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消毒隔离工作多部门协调机制消毒隔离工作多部门协调机制消毒隔离工作多部门协调机制xxx公司消毒隔离工作多部门协调机制文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度消毒隔离工作多部门协调机制

为更好地落实医院消毒、隔离各项工作制度，最大限度地预防和减少医院感染事件的发生，保障医疗安全，特制定院内部门科室之间的管理协调机制：

一、成立消毒隔离领导小组：

在医院感染管理委员会下，设立消毒隔离领导小组。

组

长：

副主任：

组

员：

办公室设在医院感染管理科。各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），形成医院消毒隔离小组—感染管理科—科室的三级管理网络。

二、消毒隔离领导小组职责：

1.负责制定全院各部门消毒隔离制度；

2.定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；

3.监督指导医护人员认真落实各项消毒隔离、防护制度，发现问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施，追踪评价。

4.每季度召开一次小组会议，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题。遇到问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。

三、各部门职责：

1.护理部职责

（1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度；

（2）协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训；

（3）各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作；

（4）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌医院感染控制。

2.医务科职责：

（1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训；

（2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护的管理制度；

（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制

3.科室医院消毒隔离管理小组（院感管理小组）职责：

（1）结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位；

（2）负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物；

（3）负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施；

（4）按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求；

（5）组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训；

（6）保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理；

（7）护理人员必须遵守消毒灭菌原则，根据物品的性能选用适当方法进行灭菌，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等。

4．检验科职责

（1）负责医院感染常规微生物学监测；

（2）开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈。

5.医疗设备、耗材科职责：

（1）负责消毒器械的维护管理；

（2）为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品，按照相关规范索取和保

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