2022年医学专题-第7节老年营养素材

基础知识公共(gōnggòng)营养师职业资格认证培训甘霖营养(yíngyǎng)学院第一页，共六十四页。第七节老年(lǎonián)营养

第四章人群(rénqún)营养基础第二页，共六十四页。课程前言人体衰老是不可逆转的自然规律，人进入中老年时期，身体的各项生理机能逐渐衰退，出现各种衰老表现，而各种疾病也会“不请自来”。饮食营养(yíngyǎng)则是中老年人健康的重中之重。善守养生之道并持之以恒，就能使身心保持健康，延缓衰老。第三页，共六十四页。课程概要1.中老年人的营养需要(xūyào)与营养素参考摄入量2.中老年人的膳食指南3.老年妇女常见疾病的营养防治第四页，共六十四页。银发(yínfā)浪潮中国已进入老龄社会老年人的个体差异更为(ɡènɡwéi)显著。衰老是生命中不可逆转的发展过程，多种因素的影响和制约可使衰老过程随着年龄增长呈加速和减缓发展。合理营养有助于延缓衰老；营养不良、过盛、紊乱可加速衰老。丧偶、空巢老人健康状况堪忧。第五页，共六十四页。衰老(shuāilǎo)与疾病90%成年人疾病都与老化衰退有关：

心脏病、癌症、Ⅱ型糖尿病、卒中、高血压、骨质疏松、骨关节炎、自身免疫性疾病、老年性痴呆症、帕金森病等——老年病老年病低龄化趋势——人口老化至少提前了10年。

20%的肥胖、冠心病患者是40岁以下，亚健康人群不断扩大膨胀，过速老化将严重影响个人生活、社会结构与活动性。“抗衰老医学”：

目的：控制过速的衰老，预防与年龄相关疾病的发生和发展，改善中老年人的生活质量，延长青春的生命活力。群体：人体的衰老进程(jìnchéng)是从发育完成时开始的，抗衰老医学包括青壮年以上各个年龄段的人群。

第六页，共六十四页。老年人的生理特点衰退：全面地：机体的各个器官、各个系统。是原发性的逐渐(zhújiàn)地：缓慢的过程进行性地：不可逆转衰退年龄划分标准：

44岁以下：青年人

45～59岁：中年人

60～74岁：年轻老年人（老年前期）

75岁以上：老年人

90岁以上：长寿老人第七页，共六十四页。生理性衰老的主要(zhǔyào)表现１

一、人体结构成分的衰老变化１．水分减少：

全身含水量男性为51.5%(正常60%)，细胞(xìbāo)内含液水量由42%将至35%，女性42%～45.5%(正常为50%)。因为细胞内物质结合水的能力下降。

——影响体温调整，降低对环境温度改变的适应能力。

２．脂肪增多：14%→30%

脂肪含量与水含量呈反比；脂肪含量与血总胆固醇合理呈平行关系，所以血脂随年龄增加而上升。

３．细胞数减少，器官及体重减轻：

75岁老人减少约30%，以肌肉、性腺、脾、肾减重最为明显。第八页，共六十四页。生理性衰老(shuāilǎo)的主要表现１

一、人体结构成分的衰老变化

４．骨组织矿物质和骨基质均减少：

骨密度降低、骨强度下降(xiàjiàng)，易出现骨质疏松症。

5．器官功能下降：

储备能力减少、适应能力降低、抵抗能力减退。

（1）消化系统：消化液、消化酶及胃酸分泌减少，食物的消化吸收受影响，胃肠扩张和蠕动能力减弱，易发生便秘。牙齿脱落影响咀嚼和消化。（2）血管功能：心率减慢，博出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率与年龄正相关。（3）肝、脑、肾：功能及代谢能力与年龄负相关。第九页，共六十四页。生理性衰老的主要(zhǔyào)表现２

二、能量代谢变化特点(tèdiǎn)（三大代谢平衡失调）

基础代谢降低（12%～15%）、合成代谢降低与分解代谢增高。１．糖代谢的变化：

功能下降，胰岛素有效供应减少和胰岛素受体敏感性降低——有患糖尿病倾向。糖原贮存不足，糖原不易分解成葡萄糖，无氧代谢致使能量产生减少——不能长时间剧烈运动。２．蛋白质代谢的变化：

