规培《危重急症》考试题目(含答案)

福建省临床住院医师规范化培训专业选修课考试试卷《危重急症抢救流程解析及规范》考试时间：120分钟 2010年（701）1）A、气道是否通畅B、是否有呼吸CDE、神志是否清醒2（E）ABD结扎等)E、对发热者进行物理和药物退热3Crash顺序（A）A、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经。B肢、动脉、神经C盆、四肢、动脉D盆、四肢、动脉E颅、骨盆、四肢4措施是错的？（B）A岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法B婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法，C和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者

立即建立人工气道。紧急情况下可以进行环甲膜穿刺。E立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系(EMS)（BLS)5见致命性心律失常？（D）A、室颤BC、心脏停搏D、心率＞200/minE、无脉电活动。6、.以下何种技术是错误的：(B)ABD、施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸E、如怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道7、人工心肺复苏术心脏按压与人工呼吸的比例是（D）A、单人15:2、双人5:1BC30:215:2D30:2E30:28、发现无脉性心脏停跳患者心肺复苏时应首先：（A）A5（2）B12CDE、立即予以肾上腺素1mg静脉或心内注射9（C）A、；B、；C、；D、150JE250J？10（D）A、；B、CD、E、250J？11、成人人工心肺复苏术中若高级气道已建立则一个人进行100次气道进行每分钟多少次的通气？（A）A8~10分B、10~12分C、12~14分D、14~16E、16~20分12、快速性心律失常哪一种表现不属血流动力学不稳定的情况（b）A、神志改变、B、心悸CDE、休克13QRS波心动过速的处理，一些哪项是错误的（B）A、房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗，可

B受体阻滞剂C普通肝素D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物E律失常16UA/NSTEMI的高危患者（CABSTC＜75D、室性心动过速E17（E）ABE、组织灌注不足与缺氧18（B）ACVP6～8cmHO;平均动脉压≥65mmHg；尿量2选用地尔硫卓、

≥0.5ml/(kg.)

ScvO或SvO）2 2率。 BCVP8～12cmHO;平均动脉压≥65mmHg尿量2B

≥0.5ml/(kg.)

ScvO或SvO≥0.702 2卓、维拉帕米等影响房室结传导的药物。

CCVP12～14cmHO75mmHg；尿2C

量

ScvO或SvO≥0.702 2室速。D即进行治疗，必要时按照室颤处理。

DCVP14～18cmHO75mmHg；尿2量≥1.0.5ml/(kgh)ScvOSvO≥0.752 2ECVP18～20cmHO80mmHg；尿2E、对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无

量

ScvO或SvO≥0.802 2尖端扭转性室速的可能，首先应停用可能延长QT间期的药物,纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。选用镁剂或试用异丙肾上腺素治疗。14宜的？（B）A、停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视B特别是夜间。CDE、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸15、除非有禁忌证，STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用（E）A、应常规应用氯吡格雷和阿司匹林

？19、关于在事故现场休克的病人复苏后再转运(loadandg(stayandp1原因哪条提法是错误的？（D）A、因建立输液通路和实施液体复苏，现场耗时过多而延误关键性的治疗，如手术止血；B可能造成已经停止的出血再出血；C、在持续出血的情况下，即使静脉快速补液能够维持血管内容量，但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。D例特别适用。E、根据我国的院前救护系统欠完善的情况，可以不在现场容量复苏，但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。？20哪条是错的（A）A、小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用，被称为肾脏剂量多巴胺，应常规应用于危重病患者。B、多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。C加重肾脏损害。DCCrE？212007（E）ABC激素。D、对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量。E、以上全是。22、休克时，监测尿量的目的是了解（DAB、血压CDE、酸中毒23、各种休克的共同特点（AAB、尿少C、低血压D、代谢性酸中毒E、昏迷？24误的是（B）

