失语的诊断.课件

失语的诊断邵逸夫医院康复医学科寿依群一、失语症的定义失语症是指由于脑部器质性损伤而使原已习得的语言功能缺失的一种语言障碍综合症。表现为对语言符号的感知辨识，理解接收，组织运用或表达等某一方面或几方面的功能障碍。失语症的常见病因脑血管病变:语言中枢在大脑中动脉和大脑后动脉分布范围内脑外伤：因外伤部位不同，失语症状表现各异脑肿瘤：在起病初期失语症状多为暂时性发作，以命名障碍最为多见脑组织炎：脑炎、脑膜炎发生暂时性失语。耳源性脑脓肿常发生在颞叶，所以也可见持续性失语。其他：Pick病和Alzheimer病等，失语症逐步发展，智力逐渐衰退，无卒中史，也无偏瘫失语症的分类失语的语言症状的出现方式因原发疾病所损伤的大脑部位及水平而不同（1）外侧裂周失语综合症：包括Broca

失语、Wernicke失语和传导性失语（2）分水岭区失语综合症：包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语（3）完全性失语（4）命名性失语（5）皮质下失语综合症：包括丘脑性失语和基底节性失语也有分为典型的失语组与非典型的失语组。根据说话的性质、状况和使用分为流畅性失语和非流畅性失语。几种主要类型常见失语症鉴别表失语症的检查与评价评价目的评价程序：（一）资料收集：临床专科资料、患者个人史，生活环境资料（二）初步观察（1）一般状况（2）语言能力（三）检查方法（四）总结与判定：书写评价报告明确诊断，推测预后，拟订治疗计划，记录治疗过程，研讨治疗效果失语症严重程度分级标准0—无有意义的口语或听理解能力1—所有言语交流均通过不连续的言语表达；大部分需要听者推测、询问和猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。2—在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使病人与检查者都感到进行言语交流的困难。3—在极少的帮助下或无帮助下，病人可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不可能。4—言语流利但可观察到有理解障碍，但在思想和言语表达方面尚无明显限制。5—极小的、可分辨得出的言语障碍；别人主观上可能感到有点困难，但听者不能明显觉察到。综合性失语症检查说出实物名称指出所听实物说出图片名称指出所听图片相同物-图；字-图匹配复述数字、字句朗读数字、字句回答文字或口头提问执行指令简单计算阅读并回答有关问题指出数字，字句写出数字，字句数数从1-20实用交流能力检查日常生活交流能力检查（CADL-T）Porch交流能力指数（PICA）功能性交流图（FCP）失写症书写是语言的一种表达形式，因此失写症也是失语症的组成部分。有关失写症分类尚无统一标准，根据程度和特点一般分为以下几种：1、完全不能书写：多见于完全性和混合性失语患者，其他类型的失语和失读严重者也可伴随完全不能书写。2、字词失写构字障碍3、词句失写4、象形书写5、镜像书写：常在右利手者左半球脑损伤引起右侧偏瘫而用左手写字时出现。国内应用的失语症检查方法

北京医科大学汉语失语成套测验(ABC):主要参考西方失语成套测验（NAM），结合我国国情和临床经验，经过探索、修改而拟订的。此检查法按规范化要求制定统一指导语，统一评分标准，统一图片及文字卡片及统一失语症分类标准。北京医院汉语失语症检查法:其法包括口语表达、听语理解、阅读、书写几大项目的检查，有自己的评分标准。中国康复研究中心汉语标准失语症检查(RRCAE):此检查法是引用了发达国家失语症检查法的理论和框架，在语句的选用方面严格依据汉语习惯和规则。此检查由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听、复述、说、朗读、阅读、抄写、描写、听写和计算.国外失语检查法的介绍

TheTokenTest:：这项测验是为那些在正常交谈中言语障碍轻微或完全没有失语症的患者设计的。适合于检查轻微的或潜在的失语症患者。这是一个检查理解能力的敏感测验。可检查出轻度的理解障碍。波士顿诊断性失语症检查(BDAE):

既包括语言功能本身的检查，又包括非语言功能的检查；既可对患者语言交流水平进行定量分析，又可对语言特征进行定性分析，既可确定患者失语症严重程度，又可作出失语症分类.但检查所需时间较长，评分较WAB困难。西部失语症检查（WAB）此检查法是BADE修改后的短缩版，它可在一小时内检查可完成，比较实用，而且可单独检查口语部分，根据检查结果可作失语症的分类。此检查法的内容除了检查失语症之外，还包含运