蛋白质代谢的衰老变化是人体生理功能衰退的重要物质基础。*细胞活力降低，功能下降；*分解大于合成，消化、吸收功能减退，各种蛋白质的质和量都降低

——易疲劳、体重减轻、抵抗力降低；营养不良性水肿、低蛋白血症及肝、肾功能降低*蛋白质合成过程中易发生翻译差错，导致细胞的衰老与死亡。第十页，共六十四页。生理性衰老(shuāilǎo)的主要表现２３．脂类代谢的变化：

机体衰老使不饱和脂肪酸形成的脂质过氧化物易积聚，血中脂类物质明显增加——高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、脑血管病。４．无机物代谢的变化：

细胞膜通透功能减退，离子交换能力低下——骨关节炎、骨质疏松５．酶的改变：

某些酶活力降低；少数酶活力增加；少部分酶活力无明显变化。６．核酸的改变：

染色体结构变化（包括DNA解链困难）蛋白质的共价修饰程度减低。各组织(zǔzhī)中染色质的转录活性减低。第十一页，共六十四页。生理性衰老的主要(zhǔyào)表现３三、适应能力的变化１．对内外环境的改变的适应能力下降。体力活动时易心慌气短，体力恢复时间延长。２．对冷、热适应能力减弱。夏易中暑、冬易感冒。３．对体位适应能力减退，血压波动大。４．代谢能力低下，对内环境稳定性较低。５．细胞内液减少，而血管内液相对增多(zēnɡduō)，造成调节体液成分的缓冲作用减弱，因此对体液变化的适应能力低。第十二页，共六十四页。导致(dǎozhì)衰老的不健康食物１．罐头食品

食品添加剂：防腐剂、人工色素、调味剂

营养损失严重：长期食用造成营养不良。

２．可乐类饮料

咖啡因：老人对其排泄力较差，影响(yǐngxiǎng)神经系统——记忆力减退、失眠健忘、烦躁不安、注意力不集中。

柠檬酸：结合钙质排出体外，加重机体缺钙。第十三页，共六十四页。导致(dǎozhì)衰老的不健康食物３．食品添加剂

食品添加剂：允许防腐剂、抗氧化剂、发色剂、漂白剂、酸味剂、凝固剂、疏松剂、增稠剂、甜味剂、着色剂、品质(pǐnzhì)改良剂、抗结块剂、香精等。

人工合成色素添加剂：（煤焦色素或苯胺色素）可作用于神经递质，影响神经传递，造成烦躁不安、记忆力减退、情绪抑郁、反应迟钝、思维缓慢、悲观厌世。４．爆米花第十四页，共六十四页。５．高糖食品

过多摄入碳水化合物：使人体成酸性环境，脑细胞易水肿接受和输出功能下降，影响智力；

纯糖食入过多：造成VB族缺少，钙消耗量增加

６．糖精(tángjīng)

没有任何营养价值：从煤焦油中提炼的化学产品，含糖精钠、氨化合物、砷鳞甲苯磺酸钠，甜度比蔗糖高300～500倍。多食、久食可产生心力衰竭、末梢神经炎、大脑损伤。

不可用糖精代替食用糖！导致衰老(shuāilǎo)的不健康食物第十五页，共六十四页。7.方便面

油炸食品：存放过长，油脂会氧化酸败，产生过氧化脂质

8.熏烤类食物

苯并芘、多环芳烃、亚硝酸盐；细菌感染。

9.皮蛋

黄丹粉：主要(zhǔyào)成分是氧化铅10.被农药污染的食物导致衰老的不健康(jiànkāng)食物第十六页，共六十四页。11．过量饮酒(yǐnjiǔ)

适量：促进血液循环——延缓大脑衰老，养脑益智

过量：损害肝脏、大脑组织、神经组织；可以致癌。

“毫无疑问，乙醇使你大脑早衰，主要是损伤记忆，对年轻的酗酒者脑部进行扫描，他们的脑部有损害重要表现在皮质萎缩、大脑结构受损以及代谢活性减退，30岁的酗酒者脑部结构看上去像50岁人的脑”

