肺非段性散布的实变影。肺功能示:弥散功能降落限制性通气阻拦。该患者最可能的诊疗就是( )1、0分

,A、支气管哮喘B、特发性肺间质纤维化C、嗜酸粒细胞性肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎36、男性,41岁,因咳嗽咳脓痰频频发生、中断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年抽烟史10支/天,已戒烟2年。胸片示双下肺纹理纷乱,以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊疗为( )1、0分

,均匀、慢性支气管炎急性加重期、支气管扩大归并感染、气管支气管结核、肺癌归并拥堵性肺炎、慢性肺脓肿37、女性,57岁,憋气放疗。胸腔积液为血性者最可能的诊疗就是

(

1个月,以右边胸腔积液性质待查住院。2年前曾因右边乳腺癌行手术治疗,术后曾行,比重1、030,pH7、42,LDH(乳酸脱氢酶)800U/L,ADA(腺苷脱氨酶)10U/L。该患)1、0分A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、脓胸D、血胸E、肺拥堵38、以下协助检查结果与外源性过敏性肺泡炎符合的就是A、BALF中嗜酸性粒细胞比率增高。B、BALF中CD4＋/CD8＋比值常大于1C、血清中抗原特异性积淀抗体阴性可除外诊疗D、病理表现为嗜酸性粒细胞浸润形成的肉芽肿E、急性期可出现外周血中性粒细胞增高

(

)1

、0

分39、女性,48岁,无自觉症状,体检胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋奉承肿大检诊疗为“结节病“,其分期属于( )1、0分

,伴有肺内网状暗影

,经病理活A、I期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、IV期E、V期40、以下哪项指标提示结节病活动期A、SACE活性增高B、免疫球蛋白降低C、BALF中性粒细胞细胞计数增添D、CD4/CD8比值降落E、PPD试验阴性

(

)1

、0

分41、洋溢性泛细支气管炎的长久治疗首选以下哪一种药物(A、青霉素类B、氨基糖苷类C、大环内酯类D、喹诺酮类E、三唑类42、急性大面积肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定为——天之内A、3天B、5天C、7天D、14天E、30天

)1(

、0

分)1

、0

分43、慢性拥堵性肺疾病急性加重期血气分析用( )1、0分

:pH7

、40,PaO

240mmHg,PaCO

270mmHg,

进行氧疗应采A、中断低流量给氧B、连续低流量给氧C、中断高浓度高流量吸氧D、立刻纯氧吸入E、连续高浓度高流量吸氧44、以下哪一种给氧装置所供给的氧浓度不受患者呼吸影响

