2022年医学专题-第37章主要病原性真菌

第37章主要病原(bìngyuán)性真菌第一页，共二十六页。主要(zhǔyào)致病性真菌分类：依据侵犯部位和临床表现

浅部感染(gǎnrǎn)真菌(包括皮肤癣菌和角层癣菌)深部感染真菌条件致病性真菌第二页，共二十六页。一、浅部感染(gǎnrǎn)的真菌黄癣(huángxuǎn)白癣体癣寄居于人体体表皮肤(pífū)或毛干的最表层第三页，共二十六页。一、皮肤癣菌1.目前将皮肤癣真菌(zhēnjūn)分属三属

毛癣菌属

小孢子菌属

表皮癣菌属第四页，共二十六页。2.特点(tèdiǎn)：皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性。☆3.侵犯部位：只限于角化的表皮，毛皮和指（趾）甲☆4.病理变化：是由真菌的增殖及其代谢产物刺激宿主引起的超敏反应。☆第五页，共二十六页。第六页，共二十六页。毛癣菌属（石膏(shígāo)毛癣菌）第七页，共二十六页。表皮(biǎopí)癣菌属（絮状表皮(biǎopí)癣菌）第八页，共二十六页。小孢子(bāozǐ)菌属（犬小孢子(bāozǐ)菌）第九页，共二十六页。⑴嗜角蛋白；⑵传染性强、发病率高；⑶同种癣菌感染不同部位，不同癣菌感染相同部位；⑷儿童发癣发病率高，包括黄癣、白癣和黑点癣，其中以黄癣危害最大，可造成斑秃。5.致病特点(tèdiǎn)：第十页，共二十六页。甲癣足癣体癣股癣第十一页，共二十六页。白癣黄癣黑点癣第十二页，共二十六页。6.微生物学(wēishēnɡwùxué)检查法

1.标本：根据病变部位取材2.直接镜检：观察菌丝和孢子结构(jiégòu)☆

浅部感染真菌的病变标本如毛发、皮屑、甲屑置玻片上，滴加10%KOH，加盖玻片微热熔化角质层，再将玻片压紧，用吸水纸吸去周围多余碱液，在显微镜下观察，见皮屑、甲屑中有菌丝，或毛发内部或外部有成串孢子，即可初步诊断为癣菌感染，但不能确定菌种。☆3.分离培养：沙保弱培养基☆第十三页，共二十六页。（一）白假丝酵母菌

1.生物学特性(tèxìng)形态、染色:菌体圆形或卵圆形，革兰染色阳性，大小不等，着色不均匀。白假丝酵母菌形成假菌丝和厚膜孢子，有助鉴别。假菌丝：孢子伸长成芽管，不与母体脱离(tuōlí)，形成较长的假菌丝。☆厚膜孢子:在玉米培养基上可长出厚膜孢子。二、机会(jīhuì)致病性真菌第十四页，共二十六页。白假丝酵母菌形态(xíngtài)孢子(bāozǐ)假菌丝和厚膜孢子(bāozǐ)第十五页，共二十六页。2.致病性（1）入侵原因

机体抵抗力下降（AIDS）大量、长期使用(shǐyòng)抗菌药物，激素和免疫抑制剂。（2）入侵部位☆

皮肤粘膜感染：以鹅口疮、阴道炎最多见。

内脏感染：有肺炎、肠胃炎、心内膜炎等，偶而也可发生败血症。

中枢神经感染：脑膜炎、脑炎。白假丝酵母菌第十六页，共二十六页。鹅口疮(thrush)第十七页，共二十六页。⑴直接镜检——芽生孢子假菌丝⑵分离培养与鉴定——芽管形成试验(shìyàn)

厚膜孢子形成试验⑶血清学试验

⑷动物实验3.微生物学(wēishēnɡwùxué)检查白假丝酵母菌第十八页，共二十六页。1.生物学特性（1）形态结构和染色：经墨汁负染色，圆形，厚荚膜（2）培养：沙保培养基或血琼脂培养基温度：25°C和37°C皆能生长(shēngzhǎng)

菌落：酵母型菌落（二）新生(xīnshēng)隐球菌第十九页，共二十六页。2.致病性☆传染源：禽类，如鸽子粪便传播途径：呼吸道传播病变部位：肺，脑多见预防本菌感染：增强(zēngqiáng)机体免疫力外，避免创口感染（土壤及鸟粪等）。新生(xīnshēng)隐球菌第二十页，共二十六页。新隐孢子(bāozǐ)(鸽粪)肺脏（初病灶(bìngzào)）肺隐球菌(qiújūn)病

隐球菌性脑膜炎——亚急性，似结核和脑瘤，多见其他部位隐球菌病呼吸道吸入新隐繁殖血液（播散病灶，多）荚膜——抗吞噬侵袭性酶——蛋白分解抗原——Ⅳ型超敏反应第二十一页，共二十六页。3.微生物学(wēishēnɡwùxué)检查1.查病原体：

沉淀物沙氏培养基酵母型菌落离心（加抗体）37℃3～4天接种墨汁染色镜检肥厚荚膜芽生孢子脑脊液第二十二页，共二十六页。第二十三页，共二十六页。2.查抗体(kàngtǐ)：

目的——早期诊断、判断(pànduàn)预后方法——脑脊液血清ELISA、胶乳凝集(níngjí)试验第二十四页，共二十六页。思考题简述2种常见的能引起深部感染的条件(tiáojiàn)致病性单细胞真菌的致病性第二十五页，共二十六页。内容(nèiróng)总结第37章。表皮癣菌属（絮状表皮癣菌）。厚膜孢子:在玉米培养基上可长出厚膜孢子。内脏感染：有肺炎、肠胃炎、心内膜