“乙醇是一把双刃剑，它有强大的药理作用，能成为健康饮食的一部分，但是过量饮用却又可以致命”导致衰老(shuāilǎo)的不健康食物第十七页，共六十四页。12.油炸食品

脂肪含量较高：消化障碍（易诱发胆、胰疾病(jíbìng)）；高热量（能量过剩，肥胖）

含有强致癌物质：醛、酮、低级脂肪酸、氧化物、环氧化物、内脂、热聚合物。

膨松剂：明矾

营养价值破坏：如维生素A、E、胡萝卜素13.食物中的霉菌：

黄曲霉导致衰老的不健康(jiànkāng)食物第十八页，共六十四页。14．含铁物质

最新研究表明：铁储备太多，会促进自由基对细胞的攻击，使人衰老(shuāilǎo)；损伤脑细胞，加速大脑衰老(shuāilǎo)。

成年男性和绝经后女性，除非缺铁，千万不要常规补充铁制剂！

15.摄入过量的食盐

食盐：调节酸碱及维持细胞内外的液体平衡。

过量：高血压；食用碱及小苏打也易使人患心血管病、早衰。

导致(dǎozhì)衰老的不健康食物第十九页，共六十四页。16.含亚硝酸盐类食物

熟肉（用发色剂）、菠菜、甜菜、小萝卜、茄子、莴苣、等含有大量的硝酸盐，贮存条件差及微生物影响下，硝酸盐会还原为亚硝酸盐。

大白菜等蔬菜不要贮存过多，尽量(jǐnliàng)吃新鲜蔬菜。

17.过多脂肪

50％女性癌症和30%男性癌症是营养因素造成的。最突出是脂肪致癌因素。脂肪主要与结肠癌关系密切。

实验证实：限制热量摄入可减少动物自发性肿瘤的发生率、延长肿瘤发生和潜伏期、抑制移植性肿瘤的发展。导致衰老的不健康(jiànkāng)食物第二十页，共六十四页。18.酱油类食品

酿制酱油含致癌物质氯丙醇：要吃酿造酱油！

含盐过高。19.浓茶

咖啡因：脑细胞过度兴奋；夜尿增多

咖啡因、鞣酸：刺激胃液分泌，上腹不适(bùshì)，便秘；影响蛋白质、钙的消化吸收

“醉茶”：空腹或过浓、过多饮茶所致。咖啡因等生物碱引起心慌、头晕、恶心、四肢乏力、站立不稳并有饥饿感。立即吃饭菜、糖果、喝点开水可缓解。导致(dǎozhì)衰老的不健康食物第二十一页，共六十四页。20.吸烟21.饮用水

水中致癌物大多来源于污染物：微生物微粒、放射性物质、固体微粒、无机(wújī)与有机化学制品；饮河水者比饮深井水者发病率明显增高。导致(dǎozhì)衰老的不健康食物第二十二页，共六十四页。导致衰老(shuāilǎo)的不良饮食习惯1.不吃早餐

早餐是启动大脑的开关。能有效地促进新陈代谢，增加脑部血糖供应。合理的早餐可平稳整个上午(shàngwǔ)的血糖。谷薯类、水果、蔬菜、奶及制品等。

2.吃得过饱

错误认识：“饱比饿好”过饱：造成消化不良；加重胃、肠、肝、脾等消化器官的负担；加重大脑控制消化吸收神经的负担，抑制语言、记忆、思维等智力活动；减少脑血供，使脑功能全面降低。第二十三页，共六十四页。导致衰老(shuāilǎo)的不良饮食习惯3.不吃零食

老年人低血糖十分常见：进食量减少，进食时间间隔较长；

调整膳食结构，预防低血糖：复合碳水化合物和蛋白质为主；少食多餐；适当零食。

4.进食速度快

容易损伤食管的外层细胞，经常(jīngcháng)热、硬刺激可诱发食道癌；唾液是天然防癌剂；促进食物消化吸收。第二十四页，共六十四页。老年人的能量(néngliàng)需要

能量的推荐摄入量（RNI）

男性(nánxìng)：

7.94～9.20MJ/d

(1900)(2200)(kcal/d)

