施工检查记录表

设备拆除记录表序号：编号：SJCNGM/SR/AO-076施工单位设备型号监理单位验收日期检查项目检查要求验收情况监理单位建设单位技术资料拆除单位资质拆除人员资格证书企业技术负责人及监理工程师审批，专家论证有安全技术交底资料施工、监理单位组织拆除前的检查记录拆除安全拆除气候条件是否满足拆除操作程序是否符合要求工作人员是否按规定使用安全防护用品拆除现场监护人员及落实情况是否符合要求拆除作业环境的安全措施是否符合要求拆除后的处理情况是否符合要求合计参加单位意见及签章施工单位项目负责人：年月日监理单位项目负责人：年月日建设单位项目负责人：年月日拆除设施审批表序号：编号：SJCNGM/SR/AO-077名称装置部位规格型号购置时间生产厂家附属设施拆除报废原因计划财务部意见签名年月日安全生产部意见签名年月日项目经理意见签名年月日拆除设施计划及方案序号：编号：SJCNGM/SR/AO-078待拆除设施名称/编号拆除时间计划参加拆除人员名单风险分析安全措施选项合格打√作业人员不清理现场危险状况作业前必须进行安全教育存在高压、可燃气体置换至分析合格系统未彻底隔绝连接的所有阀门关闭，必要时使用盲板或拆除一段管道隔绝监护不足指派专人监护，并坚守岗位存在运转设备切断需设备的电源，并经启动复查确认无电后，在电源开关处挂上“禁止启动”的安全标志拆除器材不符合安全要求检查材料、器具、设备必须安全可靠行走设施不符合安全要求对现场的爬梯、栏杆、平台、铁篦子、盖板等进行检查，保证安全可靠使用移动式电气工(器)具配有漏电保护装置场所有危险品或其他影响安全的杂物将现场的易燃易爆物品、障碍物、冰雪、积水、废弃物等杂物清理干净现场存在坑、井、洼、沟、陡坡等填平或铺设与地面平齐的盖板，也可设置围栏和警告标志，并设夜间警示红灯电气设备遵守电气安全工作规定需进行高处作业、动火、破土、断路、吊装、进入设备内等作业按规定办理相应的安全作业证拆除方案站长意见签名：年月日安全生产部意见签名：年月日项目经理意见签名：年月日拆除设施交接手续序号：编号：SJCNGM/SR/AO-079拆除施工负责人使用设施负责人拆除设施、现场处理情况拆除设备分析验收情况电器安全、警示标志情况、消防器材配备情况交付人意见签字：年月日接受人意见签字：年月日安全生产部意见签字：年月日动火安全作业许可证序号：编号：SJCNGM/SR/AO-080申报时间计划动火时间动火单位动火级别动火地点监火人动火原因动火内容动火单位意见负责人_______________日期__________动火所在场站意见负责人_______________日期__________安全生产部意见负责人_______________日期__________安全生产管理委员会意见负责人_______________日期__________项目经理意见负责人_______________日期__________申报单位动火方案:负责人审查单位意见:负责人:动火防护措施:负责人审查单位意见:负责人:注：动火安全作业许可证一式两份，一份留存。动火作业风险分析和安全措施序号：编号：SJCNGM/SR/AO-081□一级动火□二级动火序号风险分析安全措施选项√1系统未彻底隔绝用盲板彻底隔绝2系统内存在易燃易爆物质进行置换至分析合格3周围15m内有易燃物清除易燃物4现场通风不好打开门窗、必要时强制通风5风力5级以上不可避免时停止作业6高处作业系安全带、办高处作业证7高处作业火花飞溅采取围接措施8压力容器动火爆炸分析和含氧量测定合格后方可动火。动火人必须先在设备外进行设备内打火试验后方可进行施工9动火人和监火人不清楚现场危险情况作业前必须进行安全教育10动火现场无消防灭火措施选择配备:灭火器()台；砂子()公斤、铁锹（）；自来水管（）根等11电气焊工具不安全检查电气焊工具，确保安全可靠12氧气瓶与乙炔气瓶间距不够间距必须大于5m13氧气、乙炔气瓶与动火作业地点间距不足间距必须大于10m14乙炔瓶卧放必须直立摆放15氧气瓶，乙炔气瓶在烈日下嚗晒夏季采取防晒措施16电焊回路接线不正确回路线接在焊件上，不得穿过下水井或与其他管道、设备搭火17电缆沟动火清除沟内易燃物18监火人离开动火人停止作业19动火人违反安全操作规程监火人命令其停止作业20动火点周围出现天然气泄漏立即停止作业，人员撤离21作业结束现场留有火种清理火种（监火人落实）22现场有杂物清理现场补充措施填写人：审核人：批准人：年月日受限空间作业安全许可证序号：编号：SJCNGM/SR/AO-082作业单位作业负责人作业地点受限空间（设备）名称作业人员安全监护人作业内容作业期限年月日时至年月日时止风险分析和安全措施分析项目取样时间取样部位合格标准分析结果分析人受限空间氧含量18%～21%天然气含量作业场站意见签名：年月日安全生产部意见签名：年月日安委会意见签名：年月日项目经理意见签名：年月日注：受限空间安全作业许可证一式两份，一份留存。