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文档简介

应激性心肌病诊断

应激性心肌病又称心尖球形综合征或心碎综合征，目前尚无准确的发病率统计数据。该病好发于绝经期后女性人群，大约占所有急性冠脉综合征（ACS）患者的1%~2%，约占女性ACS的6%。妇女占总发病的82%~100%，平均发病年龄为62岁至75岁，有报道可见于10岁至91岁人群。临床表现：大多数临床表现类似于ACS，例如缺血样胸痛及心电图变化；严重精神刺激见于所有报道病例的27%左右，例如家族成员或宠物的死亡及激烈的争论等。2004年日本地震中发生的“ACS”实际上有一半是应激性心肌病，其中38%应激性心肌病伴发重症内外科疾病。心肌酶学Troponin或CK-MB轻度升高，升高幅度与室壁异常活动的幅度不成比例。心导管检查

大部分患者冠脉造影结果阴性或轻度冠状动脉粥样硬化，左室造影可见节段性室壁运动异常，超过单一冠脉供血范围，最常见的是心尖部室壁运动异常，少部分表现为左室中部节段性运动异常。左室运动异常有很多种，可表现为心尖部左室中部异常、室间隔中部或基底部异常等。

磁共振

体现为心尖部的球形表现，收缩、舒张功能明显异常；也可提示室间隔运动异常，而收缩期心尖部无异常。

应激性心肌病患者的左室运动障碍绝大部分以心尖部的运动异常为主，梅奥诊所给出的诊断标准是：应激性心肌病治疗

目前尚无临床试验指导下的标准治疗方案，以对症支持为主。

1、去除诱发因素（急性感染或身体应激事件），治疗原发病（嗜铬性细胞瘤、上消化道出血、脑血管意外等）；2、急性期主要针对充血性心衰治疗，严重血流动力学障碍需要用升压药物或主动脉内气囊反搏辅助；3、建议长期应用ACEI或ARB类

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