女性：

7.53～8.36MJ/d

(1800)(2000)(kcal/d)第二十五页，共六十四页。老年人的宏量(hónɡliànɡ)营养素需要１蛋白质蛋白质对老年机体的重要性

1.蛋白质丢失：细胞衰亡和各种代谢——负氮平衡

2.蛋白质摄入质和量不足：影响蛋白质代谢与更新——影响器官(qìguān)功能、加速器官衰老。RNI:男性：75～83g/d女性：65～75g/d来源：谷类：20～30g

豆及豆制品很重要，尤其是女性：不饱和脂肪酸、卵磷脂、植物固醇、大豆异黄酮等。

鲜豆类蔬菜、菌藻类鱼、肉搭配奶、蛋类适当(shìdàng)增加蛋白质，优质蛋白占50%以上适当增加豆类及动物性食物第二十六页，共六十四页。老年人的宏量(hónɡliànɡ)营养素需要２脂类脂肪酸类型要摄入均衡：以不饱和脂肪酸为主

RNI:

占总能量的20～30%

胆固醇＜300mg/d来源：植物油：大豆油、花生油、玉米油、菜籽油等。混合或交替食用(shíyòng)。鱼类:少量畜肉奶、蛋类坚果类第二十七页，共六十四页。老年人的宏量(hónɡliànɡ)营养素需要３碳水化合物类能量的主要来源

复合(fùhé)碳水化合物为主食，果糖利于吸收，不宜选蔗糖等简单糖类。RNI:占总能量的50～60%来源：谷薯类：多选择粗杂粮。水果、蔬菜:

富含膳食纤维的食物菌藻类坚果类

膳食(shànshí)纤维应足量第二十八页，共六十四页。老年人的微量营养素需要(xūyào)１矿物质——钙负钙平衡(pínghéng)状态：

1.胃肠功能降低、肝肾功能衰退、活化维生素D的功能下降、缺乏日照。

2.对钙的吸收利用能力下降

3.体力活动减少可增加骨钙的流失。

RNI:800～1000mg/d

UL：2000mg/d

来源：牛奶及奶制品：最佳来源大豆及豆制品:

深绿色叶菜海产品：海带、虾皮第二十九页，共六十四页。老年人的微量营养素需要(xūyào)２矿物质——铁缺铁性贫血：

1.对铁吸收利用(lìyòng)能力下降，造血功能减退。

2.蛋白质合成减少

3.维生素缺乏：维生素B12、B6、叶酸

RNI:

12mg/d

来源：血红素铁含量高的食品：动物血、肝脏、瘦肉、牛肉富含VC的蔬菜：辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、菠菜、土豆、韭菜富含VC的水果：酸枣、鲜枣、草莓、柑橘、柠檬

第三十页，共六十四页。老年人的微量营养素需要(xūyào)３维生素——VA缺乏原因老年人动物性食物偏少牙齿不好，进食少，蔬菜摄入更少

RNI:

800µg/d视黄醇当量

来源：适量动物内脏：猪肝、鸡肝、鸭肝蛋类、乳及乳制品：蔬菜水果：西兰花、胡萝卜、菠菜、苋菜、生菜、油菜、荷兰豆

芒果(mángguǒ)、橘子、枇杷第三十一页，共六十四页。老年人的微量营养素需要(xūyào)４维生素——VD缺乏原因老年人户外活动偏少肝肾转化VD

能力(nénglì)下降

RNI:

10µg/d（高于中青年人群：5µg/d）来源：适当增加户外活动植物性食物：蘑菇动物性食物：鱼肝、鱼油、鸡蛋、乳牛肉、黄油、海鱼强化食品第三十二页，共六十四页。老年人的微量营养素需要(xūyào)５

维生素——VE需求量高于中青年人群老年人体内过氧化物产生和蓄积更多

RNI:

30mg/d（高于中青年人群：14mg/d）当多不饱和脂肪酸摄入量增加(zēngjiā)时，应相应地增加(zēngjiā)VE的摄入量，一般每摄入1g多不饱和脂肪酸应摄入VE0.6mg

UL：300mg/d

来源：植物性食物：麦胚、葵花籽及油、玉米及油、大豆及油、植物的叶子及绿色部分。第三十三页，共六十四页。老年人的微量营养素需要(xūyào)６维生素——VC需求量高于中青年人群可促进胶原蛋白合成，保持血管弹性；可降低胆固醇、增强免疫力抗氧化