(

)1

、0

分A、鼻导管B、一般面罩C、储氧面罩D、Venturi面罩E、以上装置均受患者影响45、以下哪项不就是机械通气的并发症

(

)1

、0

分A、血压增高B、气胸C、纵隔气肿D、食管瘘E、痰栓拥堵46、PPD试验强阳性的界定为()1、0分A、硬结直径＜5mmB、硬结直径5～9mmC、硬结直径10～20mmD、硬结直径≥20mmE、硬结直径≥25mm47、以下哪一种药物不属于支气管扩大剂()1、0分A、舒喘灵B、喘乐宁C、肾上腺皮质激素D、溴化异丙阿托品E、噻托溴铵48、胸腔穿刺抽液,初次不超出()1、0分A、50mlB、100mlC、500mlD、800mlE、1200ml49、脓胸患者行胸腔闭式引流时,切口常选择()1、0分A、腋后线6～8肋间B、腋中线4～6肋间C、肩胛线6～8肋间D、锁骨中线4～6肋间E、锁骨中线外侧第2肋间50、过敏原皮肤试验不合用于以下哪一种患者()1、0分A、过敏性哮喘患者B、过敏性鼻炎患者、过敏性结膜炎患者、皮肤划痕征阳性者、青霉素皮试阳性患者四、多项选择题(10道共20分)1、治疗支气管哮喘常用的控制性药物包含()2、0分A、沙丁胺醇B、吸入糖皮质激素C、异丙托溴胺气雾剂D、控释型茶碱E、白三烯调理剂2、变态反响性支气管肺曲菌病(ABPA)致病要素主要就是吸入烟曲霉菌孢子后在支气管内引起的以下哪一种种类的变态反响( )2、0分A、I型变态反响B、Ⅱ型变态反响C、III型变态反响D、IV型变态反响E、以上均就是3、哮喘急性发生时不会出现下述那些改变()2、0分A、FEV1/FVC%降落B、PEFR降低C、RV、FRC增添D、DLco高升E、PEFR日变异率减少4、临床上用于诊疗肺结核最常用的手段包含()2、0分A、详尽病史B、外周血白细胞计数C、痰培育D、痰涂片找抗酸杆菌E、X线胸片5、胸腔积液形成的原由以下哪些正确()2、0分A、胸膜毛细血管内静水压减低B、胸膜通透性增添C、胸膜毛细血管内胶体浸透压高升D、壁层胸膜淋巴引流阻拦E、胸膜增厚6、肺癌发病系统迄今未能完满明确,以下要素与之相关的有( )2、0分A、抽烟B、职业致癌因子C、空气污染D、电离辐射E、饮食与营养7、慢性肺源性心脏病患者在肺、心功能失代偿期典型表现有( )2、0分A、夜间阵发性呼吸困难B、显然紫绀,有球结膜充血、水肿C、气促更显然,心悸、食欲不振、腹胀、恶心等D、剑下可闻及缩短期杂音,甚至出现舒张期杂音E、肝脏肿大且有压痛8、以下疾病哪些不会引起溢出性胸腔积液()2、0分A、肝硬化B、慢性肾功能衰竭C、细菌性肺炎D、恶性肿瘤E、系统性红斑狼疮9、支气管扩大在HRCT上可出现以下哪些征象()2、0分A、印戒征B、新月征C、双轨征D、晕征E、树芽征10、参加哮喘发病过程的构造细胞有()2、0分A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞C、T淋巴细胞D、嗜中性粒细胞E、上皮细胞五、判断题(10道共10分)(请将正确答案打√,错误打╳)1、ARDS中文名称为成人呼吸窘况综合征。()1、0分2、忽然发生的吸气性呼吸困难,临床上最常有于自觉性气胸。()1、0分3、哮喘严重发生时多表现为极度呼吸困难,但就是呼吸音却显然减低,哮鸣音消逝。()1、0分4、引起细菌性肺炎的各样致病菌中,只有肺炎链球菌抗衡菌药物没有发生耐药。()1、0分5、血浆D-二聚体(D－Dimer)正常,可基本除去肺栓塞。()1、0分6、坚固期COPD患者治疗过程中如病情减少能够实行降阶梯治疗()1、0分7、慢性拥堵性肺疾病治疗时绝对不可以够应用β2受体阻滞剂。()1、0分8、临床诊疗急性肺损害与ARDS应除去左心功能不全所致低氧血症。()1、0分9、急性肺动脉栓塞的心电图典型改变成SⅠQⅡTⅢ。()1、0分10、细菌感染就是IPF患者发生急性加重的主要病因。()1、0分试卷答案:一.名词解说1、医院获取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP;nosocomialpneumonia,NP)指在住院时不处于隐藏期而住院≥48h后发生的肺炎,包含在医院内获取感染而于出院后

就是48h内发病的肺炎。2、呼吸衰竭(respiratoryfailure,简称号衰),就是因为肺内与/或肺外各样原由引起肺通气功能与/或换气功能阻拦,致使患者不可以够进行有效的气体互换,在呼吸空气(海平面,大气压、静息状态下时,产生严重缺氧(或)伴二氧化碳潴留,进而引起一系列生理功能与代谢纷乱。呼吸空气条件(海平面大气压)下,PaO2＜60mmHg,或伴PaCO2＜35mmHg,诊疗为I型呼吸衰竭。

)3、拥堵性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)就是多种原由引起患者睡眠中上气道完满或不完满拥堵

,以睡眠中频频发生伴有鼾声的呼吸幅度显然降低或暂停与白天嗜睡为特色的一种常有综合征。其对机体的危害主要就是睡眠过程中长久频频间歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠构造的损坏引起的心脑血管等多系统、多脏器归并症,就是多种浑身疾患的独立危陡峭素,严重者可发生睡眠猝死。4、机械通气(mechanicalventilation,这里指正压通气)就是在患者自然通气与/或氧合功能出现阻拦时运用器材(主要就是呼吸机,ventilator)使患者恢复有效通气并改良氧合的方法;该技术可经过改良通气及气体互换、降低呼吸功耗,对呼吸衰竭患者供给有效的支持,为原发病的治疗赢得时间。依据患者与呼吸机连结界面的不一样样,机械通气能够分为有创正压机械通气(invasivemechanicalventilation,IMV;以经鼻/口气管插管或经气管切开导管与患者连结)与无创正压机械通气(noninvasivepositivepressureventilation,NPPV;以鼻罩、口鼻面罩、全面罩等方式与患者无创连结)2种。5、支气管哮喘就是由多种细胞包含气道炎症,如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞,构造细胞如气道上皮细胞