A、取坐位，双腿下垂，或者半卧位。严格限制探视。B以上。鼻导管给氧比面罩给氧效果好。C、建立静脉通道，控制液体入量。D、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。注意记录尿量．E、进行心理安慰和辅导。？25的是（C）A胸部不适等．BC首选硝酸盐类药物D者。E、使用硝酸酯类前后24？26的治疗为（C）A、面罩吸氧BCDE、氨茶碱缓慢静推27、高血压危象紧急处理措施中不包括（B）A95B5mg舌下含服C舌下含服。D5～10mg3～10mg或哌替啶肌肉或静脉注射E、呋塞米：20～40mg静脉注射。28在下列高血压急症的处理中错误的处理是（CA、高血压性脑病开始 1小时内将舒张压降低20%～25%，但不能>50%．B6～12不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。CACEI类，最好同时合并使用CCBD；<25%张压<120mmHg。E15～30器血液灌流量的最低水平。29、导致咯血死亡的重要原因是（CAB、肺部感染CDARDSE、发热30、在咯血的病情处理中以下哪项不妥（E）A、绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视B避免误吸和窒息C脉搏和呼吸DE、强制镇咳，预防咳嗽可引起的再次咯血31、下列小量咯血的处理中不妥的措施是（E）A、卧床休息、观察。B5～10mg3CK3；4mg，3日D5～10mg，3日E、为防大咯血应立即行影像、内镜检查32（A）ABCDE、目前无实验室有价值的检查手段33（EAB、X光胸片CDDE、肺动脉造影？34情况下慎用（D）A、 低氧血症B、 有焦虑和惊恐症状C、 70岁以上的老年人D、 合并休克E、 右室功能不全

35、急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有（E）A、活动性内脏出血、近期有自发性颅内出血。B、近期有大手术、分娩、器官活检、妊娠期或不L。凝血酶原时间(PT)<50%CD和或舒张压>ll0mmHg)E是36、重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的（C）AB(SABA)CD(ICS)E身性皮质激素37、氨茶碱在哮喘发作救治中的提法哪项是错误的（E）A4B其清除率有影响C和对心肌的损害D、老人、幼儿，心、肝、肾功能障碍，及甲亢病人慎用E、重度哮喘发作时应快速推注以缓解症状38（E）A、卒中筛选或评分B、卒中患者的意识状态C、卒中类型(出血或非出血)D程度E、卒中患者的经济状况，？39施中不正确的是（D）ABC≥92D5％葡萄糖溶液，避免滴注生理盐水或林格液以防增加脑水肿的危险性。E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。？40方法是（B）A20静滴B、通过气管插管和过度通气的方法降低动脉血二氧化碳分压(PaCO)2C、使用激素D应用E、手术减压？41rtPA（C）A90B2C3D4E642（CABCDE、感染？43（E）A保持呼吸道通畅清理分泌物，吸入高浓度或者纯氧、必要时进行气管插管或者气管切开和辅助呼吸BC10mg4mg静脉缓慢注射。D、高热者立即给予物理降温E诊手术，解除诱因？44（D）ABC、高渗脱水剂防治脑水肿D、合并感染的首选喹诺酮类抗生素EB1100mg？45、急性上消化道大出血通常认为是出血量在（B）

A、24小时出血量达500mlB24l000ml以上C241500ml242000mlE、242500ml46（E）ABC100mmHg，舒张压D>30ml／h；E2～4cmHO247错误的？（C）A、绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸．拒探视BC50mmHgDE48施首选（A）A、内镜下止血B、质了泵抑制剂C、H2受体拮抗剂D、生长抑素或类似物E、云南白药49（DA245B2410CDE38℃以上50、中、重度腹泻及脱水的紧急救治重点是ABCDE、以上全是51正确的（B）A、严重过敏反应是过敏性休克的同义词B、一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发C、没有任何征兆不可能突然发生D、常表现为单系统症状，以皮疹、瘙痒等皮肤的症状和体征为主E52（AA、立即在现场开展救治B放气道；C95DE53、低血糖症通常是指（A）A2.8mmol／LB60mg／dlC3.5mmol／LD70mg／dlE4.0mmol／L？5424内补液总量为（A）A、6000~10000mlB2000~4000mlC1000~3000mlD3000~4000mlE、4000~5000ml？55、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（D）A、血钠升高B、血钾不变C、血白细胞下降DE、BUN降低？56的一项是（C)A24~48BCD、必要时补钾E、预防感染57、女性、72因发热、腹泻3天突发昏迷、抽搐。查血糖48mmol/L156.8mmol/L355mmol/L（＋＋＋、尿酮（＋虑（A）