RNI:

130mg/d

（高于中青年人群：100mg/d

）来源：新鲜蔬菜水果：辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、菠菜、土豆、韭菜(jiǔcài)酸枣、鲜枣、草莓、柑橘、柠檬动物内脏第三十四页，共六十四页。老年人的水和液体(yètǐ)需要需求量高于中青年人群1.细胞内物质结合水的能力下降:细胞内水分(shuǐfèn)很难补充2.对失水与脱水的反应迟钝3.水的代谢有助于其他物质代谢及排泄代谢废物摄入量：

30ml/kg体重

注意事项：1.有规律地主动饮水2.大量排汗、腹泻、发热、吃发汗退烧药时要加量，防止脱水。3.不宜喝浓茶、过多饮用甜饮料。第三十五页，共六十四页。老年人的营养需求(xūqiú)总结特点：基础代谢降低、活动量减少、所需总热量比成年人减少。因生活环境、生活习惯、工作性质、个体差异（体重、疾病、性别等）不同而不同总需求：

营养全面(quánmiàn)而平衡，充足而合理，控制体重第三十六页，共六十四页。老年人的膳食(shànshí)指南饮食多样化，饮食有节、少吃多餐1.食物种类多样化：利用营养素互补的作用，给予全面营养2.烹饪方式多样化：利于咀嚼和消化。切细、煮烂、煨炖、熬粥

复合碳水化合物：要有一定比例的粗杂粮

每天饮牛奶或奶制品：钙的最好食物来源。吃豆类用及豆制品蛋白质、卵磷脂、大豆异黄酮、大豆皂甙适量食用动物性食品禽肉、鱼类低脂、易消化。多吃蔬菜水果，减少糖类饮食VC、VE等来源；膳食纤维；多酚、番茄红素等生物活性物质。饮食清淡、少盐，适当多喝水1.避免摄入过多脂肪导致肥胖(féipàng)：选择少油的烹饪方式蒸、煮、炖、焯。2.少用高钠调料。第三十七页，共六十四页。老年人膳食(shànshí)原则1、食物多样化：食物要粗细搭配，松软，易于消化吸收。2、饮食宜清淡、合理烹调：合理安排饮食，提高生活质量。3、饮食有节、少食多餐4、适当多喝点水5、多做户外活动，维持健康体重。基础：中国居民膳食指南1、生物多样、谷类为主、粗细搭配；2、多吃蔬菜水果和薯类；3、每天吃奶类、大豆或其制品。4、常吃适量(shìliàng)的鱼、禽、蛋和瘦肉；5、减少烹调油用量，吃清单少盐膳食；6、食不过量，天天移动，保持健康体重；7、三餐分配要合理，零食要适当；8、每天足量饮水，合理选择饮料；9、如饮酒应限量10、吃新鲜卫生的食物。第三十八页，共六十四页。长寿(chángshòu)之乡中国确定的标准：每１０万人口中百岁老人达到３位。中国六个长寿之乡：江苏如皋、湖北钟祥、广西巴马、四川乐山、辽宁辽阳兴隆村、新疆克拉玛依。联合国规定的的标准：每１０万人中拥有百岁寿星７.５人。江苏如皋、湖北钟祥、广西巴马达到这一标准。因此也有“中国三大(sāndà)长寿之乡”的说法

目前，全世界有5个地方被国际自然医学会认定为长寿之乡，其中中国有两个。它们是：中国广西巴马、中国新疆和田、巴基斯坦罕萨、外高加索地区、厄瓜多尔的比尔卡班巴。

第三十九页，共六十四页。老年女性(nǚxìng)的营养老年女性与中青年女性的重要生理差别：

绝经(juéjīnɡ)——连续12个月无月经卵巢衰老、生殖系统萎缩性改变

形态改变，卵泡减少，体积缩小

绝经后雌激素水平下降快

易罹患心血管疾病、骨质疏松症第四十页，共六十四页。妇女(fùnǚ)更年期是怎么回事？更年期是妇女一生中必经的阶段，它是指妇女从有生育能力过渡到无生育能力的过程，包括绝经前期、绝经期、绝经后期，也叫“围绝经期”。女性性腺——卵巢，自35～37.5岁即开始生理性退化，使雌激素的分泌逐渐减少直至消逝，使全身受雌激素控制的皮肤、粘膜(zhānmó)、骨素、内脏、肌肉、血管、神经等400多个部位的组织或器官发生退行性变化，而出现60多种不同程度的临床表现。

