糖尿病的自我管理

关于糖尿病的自我管理第1页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五思考题没有不舒服就没有糖尿病吗糖尿病病人饭吃得越少越好吗糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗甜的食物不能吃吗瓜子花生等可以多吃吗在家测血糖应测什么时候的血糖第2页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五糖尿病的诊断标准空腹血糖大于或等于7mmol/L(2次)OGTT2h后血糖大于或等于11.1mmol/L（２次）满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断糖尿病如果有症状，只要1次即可诊断第3页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五有关糖尿病的特点最大的特点是没有症状-“无声的杀手”很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病有“三多一少”时血糖已经很高糖尿病是可以预防的请关心您的下一代第4页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五案例1王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖9.2mmol/L（166mg/dl），餐后血糖16mmol/L（288mg/dl）。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。请问，病人有否糖尿病呢?第5页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五什么是糖尿病(原因，结果，并发症)原因：遗传、肥胖、高蛋白高脂饮食、缺乏运动、压力大，引起胰岛素抵抗或分泌下降结果：血糖升高自由发展：损害血管、神经最终后果：各种慢性并发症：中风、心肌梗死、眼底病变、胃肠道病变、尿毒症、脚坏疽问题：糖尿病的并发症是必然的吗？第6页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五其他并发症各种感染：肝脓肿、肺炎、肺结核、肺脓疡、胆囊炎、阴道炎、皮肤感染糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷第7页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五糖尿病足部溃疡第8页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五足坏疽第9页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五足重建

第10页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五糖尿病、高血压、高血脂引起的

肾及大血管的病变第11页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五健康的眼底第12页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五糖尿病、高血压、高血脂

引起的眼底病变第13页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五血管内膜健康、干净的主动脉癍快、血栓堵塞动脉第14页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五严重病变的主动脉第15页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五控制血糖，预防并发症血糖：空腹7mmol/L； 餐后8.3mmol/L，70岁以 上10mmol/L血压：130/80mmHg血脂：在正常范围糖化血红蛋白:6.5%糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响第16页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五如何控制血糖饮食运动药物监测血糖糖尿病教育情绪控制、压力应对与专业人员保持联系第17页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五糖尿病的饮食要点1没有绝对不能吃的饮食(相对不可吃：肥肉，鸡鸭皮，动物内脏，油炸的；吃干不吃烯，吃大不吃小)。粉类少吃糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，同样适合正常人老南瓜不能降血糖，而能升血糖无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖不能以食物甜不甜来判定可不可吃忌烟酒。尽量避免油炸食物第18页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五糖尿病饮食控制要点2能量供给合理（量出为入）、三大营养物质合理分配(碳水化合物,蛋白质,脂肪)饮食控制过严同样有害水、茶、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以开放第19页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五酒精每克酒精产能7千卡酒精对血糖的影响受食物影响酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养物质酒精的代谢不需要胰岛素的帮助酒精不转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪不进食的情况下饮酒，可引起严重而持久的低血糖第20页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五案例4陈先生，66岁，2型糖尿病，身高176厘米，体重59公斤。每天吃大量蔬菜，荤菜较少，米饭每天4两，不吃水果盛女士，身高155厘米，体重58公斤。每天吃3两饭，饥饿时吃大量南瓜，或瓜子、花生、豆腐干等。请问：两人的饮食有误区吗第21页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五规律运动的益处提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；降低血糖；增加动脉的弹性，缓解轻中度高血压；促进血液循环；有助于2型糖尿病病人减轻体重；降低糖尿病病人胰岛素的用量；第22页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五运动的形式运动形式、强度、持续时间和频率的选择，取决于病人的年龄、疾病及身体状况、目前血糖控制状况和生活方式。运动方式的选择必须个体化。制定切实可行的目标，可使运动变得容易进行、有乐趣，并可激励病人规律运动。一般来说脉率达到170-年龄，或能吹口哨不能唱歌。第23页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五药物治疗在合理的饮食、运动治疗的基础上，如血糖仍未得到良好的控制，应及时用药在口服药物治疗效果不理想时，应及时用胰岛素治疗胰岛素不会成瘾不要相信广告糖尿病目前不能治愈（慢性不可治愈性终身性疾病）第24页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五用药总结1、服抗血糖药不是吃感冒药，要有规律。停药，减量，改药等都要经过专业医生指导，不可自作主张。特别在自我感觉好的时候。2、监测血糖时，若血糖值变化较大应及时就医。3、用药不可怕，抗糖药不会成隐，只是一种过度的方式，减轻胰腺的负担。第25页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五案例5赵女士，65岁，发现糖尿病5年，一直用饮食及运动治疗。近来血糖控制不佳，病人拒绝药物治疗。每天运动2小时，饮食已减至每天3两您认为病人的认识上有什么样的错误第26页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五案例6唐先生，46岁，三年前发现糖尿病，治疗后血糖下降。以后自动停药，三年来自觉身体一直很好。因为高烧6天而住院，经过检查后发现为肝脓疡请您分析原因第27页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五思考题甲先生用胰岛素治疗，血糖：空腹3.5~5mmol/L,餐后5~6.1mmol/L。运动后常发生低血糖乙先生用口服药治疗，空腹血糖：8.5~9mmol/L,餐后血糖11~15mmol/L,请问应分别怎么处理第28页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五定期监测血糖监测的频率：视病情变化（即血糖的波动）及病人的经济情况而定。空腹血糖很重要，餐后血糖也很重要切忌以身体的感受来判断血糖的高低问题：发现血糖高怎么办？血糖低又怎么办第29页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五案例8张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血糖值在5.3mmol/L~`6.8mmol/L之间请问：张女士的血糖控制得好不好第30页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五情绪与压力情绪不稳、压力大、疼痛、发烧、手术等情况下，可使血糖骤然升高其原因是升糖激素的升高第31页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五低血糖的表现饥饿心慌、心跳加快出汗、大汗乏力、视物模糊发抖焦虑、易激诺昏迷第32页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五低血糖的原因饮食过少用药过量/不合理不按时进食运动过量/劳动过度空腹饮酒其他：如肾上腺皮质功能减退、胰岛素抗体等第33页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五低血糖的处理

在可能的情况下喝半杯果汁或甜饮料，或其他含糖食物。测血糖找原因，调整饮食、运动、用药第34页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五低血糖的防治严格按医嘱正规用药规律进食运动后及时加餐服药/注射胰岛素后准时进食定期监测血糖如低血糖发生较频繁，应立即看医生，考虑减药第35页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五案例2陈女士，66岁，发现糖尿病4年，一直用消渴丸治疗，刚发病时每2个月测一次血糖，每次空腹血糖均在6~7mmol/L之间。除双下肢发麻外病人无明显不适，精神状况良好。近来发现双脚水疱，治疗无效，遂住院。请分析：病人发生了什么？病人在自我管理中存在什么问题第36页，共42页，2022年，5月20日，18点17分，星期五SweetSuccess第37页，共42页，2022年，5月20日，18点