ABCDE、感染性休克58、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（DAB、呼吸深大C、皮肤粘膜干燥、眼窝下陷DE、二氧化碳结合力降低59的是（D）ABCDE、静注钙剂60（AAB、纳洛酮静注或静滴C、葡萄糖+0.45%盐水静滴D20～40mgE2glmg61、异位妊娠死亡的重要原因是（C)A、腹痛B、输卵管破裂CDE、贫血62、典型的异位妊娠三联征是（D）A、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高和超声波检查B、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高和后穹隆川刺有血C、停经、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高D、停经、突发性下腹痛、不规则阴道出血E、停经、尿妊娠试验阳性、贫血63（A）A、缺乏血源B12C12D、血液未受污染E、镜下红细胞破裂率小于30％。6490）A、建立外周4条小静脉BCD、外周静脉切开E、继续选择大静脉建立通道65、在创伤后立即对严重创伤进行快速评估、分检和处置，对于降低死亡率和致残率极为关键，故而把这段时间称为“黄金时间（BA10B60C90D120E180？66、以下哪条不是创伤发生后24小时内死亡的重要原因（E）ABCDE、感染、败血症67、创伤患者病史询问中采用的“AMPLE”口诀里不包括（D）A、过敏史BCD、受伤前有无精神障碍E、上一餐何时进食，食物内容？68标是（B）ABC、胃肠黏膜内pH(pHi)D、黏膜动脉pCO2E、ScvO269“VIPCO程序”中不包括（D）A、V是指保持呼吸道通畅、通气、给氧，保持血氧饱和度95％以上BI治休克

C、P是指监护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定DCE、O？70（AA80～100mmHgB、舒张压维持在60mmHg以上C、血压维持在110/70mmHgD、舒缩压维持在70mmHg 以上E、收缩压维持在110mmHg以二、K（301）A①②③ B①③ C②④ D④71（①②③④）①紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况②二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况③仔细评估患者的其他异常情况 →处理这些紧急的一般情况④完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程。72（①②③）①咳嗽无声、不能说话或呼吸②发绀、呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣；③用手抓住颈部，显示出窒息的常见症状、严重者出观意识丧失。④大声呼叫，渴求他人前来救助？73、严重气道梗阻的患者在解除梗阻、病情稳定后应当（②④）①大流量给纯氧，力争保持血氧饱和度95％以上。②对于严重梗阻患者或上述治疗无效，可以进行呼吸机辅助呼吸支持③解除梗阻、病情稳定后留院观察1～2周。④因为腹部冲击法有可能会造成损伤，所以应当对接受过腹部冲击法的患者进行内科检查。74、成人心肺复苏时正确的心脏按压应该：（①②③）①.压在胸骨下半段的两乳连线上②下压深度4-5公分100分④施压时力量来源应是双上肢75、成人心肺复苏时肾上腺素的正确用法为（④）1mg1mg-3mg-5mg5②5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；③1mg-3mg-5mg-7mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

Meta晶体液复苏可增加死亡率。④目前趋于开始扩容时首先选用等张晶体液。④1mg5

？81、感染性休克血管活性药物应用原则是:③)