第四十一页，共六十四页。更年期的主要(zhǔyào)表现

1.心脑血管系统：潮热出汗、心慌气短、胸闷不适、心律不齐、血压波动、高血脂、头痛、眩晕、耳鸣、眼花。2.神经精神系统：性格改变、情绪波动、烦躁不安、消沉抑郁、焦虑、恐惧、失眠(shīmián)、多疑、记忆力减退、注意力不集中、思维和语言分离，甚至轻生。3.泌尿生殖系统：月经紊乱(血量增多或减少、周期缩短或延长)、阴道干涩、性交疼痛、性欲减退、阴道炎、尿道炎、外阴炎、肛门周期炎、外阴瘙痒、外阴白斑、膀胱炎、乳房萎缩、乳腺增生、应力性尿失禁(憋不住小便)。第四十二页，共六十四页。更年期的主要(zhǔyào)表现

4.骨骼肌肉系统：骨质疏松、肌肉酸胀痛、乏力、关节足跟疼痛抽筋、驼背、身高变矮、关节变形、易骨折、指甲变脆、脱发。5.皮肤粘膜系统：

干燥瘙痒、弹性减退、光泽消失、水肿、皱纹、老年斑、口干、口腔溃疡、眼睛干涩、皮肤感觉异常(麻木、针刺(zhēncì)、蚁爬、温度降低等)。6.消化功能系统：

恶心、咽部异物感、嗳气、胃胀不适、腹胀、腹泻、便秘。第四十三页，共六十四页。更年期的机体(jītǐ)变化

1.体形易改变：(1)新陈代谢障碍，热量需要减少。(2)饮食(yǐnshí)不节、营养过剩。(3)遗传性肥胖。

(4)其他原因：如内分泌方面的原因，甲状腺机能低下，水潴留，皮质醇增多以及痛性肥胖等。

2.心态变化：(1)感知觉过敏。(2)特别关注流言蜚语。(3)行为动作联系。(4)盲目怀疑。

3.组织器官变化卵巢组织萎缩、功能退化。皮肤、粘膜、骨素、内脏、肌肉、血管、神经等400多个部位的组织或器官发生退行性变化4.内分泌功能变化雌激素水平下降快易罹患心血管疾病、骨质疏松症第四十四页，共六十四页。更年期综合征

更年期综合征（围绝经期综合征）

在围绝经期出现性激素减少为主的神经内分泌、心理和代谢变化所致的各器官的症状和体征的症候群，其突出的临床表现为潮热和潮红，往往伴有易出汗，因而影响健康和工作，统称为围绝经期综合征。一般来说更年期开始早者易患更年期综合征。进入(jìnrù)更年期后，短期症状得不到及时治疗就会对身体造成长期影响和损坏。更年期发生的时间一般是45岁到50岁之间。第四十五页，共六十四页。更年期综合征需要(xūyào)看医生吗？部分人更年期体内雌性激素水平下降(xiàjiàng)并不明显，所以更年期往往不出现严重的症状，即使发生也很快自然消失。不规则多量阴道出血需看医生！