受限空间作业风险分析和安全措施序号：编号：SJCNGM/SR/AO-083序号风险分析安全措施选项√1作业人员身体状况不好体质较弱的人员不宜进入内2作业人员不清楚现场危险作业前进行安全教育3系统内存在危险品进行置换至分析（提前30min）合格4系统未隔绝所有连通生产管线阀门必须关死，不能用盲板或拆卸管道彻底隔绝的须经安全部门批准5通风不好打开人孔、手孔、料孔等，必要时强制通风，不准向内冲氧气或富氧空气6需动火时办理动火作业证7监护不足指派专业人员监护，并监守岗位险情重大作业，应增设监护人员8不佩带劳动防护用品按规定佩带安全带（绳），防毒用品等9易燃易爆环境使用防爆低压灯具（干燥器内为36V，潮湿或狭小容器内12V）和防爆电动工具`禁止使用可能产生火花的工具10使用设备，工具不安全检查，确保安全可靠11未准备应急用品备有空气呼吸器，消防器材等应急用品12内外人员联络不畅正常作业时，内外可通过绳索互通信号或配备可靠的通讯工具14无事故情况下的应急措施工作者感到不适，要连续不断地扯动绳索或使用通讯工具报告，并在监护人员协助下离开。发生事故时监护人员要立即报告救护人员必须做好自身防护方可入内实施抢救15吊拉物品时滑脱可靠捆绑，固定16交叉作业采取互相之间避免伤害的措施17抛掷物品伤人不准抛掷物品18作业人员违反安全规程监护人员立即令其停止工作19作业后罐内或现场有杂物清理20下水道，污泥含有硫化氢或其他毒物按规定佩带安全带（绳），放毒面具等补充措施填写人：审核人：批准人：年月日登高作业安全许可证序号：编号：SJCNGM/SR/AO-084作业单位作业负责人作业地点作业方式作业期限年月日时起至年月日时止作业内容作业高度作业类别风险分析和安全措施作业场站意见签名：年月日安全生产部意见签名：年月日安委会意见签名：年月日项目经理意见签名：年月日注：高处作业安全许可证一式两份，一份存留。登高作业风险分析和安全措施序号：编号：SJCNGM/SR/AO-085序号风险分析安全措施选项√1作业人员身体状况不好对患有职业禁忌症和年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后人员等，不准进行高处作业2作业人员不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育3监护不足指派专人监护，并坚守岗位4未佩戴劳动防护用品按规定佩安全带等，能够正确使用防坠落用品与登高器具、设备5在危险品生产、贮存场所或附近有放空管线的位置作业事先与施工地点所在单位负责人或班组长（值班主任）取得联系，建立联系信号6材料、器具、设备不安全检查材料、器具、设备，必须安全可靠7上下时手中持物（工具、材料、零件等）上下时必须精神集中，禁止手中持物等危险行为，工具、材料、零件等必须装入工具袋8带电高处作业必须使用绝缘工具或穿均压服9现场噪音大或视线不清楚等配备必要的联络工具，并指定专人负责联系10上下垂直作业采取可靠的隔离措施，并按指定的路线上下11易滑动、滚动的工具、材料堆放在脚手架上采取措施防止坠落12登石棉瓦、瓦棱板等轻型材料作业必须铺设牢固的脚手板，并加以固定，脚手板上要有防滑措施13抛掷物品伤人不准抛掷物品14出现危险品泄漏立即停止作业，人员撤离15作业后高处或现场有杂物清理补充措施填写人：审核人：批准人：年月日动土作业安全许可证序号：编号：SJCNGM/SR/AO-086作业单位作业负责人作业方式作业地点作业期限年月日时起至年月日时止动土范围、内容、方式（包括深度、面积，可附图或另附）：施工员：风险分析和安全措施作业场站意见签名：年月日安全生产部意见签名：年月日安委会意见签名：年月日项目经理意见签名：年月日注：动土作业安全许可证一式两份，一份留存。动土作业风险分析和安全措施序号：编号：SJCNGM/SR/AO-087序号风险分析安全措施选项√1作业人员作业前未经安全教育进行作业前安全教育2未按规定佩戴劳动防护用品佩戴安全帽等防护用品3警示标志不足设置护栏，盖板或警示标志，夜间应设置红灯4动土地点存在电线、管道等地下隐蔽设施审批单位向施工单位交待清楚并派专人监护；作业时要轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具5多人同时作业人员相距在2m以上，防止工具伤人6设备、工具不合格提前检查，必须牢固7作业地点处于易燃易爆场所禁止能产生火花的作业，否则应同时办理动火证8作业过程中暴露出电缆、管线和不能辨认的物品停止作业，请专业人员辨认9作业过程中出现天然气泄漏停止作业，人员撤离补充措施填写人：年月日承包商安全培训教育记录序号：