(②（①②③④）①压在胸骨下半段的两乳连线上②下压深度为胸廓前后径的1/3~1/2100分30:215:277、对不规整窄QRS波心动过速控制过快的心室率的方法有（①②③）①对导致血流动力学障碍的不规整窄QRS波心动过速，应立即施行直流电复律，无电复律条件者可静脉应用胺碘酮。120③若房颤发作前存在预激综合征患者可选用胺碘酮。④若房颤发作前存在预激综合征患者可应用房室？78（④）①所有的二度或三度传导阻滞②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应③不论有无症状，凡心率低于50次/分,均需安装临时起搏器④对有症状的高度传导阻滞(二度Ⅱ型或三度)，或伴新出现的宽QRS波的三度房室传导阻滞79、对高度怀疑缺血性胸痛患者急救人员应在十分钟内完成（①②③④）①简洁询问重点病史和体检，确定症状开始发作时间,了解有无AMI溶栓治疗的适应症和禁忌症12导联ECG和实际情况将患者初步分类③对STEMI患者须判断有无溶栓禁忌证,若无可进行院外溶栓治疗④检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能，80、液体复苏时选用液体类型正确的描述是（④）①开始扩容应选用晶体还是胶体液已经定论。Meta胶体液复苏可增加死亡率。

8～l2mmHg或肺动脉楔压达到15mmHg，但平均动脉压仍<60mmHg。②尽管积极液体复苏．血容量难以迅速恢复，平均动脉压<60mmHg，③虽然血压正常．但仍存在内脏器官缺氧。凡平均动脉压<60mmHg均是应用血管活性药物指征？82、硝普钠不良反应主要有（②④）①可能出现心动过缓、皮肤干燥、②可能出现心动过速、出汗、过度换气、代谢性酸中毒。③叹息样呼吸、代谢性碱中毒④氰化物过度蓄积导致耳鸣，精神混乱、欣快以及惊厥等。？83、多巴胺有特殊量效关系，中等剂量：2～10（④）①增加肾血流量和尿量②导致小动脉收缩③广泛性血管收缩④增强心肌收缩力84、在高血压危象的治疗中，为防治降压过快减少脏器的血流灌注，从而加重或诱发靶器官的功能障碍，正确的降压措施是：（①②③④）①1小时内使平均动脉血压迅速下降，但不超过25%。②在以后的2～6小时内，使血压下降到160～180/100—110mmHg．48④急性脑梗死的患者只有在血压极度升高时才给予立即降压85（②④）①24小时咯出血量在100ml以内②一次咯血量超过100ml③24小时咯出的血量在l00~500m1④24小时咯出的血量达500ml以上86（①②③）①呼吸困难②胸痛③咯血④咳嗽？87（①②③④）①症状重：通常以呼吸困难为首发症状，明显的低血压为主要体征②体检可能发现左侧胸骨旁抬举样冲动、颈静脉扩张以及吸气时增强的三尖瓣收缩期反流性杂音。③超声心动图显示急性肺动脉高压和右室负荷过大④RBBB或NRBBB钟向转位、右胸前导联V1～V4aVFT88、重度哮喘发作的常见原因包括（①②③④）①致敏原或其他致喘因素持续存往②呼吸道感染未能控制；因脱水、痰液黏稠，阻塞气道；③糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快；高；89、重度哮喘发作使用糖皮质激素紧急治疗的一个“3Ls原则”是（①②③）①不要太晚使用②不要太低剂量③不要太长时限。④尽早短时间使用地塞米松90（C）①意识清楚的低氧血症患者②PEF继续下降、低氧／高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制、心跳呼吸停止及对抗面罩给氧和无创通气无效或者不能耐受③Pa0<50mmHg，PaCO>60mmHg，pH<7.202 2④Pa0<60mmHg，PaCO>50mmHg，pH<7.202 2？91错误③)：10mg4mg速静脉注射②对于苯二氮卓类药物未能控制癫痫持续状态的18mg/Kg50mg/min的速度静脉滴注③对于低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全

者，应加快苯妥英钠给药速度。④持续抽搐超过30分钟仍控制无效，在麻醉科医师帮助下用戊巴比妥、咪达唑仑或异丙酚实施全身麻