因为更年期不规则的阴道流血需与子宫颈癌、子宫内膜癌或炎症所引起者相鉴别。若被误认为是更年期的绝经方式，则延误诊断与治疗，带来不堪设想的后果。

更年期的月经紊乱虽作为绝经的前奏曲，但不能不来医院检查，一定要经医生诊查，排除器质性病变之后方可治疗。第四十六页，共六十四页。心血管疾病：绝经后动脉粥样硬化及心肌梗塞明显增加，妇女40岁前心梗极少，而65岁时发病为高峰。血脂升高：女性55－64岁间血脂逐渐上升，绝经后2年内上升最快。甘油三脂低密度脂蛋白升高，而高密度脂肪蛋白降低。骨质疏松加速：骨强度减弱，骨折易感性增加，有统计妇女脊椎和前臂骨折发生率为男子(nánzǐ)6－10倍。骨代谢负平衡，平均每日丢失50毫克钙，常有腰腿痛，背痛，身高减低等，稍有用力即骨折，股骨颈骨折多。神经血管功能失调：潮热、潮红、畏冷、眩晕、耳鸣、眼花，疲倦，思睡，心悸等。更年期功能性子宫出血：指无器质性疾病发生子宫出血，50％发生在更年期，出血可少量淋漓不尽。也可大量出血。新陈代谢障碍：肥胖，关节痛，肌内痛，尤其肩，颈，腰，骶骼关节等处。精神神经症状：失眠，焦虑，神经过敏，易激动，抑郁，记忆力减退等。更年期要预防那些(nàxiē)疾病第四十七页，共六十四页。骨质疏松症是与衰老相关的常见疾病：

骨折、疼痛和骨骼变形、合并症，甚至死亡。影响(yǐngxiǎng)因素：1.雌激素缺乏：骨吸收和骨破坏过程远超过骨形成过程，造成骨量不断丢失。绝经后10年骨丢失最快。2.营养素缺乏：低钙摄入——会加速骨丢失；VD摄入不足——可影响肠道钙的吸收和转运；骨软化症蛋白质摄入过多、高磷及高钠饮食、大量饮酒、过量咖啡老年(lǎonián)女性常见疾病防治１第四十八页，共六十四页。骨质疏松症

防治措施：1.提高骨峰值骨量：从儿时起补充足够钙量2.适度体力活动：适度负重、运动可刺激骨量增加；户外活动可补VD3.避免不良习惯：避免吸烟、过量(guò〃liàng)饮酒或咖啡4.补充钙：RNI为1000mg/d5.补充VD：户外活动；使用VD补剂6.补充大豆异黄酮类：大豆异黄酮80mg/d或以上7.使用治疗药物：雌激素类、双磷酸盐类、活性VD类(医生指导下)老年女性(nǚxìng)常见疾病防治１第四十九页，共六十四页。高血压、高血脂、冠心病

病因：雌激素下降使脂质代谢、糖代谢异常；能量、饱和脂肪酸摄入过高造成肥胖维生素、膳食纤维摄入不足(bùzú)防治措施：1.控制能量摄入：低脂肪(25%),高碳水化合物(50-60%)2.高纤维、高营养、低盐膳食：

食盐＜6g/d；多食果蔬和薯类；钙1000mg/d高维生素、高钙、高镁、高钾膳食。3.增加大豆类食品摄入：大豆蛋白、大豆异黄酮、卵磷脂、植物固醇4.补充维生素：叶酸400-800µg/d，维B6为2-4mg/d；烟酸20mg/d，VC100mg/d老年女性(nǚxìng)常见疾病防治２第五十页，共六十四页。更年期特发性水肿到了更年期，有些女性会莫名其妙出现一种轻重不一的全身性水肿，常有缓解和加重交替出现的现象，可持续数年，缠绵不愈，十分(shífēn)恼人。经过检查：心、肝、肾等主要器官都正常，血、尿、便常规检查无异常，这种找不出病因的水肿，叫做“特发性水肿”。老年女性(nǚxìng)常见疾病防治３第五十一页，共六十四页。在水肿期内

饭菜最好要清淡，每天食盐控制在3-5克。禁忌油脂、海鱼、虾、蟹等。蔬菜中要忌用大量的葱、韭、姜、大蒜等辛辣食品；可以吃些鱼、瘦肉等，以及赤小豆、冬瓜、黄瓜、番茄等。水肿消退后短时期内也应注意坚持低盐饮食，可适当增加一些营养(yíngyǎng)丰富的食物。少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸食物，多食玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等要选择植物油，如菜籽油、葵花籽油；多食大豆制品，如豆腐、豆腐脑、豆浆、豆腐干，因为它们是很好的植物性蛋白；多吃膳食纤维，如豆芽、萝卜、芋头、海藻、叶菜类、土豆、黄瓜、青椒、苹果等，都有助于消化液分泌，增加胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄。更年期特发性水肿(shuǐzhǒng)的食疗第五十二页，共六十四页。近年国外研究发现，自然界有许多植物(zhíwù)含有与雌激素化学结构相似的物质，对于消除更年期水肿效果较好。含植物类雌激素的有大豆、小麦、黑豆、扁豆、葵花子、梨、洋葱等。更年期特发性水肿(shuǐzhǒng)的食疗第五十三页，共六十四页。鲤鱼粥：

取约500克的活鲤鱼1条，洗净切片煎汤；再取苎麻根20克，加水200克，煎成100克，去渣留汁入鲤鱼汤中，加入糯米50克，适量(shìliàng)的葱、姜、油、盐等，煮成稀粥。每日早晚趁热服用，3-5天为一疗程。茯苓红枣粥：

取茯苓粉15克，粳米50克，去核红枣5枚，加水煮粥，早晚服用。冬瓜羊肉汤：

冬瓜50克，瘦羊肉50克切片，先将冬瓜煮熟，再将用葱花、香油拌匀的羊肉放入冬瓜中煮沸即成，可佐餐食用。山药扁豆糕：

鲜山药500克、扁豆100克、红枣肉500克、陈皮丝6克，四药和匀，加入淀粉少许，放在碗中蒸熟，佐早餐食用。更年期特发性水肿(shuǐzhǒng)的食疗方１

第五十四页，共六十四页。黑豆大蒜红枣汤：

黑豆100克，大蒜30克，红枣30克。洗净，放入砂锅中，加水适量，同煮至黑豆熟透，再加入红糖适量，煮沸后即可食用。赤小豆粥：

赤小豆150克，入锅先煮；取重约500克的活鲤鱼1条去鳞及肠杂后，与粳米100克、陈皮6克，以及先煮好赤小豆一同煮粥。分2次服完，隔日1剂，连用(liányòng)数次。冬瓜蚕豆饮：

取冬瓜50克，蚕豆瓣15克，生黄芪10克（纱布包），加水适量共煮，豆烂后弃黄芪，加红糖适量食用。更年期特发性水肿(shuǐzhǒng)的食疗方２第五十五页，共六十四页。潮热汗出是更年期征性标记，现代医学认为是内分泌和植物神经功能障碍所致，中医认为本病多是阴虚内热，虚阳上亢，津液不固所致。水果质润，富含液汁，多具有补虚、养阴生津、除烦、消食开胃等功能，现代研究认为，水果中的营养成分主要有维生素、无机盐、有机酸、糖等。经常适量食用可以滋阴降火(jiànɡhuǒ)，生津止渴，补虚扶正，增强人体抵抗力潮热汗出的病人宜食清凉、养阴生津类蔬菜水果，如西瓜、梨、芦柑、橙、苹果、柿子、丝瓜、百合、西红柿、鲜藕、银耳、莲子、甲鱼等，忌食辛辣刺激、动炎之品。更年期潮热(cháorè)汗出的食疗第五十六页，共六十四页。食方（1）百合蒸鸭：新鲜百合300克，母鸭1只（约1500克），黄酒、细盐、白酒适量。将活鸭杀死，洗净后，先将洗净的百合放入鸭肝内，再入鸭内脏，淋上黄酒2匙，撒上细盐1匙，最后将鸭头弯纳入腹内，用白线把鸭身扎牢，旺火隔水蒸至鸭肉酥烂。饭前空腹(kōngfù)食，每次1小碗，每日2次。（2）燕窝银耳羹：燕窝6克，银耳9克，冰水适量。将燕窝、银耳用热水泡发，摘洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服食。早晚各1次，连服10~15日。（3）百合藕粉：新鲜百合1000克，藕粉500克，白糖适量。百合洗净，晒干或烘干，研粉，装瓶盖紧备用。百合粉、藕粉各1匙，加冷水2～3匙调成薄芡，再用沸水冲泡，加白糖拌匀服食，每日2次，连服1月。更年期潮热(cháorè)汗出的食疗第五十七页，共六十四页。医学治疗：

轻微症状一般不需要服药，如症状严重一定要在医生指导下适当用药切忌自行滥用、错用药物而损害健康。对精神紧张、焦虑不安者可遵医嘱服用适量镇静剂，如安定、冬眠灵等，中药养血安神糖浆、补心丹、朱砂安神丸等可安定情绪，保证睡眠。对少数症状严重的可遵医嘱适当服用性激素，如己烯雌酚或